Recurente stomatită aftoasă cauze de tratament oral, simptome, prevenire

• Ce este stomatită aftoasă recurentă, orală
• Patogenie (ce se întâmplă?) În timpul stomatita aftoasa recurente, pe cale orală
• Simptomele stomatita aftoasa recurente, pe cale orală
• Diagnosticul de stomatită aftoasă recurente orale
• Tratamentul de stomatită aftoasă recurente, pe cale orală
• Prevenirea stomatită aftoasă recurentă, orală
• Care medicii trebuie să contacteze dacă aveți stomatita aftoasa recurente, oral

Ce este stomatită aftoasă recurentă, orală

Stomatita recurente aphthous (stomatite aphtosa recidiva) - boală inflamatorie cronică a membranelor mucoase ale gurii, caracterizat printr-un pasaj lung cu remisiuni periodice și exacerbări cu ulcere și aftelor precipitații.

Patogenie (ce se întâmplă?) În timpul stomatita aftoasa recurente, pe cale orală

Cei mai mulți cercetători care au studiat etiologia și patogeneza stomatita aftoasa recurente, sunt înclinați să rolul principal al sistemului imunitar in patogeneza acestei boli.

Pentru stomatită aftoasă recurentă caracterizînd redusă reactivitatea imunologică și afectarea cauza protecției nespecifice, care este o infecție cronică în organism (angina, amigdalite cronice, faringite, boli ale tractului gastrointestinal, etc.), și impactul factorilor adverse (stres cronic, frecvent schimbarea zonelor climatice, riscuri profesionale etc.).

La pacienții cu recurente încălcări stomatita aftoasa ale statutului imun și protecția nespecifică a imunității Depresie Tsistemy, manifestată în reducerea numărului și activitatea funcțională Tlimfotsitov; încălcările subpopulatii Tlimfotsitov, o reducere marcată a numărului de Thelperov și creșterea Tsupressorov. Modificările înregistrate în sistemele de imunitate care cresc în suma indicată Vlimfotsitov, nivelurile crescute ale IgG serice, complexele imune, conținutul redus de IgM circulant.

Violarea includ factori de apărare orală la pacienți cu stomatita aftoasa recurente caracterizate prin scăderea concentrației lizozimul creșterea betalizinov și scăderea conținutului seric și IgA secretorie în salivă. În consecință, protecția atenuată a mucoasei orale la efectele microorganismelor patogene și modifică, de asemenea, cantitatea și compoziția specifică a microflorei rezidente. Ca urmare a creșterii numărului de asociații microbiene în gură și îmbunătățită virulenta lor.

asociere microbian cu aphthous oral recurent stomatită, reprezentat în principal flora coccal, în cadrul căreia ocupă o poziție proeminentă și coci stafilococi anaerobă coagulazo-negativi (peptokokki, peptostreptokokki), crește cantitatea de coccidiostatice anaerobe cu numărul asociațiilor microbiene. În structura lor sunt fungi, E. coli.

Virulență crescută a microorganismelor în cavitatea bucală conduce la creșterea bacteriană sensibilizare a pacienților cu stomatita aftoasa recurente, care stimulează producția ulterioară de limfocite sensibilizate și produsele lor metabolice. Ca urmare, există stimularea imunității în sisteme, și anume conectează tipul umoral de răspuns care accelerează tranziția la o formă ușoară a bolii grele. Există răspuns excesiv imun la antigene bacteriene, de asemenea, conduce la dezvoltarea unei reacții autoimune îndreptate împotriva cruce epiteliul mucoasei bucale. Rezultate de incluziune dependentă de anticorpi Prin mecanismul de citotoxicitate în formarea microcavități în strat subulate mucoasei orale, urmată de necroză.

O relație directă între durata fluxului de stomatita aftoasa recurente si cantitatea de microbi virulenți, care indică o scădere a rezistenței la nivelul mucoasei bucale. Numărul asociațiilor microbiene pe suprafața sa a fost, de asemenea, corelat cu severitatea bolii.

