purpură trombocitopenică la copii cu alte tipuri de purpură și tratamentul acestora

purpură trombocitopenică la copii - una dintre cele mai frecvente cauze de sângerare a crescut în practica pediatrică. În 85% din cazuri, în prezența acestui simptom este adecvat dat diagnosticul. Aceasta presupune existența deficitului de trombocite - celulele principale care ajuta la sângerare de oprire. Prima menționare a simptomelor bolii data inapoi la vremurile hipocratice. Dar numai în 1735 Verlgofa a fost alocată într-o patologie independentă (de aceea este numit este considerat boala purpură trombocitopenică).

purpură trombocitopenică idiopatică la copii este asociat cu deteriorarea mecanismelor imune de trombocite, care au fost descoperite de oamenii de știință în urmă cu câteva decenii.

Anterior, cauzele acestei condiții nu au fost cunoscute și, prin urmare, boala a fost dat statutul de idiopatica (literal - „cauza necunoscuta“). În prezent, acest termen este înlocuit cu purpura imunitar.

Acțiunea factorilor provocând conduce la formarea de imunoglobuline (anticorpi) împotriva membranelor celulare de trombocite la care sunt atașate. Ca urmare se produce moartea lor prematură. Atunci când acest lucru se întâmplă în precursori de măduvă osoasă trombocitar de multiplicare activă (megacariocitului), dar rata acestui proces este mult mai mic decât rata de distrugere.

Durata normală a circulației în trombocite din sânge este de 1-1,5 săptămâni, iar în purpura hemoragica scurtat la 3-10 ore.

Cel mai frecvent factor care provoacă dezvoltarea trombocitopeniei la copii sunt infectiile virale - rujeola, rubeola, gripa, varicela, si altele. Acest lucru se datorează faptului că particulele virale servi ca un hapten, a fost inserat în membrana celulară. Ca rezultat, antigenele sale variază și devin străin. Împotriva lor, respectiv, și împotriva trombocitelor produc anticorpi care distrug celulele. În mod similar, în curs de dezvoltare complicații ale sistemului imunitar, cu introducerea de vaccinuri, în cazul în care nu au fost luate în considerare contraindicații (infecții respiratorii în primul rând în copil, la momentul vaccinării). Anumite medicamente pot fi de asemenea încorporate în membrană plachetare, cauzând distrugerea acesteia. În acest sens, necesită o atenție specială în prescrierea de medicamente, cum ar fi:

paracetamol
aspirină
ampicilină
Anticonvulsive (anticonvulsivante).

Părinții ar trebui să fie conștienți de faptul că tratamentul acestor fonduri ar trebui să fie inspectate zilnic pentru piele și mucoase copil pentru posibile (spot) hemoragie petesiala.

La sugari se pot dezvolta, de asemenea, purpură. Motivul pentru anticorpii săi sunt, care au intrat de la mama. Acestea pot deteriora antigene de trombocite ale copilului, care sunt 50% identice cu tatăl său. Prin urmare, pentru organismul matern ele sunt străine, ceea ce duce la stimularea sistemului imunitar.

În funcție de proprietățile anticorpului rezultat hemoragic purpura la copii este de 4 clase principale:

Aloimună - o purpura neonatală, în care anticorpii au un efect dăunător mamă, copilul prins în fluxul sanguin, și după transfuzie de sânge purpură (anticorpi formate la trombocite de la donori)
Isoimmune - anticorpi proprii la propriile sale trombocite nemodificate
Geteroimmunnaya - virale de droguri și de tip (anticorpi sunt formate doar după compus sau de droguri molecule virale membrana plachetară, în absența acestor factori, mecanisme imune nu sunt activate)
Autoimuna - anticorpi împotriva antigenelor proprii de trombocite modificate.

Idiopatice la copii este împărțit de caracteristicile de curgere ale acute și cronice. Granița dintre ele este intervalul de timp în jumătate. În cazul în laborator și clinice, simptomele dispar complet în 6 luni sau mai puțin, este o purpura acută. Toate celelalte opțiuni sunt cronice. Acesta poate fi chastoretsidiviruyuschim, redkoretsidiviruyuschim și continuă. Ultima opțiune este cea mai severă.

În 90% din cazurile de purpură trombocitopenică la copii este debut acut asociat cu o infecție virală. În aceste condiții, după 1-3-6 luni are loc, de obicei, de recuperare și de normalizare a numărului de trombocite independente. Aceasta se datorează îndepărtării treptate (adesea lentă) de anticorpi adecvate după tratamentul infecției cauzale. Cu toate acestea, unii copii pot veni un proces cronic. Anticipeaza acest lucru nu este posibil.

