Probleme de infertilitate și tehnologii de reproducere avansate - abstract, pagina 1
a) inseminare artificială cu sperma soțului (IISM) sau un donator de spermă (IISD)
b) ovocitului Donarea
c) Surrogacy
embrioni g) Kriokonchervatsiya
e) Diagnosticul pre-implantare de boli ereditare
g) reducerea embrionilor
Infertilitatea (Sterilitas latină.) - în medicină - incapacitatea persoanelor de vârstă fertilă pentru a reproduce urmași.
Cuplul a considerat infertil daca sarcina nu are loc într-o femeie în timpul unui an de raporturi sexuale regulate (sex cel puțin 1 dată pe săptămână) fără utilizarea de instrumente și metode de contracepție. Conform Organizației Mondiale a Sănătății „... aproximativ 8% din cupluri în perioada de reproducere a vieții se confruntă cu problema de infertilitate.“ La om distinge infertilitate absolut, schimbări predefinite incurabile în sistemul de reproducere al unui bărbat sau femeie (defecte de dezvoltare, chirurgicale, indepartarea glandelor genitale, leziuni si in), iar relativa, cauzele care pot fi eliminate. Infertilitatea este numit primar în cazul în care sarcina nu a fost niciodată, și secundară în cazul în care femeia a fost însărcinată înainte.
Cauze și tipuri de infertilitate
Există următoarele forme de infertilitate feminină:
- sterilitate primară - fără sarcini până în prezent
- infertilitate secundara - în cazul în care sarcinile anterioare
- sterilitate absolută - posibilitatea sarcinii excluse în mod natural (in absenta uterului, ovarelor, de exemplu)
- infertilitate relativă - păstrarea fertilității înainte de căsătorie și după dizolvarea sa, dar incapacitatea de a avea copii este în această căsătorie (factor de infertilitate de sex masculin)
Cele mai frecvente cauze ale infecției primare infertilitate considerate, boli cu transmitere sexuală, anomalii ale uterului si trompelor uterine, precum afecțiunile congenitale și dobândite ale regulamentului neuroendocrină a funcției reproductive. Prin infertilitate secundară, în principal asociat cu tubul și factorii peritoneale adesea la avort, aderențe, diverse boli ginecologice.
Cauzele infertilitatii feminine sunt:
1) absența patologiei ovariene sau - organe unde se produce ovulului matur și estradiol hormonului. Prin patologia ovariană poate fi atribuită insuficienței ovariene, sindromul ovarelor polichistice, endometrial sau chisturi ovariene foliculare, etc ..
2) obstructia trompelor uterine sau absenta - organe, prin care se deplasează spermatozoizii oului, unde are loc fertilizarea si pe care embrionul se deplasează spre uter. obstructie uterine tub poate fi congenitală sau pot fi cauzate de procese inflamatorii (salpingita), chirurgie (de exemplu, îndepărtarea unei sarcini extrauterine, tubare) și așa mai departe.
3) Patologia uterului sau absenta - un corp în care transportul de fat. Cele mai frecvente patologii includ miomul uterin al uterului, endometrita, endometrioza (deși poate fi privit ca o boală sistemică) și altele.
4) tulburări hormonale - poate fi din cauza patologiei ovariene, patologia hipotalamusului sau rezultatul și / sau hipofiza, sau la perturbarea altor organe endocrine (glandei suprarenale, tiroida), ca o consecință a tulburărilor metabolice, stresul mental și așa mai departe.
5) infertilitate imunitar - datorită prezenței răspunsului unei femei imunitar impotriva spermatozoizii (prezența așa-numiții anticorpi antisperm) sau răspunsurile imune contra embrionului.
6) anomalii cromozomiale în oocite - duce la apariția de embrioni neviabili, care mor în timpul primei săptămâni de dezvoltare înainte de implantare. În acest caz, femeia nu are timp pentru a observa întreruperea sarcinii.
Cauza de infertilitate de sex masculin este o patologie sperma. inclusiv:
1) anejaculation - absența ejaculatului (spermă). Inclusiv ejaculare retrograda - ejaculare in vezica urinara.
2) oligospermie - cantitate insuficientă (volum) de spermă. Conform volumului standardelor OMS nu trebuie să fie mai mică de 2 ml.
3) Azoospermia - absența spermatozoizilor în ejaculat. Distinge azoospermie secretor atunci când în testicule nu spermatozoizii sunt formate, iar azoospermie obstructivă când se formează spermatozoizii, dar nu erupe din cauza obstrucției căilor VAS.
