Reacție la pierderea de sânge

Sangerarea  scădere eliberarea de catecolamine bcc    centralizare a circulației sanguine

 hemodilution  tulburări de microcirculație  edem pulmonar interstitial  funcției renale (scăderea fluxului sanguin), modificări ale funcției hepatice   afecțiune metabolică (acidoză).

Diagnosticul de hemoragie externă

- sângerare din rana (caracterul său):

- înmuiere haine cu sânge;

- sânge în apropierea răniților;

Diagnosticul de hemoragie internă:

- semne de acumulare de lichid în cavitatea pleurală (sunet percuție UCO-Rocen, depresia respiratorie, offset CFE dosteniya, radiografie, puncție); abdominală (sunet percuție reproșă-chenie în pantă zone sunt deplasate atunci când de la poziția Menen a pacientului, consola peretelui frontal Direct-rect, vagin, sângele cu paracenteza sau laparoscopie), sângerări la nivelul stomacului, intestinului - scaune de gudroane (studiu de deget necesare dreapta „intestin).

clinica pierdere de sânge depinde de cantitatea de pierdere de sânge:

- la 10% din CCA - hemodinamice acolo;

- la 20% din bcc - ușoare paloare, slăbiciune, ritm cardiac 100, tensiunea arterială este redusă la 100;

- la 30% din bcc - paloare ascuțite, transpirație rece, debilitate, puls din ce 120, AD este mai mic de 100, dar mai mare decât critice, oliguria;

- mai mult de 30% din BCC - elemente de tulburări ale conștienței, puls 140, tensiunea arterială mai mică decât critică, anurie.

Determinarea pierderii de sânge în fracturi închise

Shin - 0,5-1 litri,

Coapsa - 0,5-2,5 litri,

Taz - 0,8-2-3 litri.

Determinarea pierderii de sânge de mărimea plăgii

Peria - 10% din CCA,

două perii - 20% din CCA, etc.

In-spital, valoarea pierderii de sânge poate fi determinată de turnare sub presiune, pe baza studiilor de laborator care determină gradul de diluanti de sange, hemodiluția ajunge la maxim spre sfârșitul 2-5 zile.

Determinarea pierderii de sânge

Definiția CCA Phillips-Pozharitskaya

V - volumul plasmatic mănușă poliglyukina, bcc =

HT1 - hematocritul la infuzie cu plasmă

HT2 - hematocrit după perfuzia cu plasmă.

Shock index Algovera - este raportul dintre puls tensiunii arteriale sistolice (în mod normal, mai puțin de 1):

0,8 și <- 10 % ОЦК; 1,3 – 1,4 - 30% ОЦК;

0.9-1.2 - 20% din CCA; Și 1.5> - 40% din CCA.

tifon Metoda (în timpul funcționării) - 57% în greutate din tifon este sângele.

Tratamentul leziunilor vasculare

pentru primul ajutor Primul:

- o sângerare de oprire temporară:

a). Poziția înaltă a membrelor,

b). Membrele maximă de îndoire (pentru Adelman)

c). Un bandaj de presiune,

g). răni tamponadă (piele peste pad, SEW astfel încât să nu la stânga)

d). Apăsarea unei artere din rana sau peste,

e). Clip suprapusă pe navă,

g). Ligaturarea vasului în plagă,

h). by-pass temporar,

s). Garou. Reguli: să impună deasupra rănii, captuseala. Prima rundă impune strâns, următoarea - mai puțin, în cele din urmă - pentru a strânge până pulsatiile încetează. Ajustare pentru a exploata o bucată de hârtie cu impunerea timpului (time - 1-2 ore).

- pansament:

- Imobilizarea improvizate mijloace;

- analgezice din tubul de seringă.

Primul ajutor medical:

Ranit cu sângerare externă cu turnichet și direcția lyayutsya în vestiar.

- validarea unui garou;

- capacitatea de a înlocui alte ham mai blând PRIE-OIM (clip suprapunere, ligatură, impunerea unui bandaj de presiune, tamponada plăgilor);

- o determinare aproximativă a pierderii de sânge,

- pierdere de sânge atunci când sa oprit exterior Cro-votechenii (!),

- antibiotice și MSS toxoid);

- umplere carte medicală primară:

- asigurând evacuarea imediată în OMB.

chirurgicale de ingrijire calificare:

finală sângerare de oprire:

a). Ligarea ambele capete ale vasului,

b). sutura vasculara, protezare vas de plastic sau autovein,

c). Eliminarea unui organ sângerare (splină)

g). răni tamponada musculare, glanda; film de fibrină, burete hemostatic;

d). Electrocoagularea, Phys fierbinte. soluție, tampoanele cu peroxid de hidrogen,

e). Amputarea membrelor.

Pentru PECVD îndreptate în primul rând răniți:

- cu sângerare continuă;

- oprit temporar hemoragie externă;

- creșterea hematoame;

- în cazul în care ischemie necompensate.

În același timp, a produs un tratament intens pierdere de sânge. Criteriile pentru eficacitatea sa - numerele persistente ale tensiunii arteriale, reduce de-tahicardie, dispnee, normalizarea presiunii venoase centrale, de urină, de culoare co-MS și umplerea venelor periferice.

În procesul de PECVD se efectuează:

- disecția largă a rănii sau deschiderea cavității;

- eliminarea hematom, sânge;

- determinarea naturii prejudiciului vasului, natura țesutului și deteriorarea organelor înconjurătoare;

- evaluarea stării generale a răniților:

- Metoda de determinare sângerării oprire finală și domeniul de aplicare al operațiunilor.