Simptomele stomatita aftoasa recurente, pe cale orală

Există două forme clinice de leziuni aftos recurente ale mucoasei orale: ușoară și severă (profund cicatrici recurente aftă). Severitatea simptom determinarea stomatita aftoasa recurente, include frecvența recăderilor, durata de remisie, natura și numărul de elemente leziuni pe mucoasa gurii, precum și durata lor de epitelizare.

stomatită aftoasă recurent poate fi unul dintre simptomele de aphthosis generalizate, care afectează mucoasa genitală și intestin. Pe lângă leziunile recurente pe aftoasa membrana mucoasă a gurii, apar leziuni oculare, și, uneori, piodermite.

stomatită aftoasă recurentă (formă ușoară), se caracterizează prin apariția aftelor individuale la nivelul mucoasei orale, care de multe ori preced dezvoltarea unui sentiment de arsură, durere tranzitorie, mucoasa parestezie la locul de apariție a aftelor. Procesul de formare a aftelor în mucoasa orală începe cu un diametru mic pată de 0,1-0,5 cm, hyperemic delimitat brusc, circulare sau ovale, dureroase, care ulterior a ridicat puțin deasupra mucoasei din jur. După ceva timp, ea erodează elementul și este acoperit cu fibrinoasa serovatozheltym Bloom așezat ferm. AFTA este foarte dureros la atingere, moale la atingere. În infiltrarea pe bază aftele se produce, determinând-o să ușor ridicată deasupra țesuturile înconjurătoare. Masa necrotică la suprafața sa formează o peliculă de culoare gri fibrinoasă. AFTA este înconjurat de o bordură viu hyperemic, ușor pufos brusc delimitat. Adesea, aceasta este însoțită de limfadenită regională. După 2-4 zile, masele necrotice sunt respinse, iar după 2-3 zile AFTA de obicei permisă; în timp ce în locul său rămâne hiperemie stagnante.

Forma ușoară a stomatita aftoasa recurente, de obicei, invizibil pentru pacient, deoarece veniturile începând de la slab simptomele clinice. La 50% dintre pacienții cu exacerbări apar de 1-2 ori pe an, astfel încât acestea să merg la medic foarte des. Cealaltă jumătate dintre pacienți caute ajutor mai des, deoarece acestea au o boala exacerbată de 5-6 ori pe an, și au tendința de a exacerba gravitatea cursului său.

Factorii care cauzează agravare sunt leziuni la nivelul mucoasei orale, stres, oboseală, o infecție virală, premenstruală și colab. Uneori, pacienții nu pot asocia cu un factor de exacerbare în anumite kakimlibo.

În ușoară stomatită aftoasă recurente apar simultan 1 sau 2 aftele, rareori mai mult.

Leziunile Element pe membrana mucoasă a gurii sunt aftele izolate localizate în diferite părți ale gurii (vârful și suprafața laterală a limbii, obraji, buze, etc.). AFL epitelizarea are loc în termen de 7-10 zile, fara cicatrici.

Experiența clinică arată că în primii 3 ani, stomatită aftoasă recurentă apare predominant ușoare, uneori, există cazuri de transformare rapidă a bolii într-o formă severă. Practic este tipic pentru adulți tineri (17-20 ani). În cele mai multe cazuri care depășesc durata existenței stomatita aftoasa recurente pentru mai mult de trei ani, însoțită de o înrăutățire a severității evoluției clinice și transformarea ușoară până la severă. Factorii care accelerează tranziția ușoară stomatită aftoasă recurentă în grele, includ risc profesional, schimbarea frecventă a zonelor climatice, prezența unor boli cronice (angina, gastrita cronica, colita, ulcer gastric și ulcer duodenal), în unele cazuri - o vârstă fragedă (înainte de 25 ani).

