Protivokarioznye flyuorizatsiya, stomatologie preventivă

Protivokarioznye flyuorizatsiya dintilor a fost un complement esențial pentru sistemul de măsuri preventive desfășurate în URSS în lupta împotriva cariilor dentare. În cazul în care reorganizarea planificată a concepției sale inițiale a avut ca scop prevenirea formelor complicate a cariilor, includerea în sistemul de reabilitare a unui nou element sub formă de protivokarioznye flyuorizatsii efectuate într-un punct de vedere organizatoric unic de stat, în mare parte a extinde și de a crește eficiența preventivă a măsurilor de remediere și a activității. „Înainte de reajustare a fost stabilită o nouă sarcină: nu numai pentru a opri apariția unor forme complicate de carii, adică, nu numai pentru a preveni apariția pulpitei și complicații ulterioare, dar pentru a preveni apariția cele mai timpurii forme de carii formulând această sarcină într-o expresie condițională, putem spune că noul ... etapă în reabilitarea sistemului sovietic a fost de a introduce imunizarea împotriva cariilor dentare.

Această nouă problemă a fost rezolvată prin descoperirea fenomenului în URSS dinții flyuorizatsii imediat prin smalț intact (Lukomsky). Dezvoltarea în continuare a acestei probleme prin cercetările clinice și statistice, efectuat pe o scară largă, completate de cercetări experimentale au condus la utilizarea practică flyuorizatsii protivokarioznye.

Ministerul Sănătății URSS în ordinele lor (1948) reglementa flyuorizatsii metoda protivokarioznye și a inclus-o ca o măsură obligatorie în timpul reabilitării planificate.

Fluorura de sodiu penetrează materialul smalțului și apoi în dentina rezultat pastă frecare fluor sau fluorură de clorură de sodiu. Eficacitatea acestei metode depinde în principal de durata contactului cu smalțul de fluorură de sodiu și concentrare soluție. Soluției, este mai scurtă perioada de contact poate fi fluorură de sodiu la suprafața dintelui mai concentrată. De aceea am optat pentru pasta de 75% fluorură de sodiu, deși pot fi utilizate soluții apoase. 75% pastă de fluorură de sodiu (nafestezin) este cel mai eficient medicament pentru flyuorizatsii imediat. Ca rezultat, frecarea a acumulării de fluorură de sodiu, a pătruns în flyuoriziruemyh dur țesut dintelui în straturi individuale, și în special prekarioznyh cariat. Pentru a aduce acumularea de fluor și modificări funcționale ulterioare smalț la flyuorizatsiya maximă recomandată utilizarea repetată a preparatelor cu fluor concentrate. concentrația de fluor în smalț și dentină depinde în mare măsură de gradul de penetrare și gradul de absorbție (ris.123).

Penetrat fluorura de sodiu smalțul are un anumit efect fiziologic asupra receptorilor de smalț, dentină și pulpă. Astfel, împreună cu fenomenele fizice și chimice ale pătrunderii și acumulării de fluorură de sodiu în smalțului și dentinei de interacțiune specifică o importanță decisivă între fluorura de sodiu și țesut smalțului E. acțiune biologică Sistemul dinte al receptorului care afectează adică.. Rezultatul final este funcția specifică a fluorului în dinte exprimat în smalț capacitatea și dentina legare de calciu, deoarece prezența unei anumite cantități de fluor în țesuturi este esențială pentru depunerea de fosfat de calciu. În pofida aplicării factorilor locali existente direct flyuorizatsiya este lăsată la intervenție locală.

Tehnica pastă de frecare este dupa cum urmeaza: dintele a fost uscat cu un tampon de bumbac pe suprafața palatinală a dinților anteriori și pe suprafața mestecare a unei mici cantități de pastă π aplicat cu o spatula de metal sau mistria-l frecarea timp de un minut. Toată atenția trebuie acordată fisurilor și faldurile smalț, a redus cariile zona de rezistență. Aceste zone, în același timp, sunt zonele de penetrare mai viewable.END_BOLD de fluor.

