Psitacoza - Boli Infecțioase
Psitacoza (boala sinonime: psitacoza, boala papagal) - o boală infecțioasă acută, care este cauzata de Chlamydia, transmis la om de la păsări infectate în principal cale respiratorie, se caracterizează prin dezvoltarea unor mici focale sau pneumonie interstițială, leziuni ale celulelor sistemului mononuclear fagocite. Există strângere, recurente, și formele latente ale bolii.
psitacoza Date istorice
etiologia psitacoza
Agentul cauzal al psitacoza - psittaci Chlamidia - face parte din genul Chlamydia, familia Chlamydiaceae. Microorganismele din acest grup formulare kokovidnoi diametru 0,3-0,45 microni, sunt paraziți intracelulari sunt cultivate in obligatorii ai embrion de pui prin infectarea animalelor experimentale și în culturi celulare. Inactivate prin încălzire la 70 ° C timp de 24-72 ore, și sub acțiunea dezinfectanților: 0,5% fenol, 0,1% și 2% formalină. Rezistent la îngheț.
EPIDEMIOLOGIE psitacoza
Rezervor și sursa de infecție sunt aproximativ 150 de specii de animale domestice (găini, curcani, rațe) și faunei sălbatice (papagali, porumbei, etc.) păsări. Poultry infectate cu sălbatic, ceea ce duce la formarea de surse secundare antropurgichnih psitacoza. Cea mai mare importanță epidemiologică păsările de curte, și într-un oraș - porumbei, ornamentale si pasari cantatoare. Infestarea printre porumbei, uneori, ajunge la 50-80%. Pasare patogen izolat din fecale și secreții nazale.
Mecanismul principal de transmitere aeropurtat (praful din aer). Infectarea se produce prin inhalarea de aer ce conține ekstrementy uscat particule păsări bolnave de scame contaminate cu fluidele corpului, cum ar fi. Poate agentului patogen infecție atunci când intră pe mâini murdare pe membranele mucoase ale ochilor și a gurii. Persoana bolnavă nu este contagioasă altora. Sensibilitatea crescută la psitacoza, suferă cea mai mare parte de vârstă mijlocie și mai în vârstă, psitacoza la copii este relativ rară. Cea mai mare parte a lucrătorilor bolnavi păsări de curte, fermele de păsări, plante de păsări de curte.
Psitacoza Sezonalitatea depinde de utilizarea economică specifică a păsărilor domestice (de primăvară - grija pentru tineri, de toamnă - sacrificarea păsărilor). Boala este comun în toate țările studiile mira.Spetsialnymi au arătat că etiologia ornitozny de pneumonie este de 10-15%.
Imunitatea instabilă. Posibila recurență a bolii.
Patogeneza și patomorfologija psitacoza
Poarta de intrare a infecției - mucoasa tractului respirator superior. Chlamydia se multiplica in epiteliul de bronhii, bronhiole, alveole, uneori, în macrofage și celule limfoide, ceea ce duce la distrugerea lor, exudat, de pneumonie. Odată cu acumularea unei cantități suficiente de agent începe etapa hematogene desiminatsii care se caracterizează clinic prin debutul bolii. Circulația agentului patogen in sange duce la parenchimatoasă difuzia și manifestările sale toksikoalergichnogo pierderea influenței hepatice, miocardul, sistemului nervos, suprarenali și localizare pulmonară secundară. La unii pacienți cu imunitate insuficientă de tensiune se poate dezvolta o forma cronica a bolii.
plamanii pathologically arata semne traheobronsita, leziuni inflamatorii, modificări interstițiale hiperplazia navkolobronhialnih a ganglionilor limfatici. Alveolele sunt inegal umplute cu exudat, fibrină, epiteliu descuamate. Compoziția celulară a exudat dominat de limfocite. Revers modificări degenerative ale organelor parenchimatoase, congestia ficatului, splinei, sângerare în splină, rinichi, creier.
clinica psitacoza
Perioada de incubație este 3-30, de obicei, 7-14 zile. Pneumonica izolat convențional (tipic) tifopodobnaya, gripa, meningeale (meningita, meningopnevmoniya), subclinice (inaparantnu) forme ale bolii. Basic (prodromal) perioada de boala apare la 5-10% dintre pacienți.
Formularul pneumonica incepe acut cu temperatura corpului rece se ridică la 38-39 ° C, există o durere de cap, dureri musculare, transpirație, greață, insomnie, confuzie. 2-3 zile apare tuse uscată, uneori cu o flegma urduroși medie, simptome de laringita, traheobronsita. schimbări inflamatorii ale plămânilor sunt observate la 4-6 zile de boală. Pentru pneumonia ornitozny se caracterizează prin absența dispnee, avariției și efemeritatea datelor obiective de cercetare, de multe ori o nepotrivire a stării generale a pacientului. Posibila scurtare a sunetelor percuție, ascultație - slăbit sau respirație grea, respirație șuierătoare împrăștiate uscat, într-o zonă limitată umedă fin șuierătoare. Pneumonia este interstițială, rareori caracter focal, poate dezvolta pneumonie lobară. Procesul de obicei unilaterală, deteriorarea ambii plămâni apare rar. Durata febrei 5-20 zile, uneori până la 2 luni. 4-7 zile de boală a crescut ficatului și splinei.