Principalul simptom al Purpura - este aparitia hemoragiilor la nivelul pielii și mucoaselor. Dimensiunea lor poate fi diferit - de la mic la pete cu puncte mari pe tip echimoze. Ele apar chiar și la cea mai mică atingere. Poate să apară spontan (fără un factor extern), în cazul în care numărul de trombocite mai mic de 50 de mii. Când nivelul acestor celule sanguine mai puțin de 30 mii există un risc pentru viață, datorită posibilității de sângerare la nivelul creierului (acest risc este de 1-2%). Cele mai multe dintre probabilitatea la pacienții cu următorii factori:

În hemoragiile mucoase
Sângerare la nivelul ochiului - sclera și a retinei
erupții cutanate generalizate
Utilizarea aspirina sau alte salicilati
Prezența unei istorii traumatism cranian traumatice.

Erupția cutanată pe piele și membranele mucoase atunci când purpură trombocitopenică au trăsături caracteristice:

formă diferită
Diferite nuanțe de echimoze
Asimetria.

În plus față de semnele manifestelor sindrom hemoragic cutanat:

hemoragie severă după necorespunzãtoare extracția dentară
Eliberarea spontană de sânge din nas
Adesea, există sângerare din gingii
Sânge în urină
persistența pe termen lung și a menstruației Abundente la fete.

căutare de diagnosticare

Diagnosticul de purpură trombocitopenică expuse prin procesul de eliminare, atunci când rezultatele studiilor nu se pot instala alte cauze a crescut de sângerare și scăderea numărului de trombocite. Dacă suspectați că această boală este recomandat pentru teste și probe specifice:

Determinarea nivelului de trombocite din sânge (un nivel de diagnostic - mai puțin de 150 mii) și reticulocite (caracterizate printr-un număr mai mare de reflexie reacției de măduvă osoasă compensatorie)
Jumulite și testul bantă determinarea crescută fragilitate vasculară
puncția măduvei osoase și a studia compoziția sa celulară (număr de megacariocite care produc trombocitele în următoarele crescut). Acest studiu, in ciuda invazivitatea sale, este o necesitate, deoarece pentru a evita erorile de diagnostic, ceea ce duce la un tratament nejustificat
Studiul structurii microscopice a plachetelor din familia imediată a exclude anomalie ereditară
Determinarea timpului în timpul căreia este minimizată sângele și concentrația factorilor de coagulare a sângelui.

Tratamentul purpură trombocitopenică la copii ar trebui să fie efectuate numai într-un spital. Copiii suspectate de a avea acest diagnostic trebuie să adere la repaus la pat. Acest lucru va preveni apariția unor micro traume și pentru a reduce riscul de sângerare. Odată ce sânge începe să crească numărului de trombocite poate fi modul extins.

Tratamentul medicamentos nu este pentru toți pacienții. Este indicat numai pentru copiii care au un risc crescut de hemoragie în organele interne. Dacă există sângerare, se recomandă o supraveghere activă. Dacă aveți orice semne clinice care indică un sindrom hemoragic (sângerare), ar trebui să înceapă medicamente. Ea se bazează pe corticosteroizi. Ei au un complex de efecte terapeutice:

bloca formarea de anticorpi
crește producția de trombocite în măduva osoasă
perturba anticorpii de comunicații la antigeni.

Cu ineficacitatea tratamentului medical și un risc crescut de hemoragie intracerebrală numai tratament este indepartarea chirurgicala a splinei de urgență. Dar este necesar să se cântărească gradul de risc operațional asociate cu tulburări de coagulare. Prin urmare, înainte de operație este atribuit un curs de 3 zile de corticosteroizi.

Copiii cu purpură infatisata tinandu-l și terapie simptomatică:

rezistență crescută a peretelui vascular
Inhibitorii distrugerii fibrinolitică a cheagurilor de sânge
vitamina C
burete hemostatic.

Un copil care a suferit purpură trombocitopenică, trebuie, în termen de 5 ani, a existat un hematolog, iar în absența recuperării - pentru viață. Acești copii trebuie să le respecte anumite reguli. reducerea riscului de recurență a bolii sau noi:

Atunci când nivelurile de trombocite mai mic de 100 de mii de activități sportive ar trebui să fie întrerupt
în dieta nepermise oțet și produselor care conțin (acid acetic reduce agregarea plachetelor)
în timpul scop rece și antipiretic nu ar trebui sa ia aspirina sau alte salicilati
de fizioterapie interzise UHF și SMS-uri
nu se poate schimba climatul de 5 ani
nivel de trombocite cel puțin 100 tysyach interzisă injectarea intramusculară
Nu permiteți lumina directă a soarelui, și în solar.