Toate rămase după frecarea pastă cu grijă îndepărtate mecanic, apoi se clătește gura cu apă.

Consistența pastei ar trebui să fie gros, în scopul de a preveni scurgerea de paste în gură. O astfel de coerență poate fi realizată prin observarea proporției dintre fluorură de sodiu și glicerină 75. 25. Compoziția Lukomokogo pastă, numit nafestezin includ cantități specificate de ingrediente.

Metodologia protivokarioznye flyuorizatsii

Ca urmare a verificării eficienței noastre flyuorizatsii protivokarioznye a propus în anul 1948 a fost compilat de instrucțiuni, care este prezentată mai jos într-o formă revizuită.

1. Pentru anticarie directe flyuorizatsii aplicate anticarie I. G. Lukomskogo lipiți, care include fluorură de sodiu și glicerină într-un raport de 3: 1. Pasta trebuie să fie groase și să nu se răspândească pe suprafața dintelui. In loc de pasta poate fi folosit soluții lichide de fluorură de sodiu (1-3%) în apă.

2. Extras și depozitați pasta trebuie să fie efectuată în conformitate cu regulile pentru substanțe toxice „A“ listă cu denumirea corespunzătoare pe etichetă existentă.

3. Produsul este stabil și poate fi stocat pentru o lungă perioadă de timp. În aceste cazuri, atunci când pasta se usuca, acesta trebuie adăugat glicerină.

4. anticarie directe flyuorizatsiya este o parte integrantă a sănătății dentare de rutină.

5. dinți Flyuorizatsii expuse dentiției permanente, de la al șaselea, la fiecare șase luni în reabilitare aventuri ordine.

6. Flyuorizatsiya trebuie completate pentru fiecare copil în prima sesiune înainte de erupția dinților șeptimi.

7. Copiii care au fost flyuorizatsii, și alte grupuri organizate de copii ar trebui să fie luate într-un cont special pentru determinarea ulterioară a eficacității tratamentului preventiv.

8. Formula dentară Istoricul medical flyuorizovannogo este introdus pentru fiecare inspecție de cel puțin două ori pe an.

9. Flyuorizatsiyu trebuie să producă în mod specific, instruit de către medici sau personal mediu.

10. Dinții uscate cu un tampon de bumbac și scut din sulurile de bumbac acces saliva.

11. Pasta simultană masare făcută separat pentru secvențial maxilarului inferior și superior pentru următoarele grupe de dinți: a) față și b) molar, c) premolarii.

12. Pasta frecat în suprafața dintelui următor: toate mestecat dinți Bugorkova și-lingual palatinal față de șase dinți.

13. O atenție deosebită trebuie acordată tratamentului aprofundată a fisurilor și a falduri smalț.

14. Pentru a se bucura frecarea pasta cu o spatulă de metal și mistria.

15. Durata frecare în fiecare dinte este de aproximativ un minut.

Notă. Sunt dinți, care devorat, ca și în cazul în care pentru a absorbi pasta. În aceste cazuri, a făcut flyuorizatsiya la saturație.

16. După fiecare frecare resturile de pastă trebuie îndepărtate prin mijloace mecanice; gura clătite cu apă.

Tratamentul cariilor dentare 1B reprezentare modernă este o intervenție complexă, scopurile finale ale care sunt după cum urmează: 1) mecanisme de suspensie rezrushayuschih smalț și dentină, prin refacerea tesutului dentar trophism normale; 2) îndepărtarea defectelor țesuturilor dure care rezultă din carii și restaurarea dinților funcțiilor fiziologice.

Pentru a atinge primul obiectiv al folosind tehnici operaționale și unele medicamente. Tratamentul chirurgical este îndepărtarea țesăturilor distruse și infectate proces carioase · - necrotomy și disecție a țesutului.