Radiografice, există patru tipuri de pneumonie ornitozny; interstițială, focale mici, în timp ce mari, lobare sau psevdolobarnu. Procesul este localizat în regiunile inferioare și mijlocii ale plămânilor, cel mai adesea pe stânga. Toate tipurile de pneumonie caracterizate prin extinderea rădăcinilor, în creștere ganglionilor limfatici bifurcare. On raze X pot fi detectate leziuni interstițiale difuze mici focal alveolar nedeslușit conturată infiltrează umbre reperate care ating dimensiunea unui bob de orez sau un mare leziuni multiple pneumonice sub formă de infiltrate neregulat rotunjite formă poligonală sau triunghiulară cu contururi neclare. Aceste modificări pot apărea în decurs de 2-W luni de la debut. Recaderile Ornithosis însoțită de apariția de noi leziuni inflamatorii, cel mai adesea în a doua lumină. Schimbări pe termen lung în țesutul peribronhiilor intermediar poate duce la dezvoltarea fibrozei focale și fibroză pulmonară.
pneumonie neonatală Ornitozny adesea afebril, toxicitate redusă. Simptomele predominante sunt tahipnee, hacking tuse paroxistică.
Modificări în sistemul circulator la inima Ornithosis caracterizate prin tonuri mute, bradicardie. Scade tensiunea arterială. In formele severe asculta suflu sistolic. În unele cazuri, hepatita parenchimatoase se dezvolta. Pe partea organelor urinare sunt posibile manifestări de jad.
In toate formele de Ornithosis afectează sistemul nervos. Cele mai frecvente simptome sunt dureri de cap, oboseală, insomnie, slăbiciune. În cazurile severe, uneori, există depresie, iluzii, halucinații cu agitație psihomotorie, euforie. S-ar putea să existe o scurtă pierdere a acuității vizuale, anisocoria, nistagmus, semne meningism. În unele cazuri, se poate dezvolta meningita aseptică, cu un scurt curs, benigne.
În cazul în care un test de sange dezvaluie leucopenie, eozinofilie, monocitoza. ESR a crescut în mod avantajos, uneori până la / an 40-60 mm.
Recidive apar la aproximativ 25% dintre pacienți: precoce - după 2-4 săptămâni mai târziu - după 4-6 luni.
formularul meningeală
Când meningopnevmoniya pacienții au pneumonie identifica simptome meningeale. Lichidul cerebrospinal relevat numarul de celule de limfocite usoara, cantitate mai mare de proteine. Uneori se dezvolta meningita aseptica ornitozny fara boli pulmonare.
În 3-5% dintre pacienții cu Ornithosis are loc fără a afecta plămâni, cu febră ușoară, dureri în gât, mialgii, sindromul Banti lui. Subclinice (inaparatna) formează o ornitoza acută diagnosticată numai sursa de infecție pe baza rezultatelor testelor de laborator specifice.
Formele cronice ale psitacoza sunt observate la 10-12% dintre pacienți. Pe durata lunga lor, 2 la 4 la 10 ani, sub forma de pneumonie cronică cu leziuni ale diferitelor organe și sisteme, sindromul astenovegetative.
Complicațiile sunt rare. Acestea includ hepatita, miocardita, meningita, polinevrite, iridociclita, pancreatită, tromboză, boala bacteriană secundară.
Vremea favorabilă. Recidive și tranziția bolii într-o formă cronică.
Diagnosticul de psitacoza
În ciuda polimorfismul manifestărilor clinice în cursul bolii, există unele caracteristici care permit suspectate psitacoza. 1. Desigur ornitozny pneumonia - o nepotrivire între natura modificărilor de raze X în datele plămânilor și auscultație zgârcenia, prezența sindromului Banti, a leziuni ale sistemului nervos. 2. Combinația de pneumonie cu modificări caracteristice în sânge - leucopeniei sau număr normal de globule albe cu numărul de monocite și a crescut semnificativ de la primele zile ale bolii ESR (40-60 mm / h). În orice caz, atunci când un pacient cu leziuni pulmonare atipice observate normocytosis sau leucopenia cu monocitoză și o creștere accentuată a ratei de sedimentare a hematiilor, este necesar să se efectueze diagnosticul diferențial al psitacoza.
Este ușor de recunoscut psitacoza, în cazul în care există un grup de boli profesionale. Istoria epidemiologică facilitează foarte mult diagnosticul.