4) Oligozoospermia - numărului insuficient de spermatozoizi. Conform OMS concentrare standarde de sperma ar trebui sa fie de cel puțin 20 milioane / ml.
5) astenozoospermia - motilitatea spermei insuficiente. Conform standardelor OMS, procentul de spermatozoizi motile active în sperma nu trebuie să fie mai mică de 25%.
6) Teratozoospermia - creșterea numărului de spermatozoizi anormale. În conformitate cu standardele OMS proporție a numărului de spermatozoizi morfologic normale ar trebui să fie de cel puțin 30% vitală examenul microscopic, sau cel puțin 15%, prin examinarea microscopică a spermei frotiu colorat.
7) Prezența anticorpilor spermatozoizilor în sperma.
infertilitate inexplicabila
Diagnosticul de „infertilitate inexplicabila“ este setat, atunci când, cu examinarea completă a ambilor parteneri nu au evidențiat nici un motiv pentru infertilitate. Ambii parteneri ai sănătății deținuților, dar sarcina nu se produce. Această situație este destul de comună (aproximativ 15% din cuplurile infertile) și este asociat cu incapacitatea de a identifica toate bolile sistemului reproductiv prin intermediul medicinii moderne. De exemplu, este imposibil să se stabilească receptori biochimice ale membranei perturbările de ou (prevenind penetrarea spermatozoizilor) prin intermediul examenului medical. Astfel de tulburări sunt adesea detectate indirect prin timpul procedurilor de fertilizare in vitro. Foarte adesea, în loc de infertilitate inexplicabile sunt stabilite cauza imaginara de infertilitate, eliminarea, care este ineficient.
In practica medicina uneori folosit expresia stabilă „infertilitate combinate“. De obicei, această discuție despre un cuplu căsătorit în care atât bărbatul și femeia au probleme de sanatate a reproducerii. Deși situația interesantă medical de un alt fel - atunci când soții sunt infertile este în „împreună cu unul pe altul.“ Această situație poate fi detectată atunci când un cuplu căsătorit pentru o lungă perioadă de timp nu se poate realiza sarcina, dar după divorț, fiecare dintre foștii soți devine rapid copii în familii noi. Sau invers, atunci când cuplul nu poate realiza sarcina, cu toate că fiecare dintr-o căsătorie anterioară au copii. O astfel de „adevărat“ infertilitate combinate (acest termen nu este), în prezent, poate fi explicată prin două fenomene. În primul rând, atunci când fiecare soț este disponibil așa-numitul „subfertile“ de stat - care este, fertilitatea redusă (de exemplu, fluctuează asupra parametrilor spermei timp - sperma este bun, rău, sau frecvente cicluri anovulatorii la femei). Sarcina într-o astfel de pereche este semnificativ mai puțin probabil decât în cazul în care fiecare soț a fost căsătorit cu soțul fertil. Al doilea motiv - infertilitatea imunitar cauzate de prezența cuplu alele identice a complexului major de histocompatibilitate (de multe ori această situație denotă jargonul medical „soți coincidență HLA-dactilografiere“). Cu acest tip de embrion infertilitate imunitar care are aceleași antigene ca celulele mamei nu poate rula mecanismele inițiale ale toleranței corpului feminin la embrion implantat. Ca o consecință a imunității materne inhibă implantarea embrionului.
Domeniul de medicina care investighează reproductology infertilitate numit, combină secțiunile relevante de ginecologie si andrologie. Distinge tratament infertilitate și infertilitate depășirea.
In tratamentul pacientilor infertilitate devine fertil, care este, nu trebuie să aibă copii. Pentru procedurile de infertilitate de tratament includ, de exemplu, restaurarea chirurgicală a permeabilității trompelor unei femei, repararea chirurgicale sau a tractului VAS la barbati, varicocel sau tratament chirurgical la barbati.
În depășirea uz medical infertilitate astfel de abordări în care cuplul au copii, dar, ulterior, pacienții rămân sterile. Depășirea infertilitatea poate fi atins prin efectul temporal (de exemplu, utilizarea temporară a agenților hormonali) sau prin tehnologii de reproducere asistată (dintre care cele mai eficace este fertilizarea in vitro).
Tipuri de tehnologie de reproducere asistată
Clasic fertilizarea in vitro (FIV) și transferul de embrioni (ET)
Inseminarea artificială cu sperma soțului (IISM) sau un donator de spermă (IISD).
ICSI - Sperma Injectarea in citoplasma celulară
Donarea de ovule și embrioni
mame surogat (gestație embrion femeie pentru transmiterea mai departe a părinților genetice ale copilului)