Idealul ar trebui să fie considerate ca eliminarea tuturor straturilor de smalț și dentina, expuse la acțiunea infecțiilor și a cariilor. Ca urmare a unei astfel de măsură ar fi rămas trophism țesut solid viabil și sănătos neschimbat, iar operația poate fi comparat cu tratamentul chirurgical primar al rănilor infectate (Fig. 124).

Cu toate acestea, cu o medie de carii o astfel de operațiune de multe ori nu atinge obiectivul, și cu o profundă - este de multe ori nu este posibil. Motivul pentru lipsa de eficacitate a tratamentului chirurgical sunt următoarele fapte: 1) lipsa unor criterii precise, care ar fi făcut posibilă stabilirea adâncimii de leziuni tisulare cariilor dentare și a infecției; 2) necesitatea de a menține stratul de acoperire dentina direct pulpa (la carii profunde).

Cariile criteriu sunt trei caracteristici principale: 1) în Rugozitatea inițială de suprafață și o înmuiere a etapelor ulterioare (duritate semn); 2) pigmentare (caracteristica culoare); 3) dimensiunile cavității (indicarea adâncimii).

fisuri rugozitate si falduri suprafetele dentare de multe ori duce la diagnosticarea greșită a cariilor, mai ales în cazul în care medicul stabilește atunci când sondat fapt „gem“ sondă. Fisurarea carie diagnosticul este una dintre cele mai dificile; uneori este necesară observarea dinamică pentru a determina tendința de a mări dimensiunea cavității prevăzută și radiografiei.

Cu o medie cariile determina prezența de înmuiere este relativ simplu. Este de ajuns la un singur senzor de suprafață expuse dentinei. Cu toate acestea, există dificultatea de natură diferită, și anume, stratul pigmentat dentinei se extinde mai adânc decât stratul de dentină dedurizată. În astfel de cazuri, în general, având în vedere importanța pigmentare, medicul caută să elimine toate stratului colorat pe dentina întreaga adâncimea ei. Dar o astfel de decizie radicală este nefondată. Deja în faza inițială a cariilor dentare cronice - în etapa de la fața locului, în conformitate cu clasificarea noastră, - smalțul este vopsit peste grosimea ei intreaga, pigmentare și de multe ori merge și granița smalț-dentină. Din punctul nostru de vedere, medicul face o greșeală, dacă el este în astfel de cazuri perforatoare de bor smalț-dentină de frontieră care rupe legătura, contactul dintre smalțul dentar și dentina. pigmentare intensivă a țesuturilor dentare dure se observă la defectul de suprafață sub formă de carie pas când întregul strat de email colorat și porțiunea dentina, incluzând o zonă de dentină transparentă. In plus, studiul cariei medii histologie in sectiuni, uneori, trebuie să urmărească distribuția în plan a procesului de-a lungul frontierei smalț-dentină. În aceste cazuri, punct de vedere clinic nu poate fi recunoscută de localizare caracteristică, și disecție de țesut de bor este insuficient, nu acoperă întregul domeniu al înfrângerii.

Am efectuat examenul histologic a cariilor dentare diagnosticate cu tratate, sigilat și apoi extras mediu, a relevat următoarele.

1. Criteriul de duritate Atunci când disecție dinți centrale medicul ghidat indeparteaza dentina cariata si vine de obicei la limita dentinei reactiv secundar, uneori, perturbarea integrității acestuia.

2. Având în vedere grosimea molarii mari și densitatea dentinei disecției primare se termină în mod frecvent în acest strat.

3. Atunci când cariile adânci disecție de obicei se termină în stratul de dentina secundar, și este păstrat doar un strat subțire nadpulpovogo dentina.

Astfel, în funcție de localizarea leziunii sunt principalele simptome, care guvernează disecției (culoare, densitate, adancime), nu sunt suficient de precise. Cu alte cuvinte, o practică tehnici de disecție alegere cavitate care nu se bazează pe un suport solid, care nu întotdeauna eliminat dentina cariata și, uneori, a distrus formarea barieră secundară (dentină secundară).