Un diagnostic specific de ornitoza
Izolarea agentului patogen din sânge și spută efectuate în ouă, culturi celulare, precum și prin infectarea animalelor. Semnificativ metodă răspândirea primit identificarea imunologică a agentului patogen în celulele infectate prin metoda imunofluorescență directă.
Principalele metode de diagnostic de laborator este RAC și antigenul HAI ornitoznoy. Anticorpii par să aibă de boală 4-8 zile. Serologie efectuate în dinamica bolii (Metoda împerecheat seruri) confirmă diagnosticul de creștere a titrului de anticorpi în patru sau mai multe ori.
Pentru diagnosticarea precoce și a posteriori, folosind un test de alergie Terskih intradermic cu ornitină - inactivat cultura virusului alantoisnoyu psitacoza. Rezultatele permit 24-48 ore. Hiperemia și infiltrarea de până la 1 cm diametru este privit ca o reacție slab pozitivă (+) 2 cm - pozitiv (2+), mai mult de 2 cm - pozitiv puternic (3+). O probă este pozitivă cu 2-9-a zi de boală și timp de mai multe luni, uneori până la 2 ani.
Diagnosticul diferential al ornitoza
În prima săptămână a bolii psitacoza diferenția gripa și alte infecții virale respiratorii acute. Spre deosebire de ornitoza pentru preponderenței simptomelor catar absenta sindromului lor Banti. In plus, diagnosticul diferential se face cu pneumonie alta, inclusiv etiologia mycoplasma, febra Q, tuberculoza, bruceloza, în prezența sindromului meningeale - cu pacientii meningitom.U seros cu pneumonie bacteriană, dificultăți de respirație, dureri în piept, tuse cu spută purulentă , leucocitoza schimbare de leucocite din stânga clinicile de boli potrivite schimbari in plamani.
Bruceloza se caracterizează printr-un debut treptată a ornitoza. Stare tipică satisfăcătoare a pacientului, în prezența unei febră semnificative pe termen lung, o constantă transpirație ondulate, fibroza - principalele simptome care disting bruceloza.
Febra Q începe acut, de asemenea, caracterizate prin polimorfismul manifestărilor clinice, leziuni respiratorii, mialgie. Spre deosebire de febra psitacoza remitiruyusche, frisoane, transpirație abundentă, durere retro-orbital, și dureri în timpul mișcării ochilor, pneumonia este adesea hemoragică în natură, VSH normal sau crescut ușor.
tratamentul psitacoza
Cel mai adesea utilizate antibioticele tetraciclinei la 0,2-0,3 g de 4 ori pe zi (0,1 g doksotsiklin de 2 ori pe zi) sau eritromicina 0,5 g de 4 ori pe zi, în ziua a 5-a temperaturii normale a corpului. In cazuri grave, antibioticele sunt administrate parenteral. Aveți posibilitatea să atribuiți un fluorochinolone.
Deoarece agenții patogeni administrați preparatele inflamatorii și desensibilizante pentru boli grave - glucocorticosteroizi. În tratamentul complex este utilizat pe scară largă suplimente de vitamine, detoxifiere și medicamente cardiovasculare. Pentru tratamentul pacienților cu forma cronica folosind tesut vaccin inactivat.
După externare, convalescenți ar trebui să fie sub supraveghere medicală cabinetul unui medic de boli infecțioase în termen de 6 luni.
Prevenirea psitacoza
Prevenirea prevede punerea în aplicare a măsurilor sanitare și veterinare privind fermele de păsări și ferme de păsări, reglementarea cantității de porumbei. Pentru a preveni infectarea persoanelor care lucrează la fermele de păsări de curte și ferme de păsări, măsuri de prevenire personală: de lucru în salopete, mănuși de cauciuc, ochelari de protecție.
Prevenirea specifică a psitacoza lucrat suficient. Printre subpopulația cu risc crescut al persoanelor infectate se recomandă vaccinarea cu aerosol cu țesut ornitozny vaccin inactivat.
Boli infecțioase din Moscova
Preț: 3500 ruble. 2275 ruble.
Specialități: Alergologie, Imunologie, boli infectioase.
Myltsev Andrey Anatolevich
Prețul de admitere: 35002275 ruble.
Faceți o programare la un discount 1225 RBL.
Preț: 1700 ruble.
Specializari: hepatologie, boli infecțioase.
Ryazantseva Marina Aleksandrovna
Prețul de admitere: 1700 ruble.
Asigurați-vă o întâlnire cu 1700 de ruble.
Preț: 3500 ruble. 2275 ruble.
Specialități: Gastroenterologie, hepatologie, boli infectioase.
Ovchinnikova Natalya Ivanovna
Prețul de admitere: 35002275 ruble.
Faceți o programare la un discount 1225 RBL.