Examinarea histologică relevă o mucoasă convențională sprue proces fibrinoznonekrotichesky profundă, care începe cu schimbări în submucoasă și lamina propria. Dupa vasodilatație, mici infiltrare perivascular se produce umflarea stratului spinos al epiteliului, urmată de formarea de micropori și spongioasa. Acest lucru duce la necroza a erozirovanie epiteliale și la nivelul mucoaselor. Ulterior, defectul epitelial a fost umplut cu fibrină și ferm sudat la țesuturile subiacente.

forma severa de stomatita aftoasa recurente pot avea următoarele variante ale cursului clinic:

• Element leziune pe mucoasa gurii - afta, termenul său epithelialization 14-20 zile; exacerbare lunare;
• pe membrana mucoasă a gurii format o profundă, răni brusc dureroase crater, cum ar fi epithelialization perioada de 25-35 zile, agravarea bolii este de 5-6 ori pe an;
• pe mucoasa ulcerațiilor gurii și afte detectate simultan, perioada de 25-35 zile epithelialization, exacerbării 1 la fiecare 2- 3 luni.

Pentru bolile cronice. Pe parcursul anului, o forma severa de recurente acute stomatita aftoasa sau de 5-6 ori pe lună. La unii pacienți cu aftele apar permanent în câteva săptămâni, unul după altul sau în același timp, care apar în număr mare; altele - acestea sunt sporadice și la momente diferite. Boala este una, iar pacientul se poate schimba în timp.

În stomatită aftoasă recurentă severă înregistrată iritabilitate, somn cu rău, pierderea poftei de mâncare (70% dintre pacienți). La 22% dintre pacienți statutul de nevrotic format din cauza senzatii dureri constante în gură, de multe ori limfadenita regionale. Impactul factorilor sezonieri asupra dezvoltării exacerbări în stomatita aftoasa recurentă severă este foarte mică. Ca o regulă, exacerbare apar lunar, iar boala devine permanentă, precum și cu o durată a bolii în creștere este agravată de severitatea cursului său.

Exacerbare severa începe de obicei cu apariția dureroasă mucoasei de etanșare limitată, care este formată pe acoperirea fibrinoasa prima suprafață acoperită și apoi un crater adânc cu un mic ulcer hiperemie în jur. Ulcerul creste de obicei. Uneori, la începutul suprafeței-afta, baza care este format prin infiltrarea în 6-7 zile, iar AFTA se transformă într-un ulcer profund care epitelizat foarte lent (1,5-2 luni). După vindecarea ei cicatrici ale țesutului conjunctiv rămân grosier, provocând deformarea mucoasei bucale. În cazul în care amplasarea acestor colțuri poate să apară o deformare a ulcere la nivelul gurii, ocazional, ceea ce duce la mikrostome. Durata cicatricile AFL variază de la 2 săptămâni până la 2 luni sau mai mult. Erupția cutanată adesea situate pe suprafețele laterale ale limbii, mucoasa buzelor coajă, obrajii, gura și faringelui. Cicatrizarea ulcere pe suprafața laterală a limbii și vârful ei este deosebit de dureros, ceea ce face dificil de vorbire și mănâncă. Histologic cu recurente aftah profunde determinate porțiune de necroză cu distrugerea completă a membranei epiteliului și subsol, precum și inflamație în lamina și submucoasa propria. zonele afectate de multe ori sunt glandele salivare cu o infiltrare periglandulyarnoy pronunțată, care a dat motive pentru a apela boala Sutton necrozantă recurente periadenitom mucoasei. Cu toate acestea A.L.Mashkilleyson observat aftelor cicatrici profunde și fără a periadenita fenomene.

Diagnosticul de stomatită aftoasă recurente orale

Afte în aparență seamănă cu mintea:

• eroziune traumatică;
• eroziune herpetică;
• papule sifilitice.