Această concluzie ar trebui să fie adăugate ca evaluarea bacteriologică a rezultatelor cavității disecție. Conform studiului nostru, o lună după tranșare și garniturile din stratul de dentina care formează partea de jos a fostei cavitate și este direct adiacent sigiliului, nu este mai puțin frecvente - microflora tije și de tip coci atsidobaktery. În cea mai bună serie a materialului studiat flora din dentină a fost găsită în 28% și 68% în hudshih-. Astfel, tratamentul operativ al cariilor, în unele cazuri, de asemenea, nu oferă sterilitate și peretele cavității în etapa finală înainte de a dintelui umplut. Este dorința, prin urmare, ușor de înțeles pentru a completa medicația medic chirurgie.

În acest scop, diferite substanțe antiseptice care pasta de compoziție, aplicate ca un sigiliu căptușeală iod, rămâne în cavitatea dintelui. cecuri bacteriologice rumegușul dentinar solid, clinic sănătoși, a avut loc o lună după sigilare, sunt prezentate în raport cu rezultatele bacteriologice realizat un tratament antiseptic.

Cel mai bun, m deși nu complet eficient, o recepție argintare. E. Transformarea cavității 4% soluție de nitrat de argint, urmată de reducerea de soluție 4% de hidrochinonă.

Problema apare în mod natural: dacă tehnica utilizată cavitatea mecanică și farmacologice de tratament înainte de umplere de multe ori nu atinge ținta (așa cum este evidențiat printr-un control histologic și bacteriologic), atunci cum de a explica rezultatele bune de etanșare?

Răspunsul la această întrebare rezultă din însăși obiectivele tratamentului cariilor, așa cum au formulat noi mai sus: metode de tratament cariilor ar trebui să suspende funcționarea mecanismelor care distrug smalțul și dentina. Cu alte cuvinte, se crede că tratamentul chirurgical, oferind o eliminare cariei a țesutului afectat, ceea ce duce la o scădere a țesutului necrobiosis în curs determină succesul tratamentului. Confirmarea acestei concluzii sunt studiile noastre histologice ale reacției țesuturilor dentare dure în preparat și apoi de etanșare. Aceste studii au arătat că cavitatea inferioară după disecție și formarea barierei de etanșare apar în dentină și smalț. Astfel, formarea unei muchii densificat giperkaltsifitsirovannaya suprafața dentinei și smalțului expus.

Avem produse chimice disponibile în prezent pentru a îmbunătăți reacțiile de smalț de protecție, iar aceste fonduri ar trebui să fie utilizate după terminarea cavității disecție. Acestea includ, în special flyuorizatsiya, directă, t. E. Tratamentul fluorura de țesut tare dentare. Flyuorizatsiya, cunoștințele noastre, este metoda de profilaxie și terapie cariilor.

Tratamentul cariilor dentare are două scopuri: în primul rând, pentru a realiza ajustarea smalț și dentină, adică o restaurare parțială sau totală a proprietăților fiziologice ale acestor țesuturi .. în al doilea rând, pentru a încuraja apariția unor structuri secundare (reactive) histologice. Și apoi, iar altul este cel mai bine realizată în cavitatea de prelucrare după preparare cu fluorură de sodiu.

După tratament, dinte 0,7% fluorură de sodiu permeabilitatea soluție dentina scade considerabil pentru soluțiile de nitrat de argint.

Astfel, fluorura de sodiu sa dovedit a fi un mijloc care crește proprietățile fiziologice ale smalțului și dentinei și stimulând apariția unor noi formațiuni de barieră. Acest lucru a făcut posibilă punerea în aplicare nu numai terapia specifică a cariilor, dar, de asemenea, să efectueze prevenirea eficientă a acestei boli prin flyuorizatsii directă.

Atunci când mecanismul de acțiune care distruge smalțul și dentina, suspendate cariilor continuă de tratament la a doua și ultima fază. În această fază este necesar, folosind dispozitive artificiale pentru a umple tesutul scadere cauzate de carii și a pereților ulterioare disecția cavității. Acest lucru se realizează prin aplicarea unui sigiliu sau filă de armare.