Herpetică eroziunea este diferită de contururile policiclice sprue, mai puțin durere, reacție inflamatorie mai difuză în jurul. Aspectul de eroziune herpesul preced vezicule grupate. papule sifilitica caracterizate de morbiditate scăzută, disponibilitatea de infiltrare la baza, palidă eroziune de suprafață treponemes și natura inflamatorie stagnant a jantei lungul periferiei.

forma severa a aftoaså recurente stomatită, diferențiate prin:

• eroziuni traumatice;
• ulcere traumatice;
• herpes recurente;
• boala Behcet;
• yazvennonekroticheskogo stomatita Vincent;
• ulcere pentru infecții specifice (sifilis, tuberculoza);
• ulcere ozlokachestvlyayuschihsya.

Boala Behcet sunt observate sochetannye aftoznoyazvennye leziuni ale mucoasei orale, ochii și organele genitale.

Când yazvennonekroticheskom stomatita Vincent în razuitura de răni dezvăluie o abundență fuzobakterii și spirochete.

La marginea ulcerului ozlokachestvlyayuscheysya maloboleznennye dens are de multe ori un prejudiciu cronice. Citologie de celule anormale detectate.

Tratamentul de stomatită aftoasă recurente, pe cale orală

Tratamentul este eficient numai atunci când adâncimea examenului clinic și imunologic al pacienților, care permite să fie culese datele obținute în tratamentul patogenetic complex individuale respective. Înainte de tratament, pacientul trebuie să inspecteze terapeut, otolaringolog și alți experți pentru a identifica comorbidități, în special la nivelul tractului gastro-intestinal, focarele de infectie cronica, sistemul imunitar. O atenție deosebită trebuie acordată depistarea și tratamentul dentare și parodontale.

Toate aceste activități ajută la individualiza procesul de tratament patogenetic complex, care implică utilizarea immunokorrigiruyuschih înseamnă preparatele din corecție metabolică cu reajustarea obligatorie a infecției cronice de focare.

Pentru timogen imun utilizat, are un efect de reglare asupra mediată celular și umoral imunității, precum și factorii de rezistență nespecifică a organismului. Timogen administrat intramuscular, 100 ug în fiecare zi, timp de 10 zile, atent controlate imunogramă înainte și după tratament.

Pentru reglarea mecanismelor specifice și nespecifice de apărare ca levamisol (dekaris) utilizat în stomatita aftoasa recurente. Medicamentul este administrat de 2 zile pe săptămână (sau un rând cu un interval de 3-4 zile, la 150 mg o zi sau de 50 mg de trei ori pe zi). Tratamentul este efectuat pentru 1,5-2 luni sub supravegherea sângelui periferic formula clinică și starea generală a pacientului.

Pentru a normaliza metabolismul celular al limfocitelor preparatelor metabolice administrate stimularea proceselor metabolice la nivel mitocondrial. medicamente de selecție și durata tratamentului sunt determinate de indicatori citochimice ai enzimei metabolice limfocitele sanguine de stare (activitate mitocondrială sukdinatdegidrogenazy, alfaglitserofosfatdegidrogenazy). Asociați 2 Preparate complexe de acțiune metabolică. Primul set, utilizat timp de 10 zile, vizează îmbunătățirea proceselor energetice din pantotenat de calciu limfocite (2 ml dintr-o soluție 20% intramuscular sau în interiorul de 0,1 g de 4 ori pe zi); mononucleotidă riboflavină (1 ml de soluție 1% intramuscular); lipamid (0,025 g, de 3 ori pe zi, după mese); cocarboxylase (0,05 g intramuscular); orotat de potasiu (0,5 grame de 3 ori pe zi, timp de 1 oră înainte de a mânca).

Pe parcursul următoarelor 10 zile atribuirea unui al doilea set de medicamente metabolice implicate in sinteza hemoglobinei, reglarea sintezei lipidelor și stabilizarea membranei celulare: Vitamina B