Proatom - terapii radionuclizilor
De la raze X la laser
metode de diagnostic și tratament radiologic sunt cunoscute pentru a pătrunde întregul sistem de furnizare de asistență medicală. Astăzi, nu este surprinzător faptul că, din moment ce spitalul raional, serviciile de sănătate au de diagnosticare cu raze X birouri și cu ultrasunete, în orașele mari și centrele regionale pot fi efectuate ca un examen de computer tomografică și importante de cercetare radioizotop funcțional pentru depistarea precoce a bolilor și încălcări ale funcțiilor organelor și sistemelor, înainte de debutul semnelor clinice.
În plus, în aproape fiecare subiect al Federației are cel puțin un Centrul de Oncologie, dotate cu echipamente radiologice moderne pentru radioterapie a pacienților cu tumori maligne.
Cu toate acestea, tehnicile radiologice moderne de înaltă tehnologie, care poate concura cu succes cu metodele traditionale de tratament, inclusiv chirurgie, sunt proiectate și dezvoltate în principal în centre academice majore, în cazul în care există infrastructura necesară, personal foarte bine pregătit și studiul științific adecvat.
Ca un exemplu pot fi menționate sunt tehnologia radiologică ca tratamentul cu iod radioactiv-131 pacienți gușă toxică și cancer tiroidian cu metastaze la distanță (terapia cu iod radioactiv), brahiterapie folosind microsources 125i in cancerul de prostata, utilizarea radiatilor reactoarelor și acceleratori nucleare (neutron Distanța și o terapie cu neutroni capture) și californium-252 (terapie interstițială), cu laser, terapia fotodinamică, componenta radiațiilor în opere tehnologice organosberegajushchih ations, hipertermie locală). Aceste tehnologii sunt relativ necunoscute și inaccesibile pentru populația generală din România.
Oportunități și nevoi
În MRRC RAMS utilizate pe scară largă cel mai frecvent tip de terapie radionuclid - terapia cu iod radioactiv în boli cum ar fi cancerul tiroidian si gusa toxice.
Terapia cu iod radioactiv în gușă toxică
Fig. 1. scintigrafie tiroidiană. acumulare crescută de iod radioactiv în difuze (stânga) și butucul (dreapta) gușă toxică
terapia cu iod radioactiv cu cancer tiroidian cu metastaze la distanță
Tehnica este deosebit de eficient și nu există nici o alternativă în tratamentul pacienților cu cancer tiroidian metastaze la distanță diferențiate (Fig. 2). În România, nevoile anuale de aproximativ 4.000 de astfel de pacienti in terapie radionuclid. Cu nevoia crescută de acest tratament în fiecare an, din moment ce majoritatea pacienților nu-l primesc în timp util (imediat după intervenția chirurgicală).
Fig. 2. Rezultate iodului (131 I) de carcinom papilar tiroidian cu metastaze la plamani (pacient 10, scintigrafiei întregului corp)
De-a lungul ultimilor 10 de ani, Centrul de tratat mai mult de 6.000 de pacienti cu cancer tiroidian, inclusiv peste 200 de copii, inclusiv copii care trăiesc în zone contaminate cu radionuclizi datorate accidentului de la Cernobil. Eficacitatea radiojodterapii in plamani metastatic este de 70%.
Tratamentul cu samariu-oksabiforom, 153 Sm leziuni osoase metastatice si artrita reumatoida
Eficiența ridicată a samariu radiofarmaceutic (153Sm-oksabifor) în tratamentul pacienților cu cancer cu metastaze osoase si sindromul durerii, și pacienți reumatici cu artralgii persistente. Efectul pozitiv a fost observat la 75% din mai mult de 300 de pacienți tratați. În întreaga țară, numărul celor care au nevoie de un astfel de tratament este de aproximativ 7000 cu boli ale sistemului musculo-scheletice si 14.000 de pacienti cu cancer in fiecare an.
Satisfacerea nevoilor în terapia radionuclid poate fi atins prin extinderea unitatilor de fond existente specializate, precum și crearea de noi centre de medicina nucleara în zone îndepărtate, formarea de personal calificat pentru ei și să se replice dezvoltat MRRC RAMS tehnologii de tratare.
Dezvoltarea de diagnostic medical nuclear si tratament este strâns legată de producția și crearea de echipamente speciale (de exemplu, gama și camere PET, scanere, și altele.) Și producția de radiofarmaceutice moderne (RFP). În lume, există o tendință la dezvoltarea rapidă a pieței de radiofarmaceutice. În România și se lucrează în această direcție. În special, noul RFP original, care este deja în cerere în străinătate (de exemplu, generatoare, radionuclid reniu-188, care pot fi utilizate pe scară largă nu numai în oncologie, dar, de asemenea, în tratamentul pacienților cu boli cardiovasculare au fost obținute pe baza unor centre științifice din Moscova și Obninsk ; microsources iod-125 a fost utilizat pe scara larga pentru cancerul de prostata, samariu-153-oksabifor utilizat pentru influențarea metastazelor tumorilor maligne si in oase in artrita reumatoida, alfa care emit pe bază de radiofarmaceutic g generatori de 225 Ac / 213 Bi pentru tratamentul micrometastazelor în tumorile diferite locații, precum artrita reumatoida, infecția cu HIV și alte Radiofarmaceuticele). Cu toate acestea, dezvoltarea cu succes a acestei zone nu este posibilă fără un sprijin de stat puternic.
Brahiterapie pentru cancerul de prostata
Cancerul de prostată este unul dintre cele mai comune afectiuni maligne din lume. Morbiditatea populației se situează pe locul întâi în SUA, al doilea - în țările din Europa de Vest și a patra - în România.
Earned in MRRC RAMS metoda brahiterapie se bazează pe introducerea surselor micro închise de radiații cu iod-125 direct în țesutul organului afectat. Ca modern, high-tech și un tratament eficient, permite tratamentul radical al pacienților cu cancer cu comorbidități, scurta spitalizare la 2 zile și să ofere de înaltă calitate a vieții. În unele cazuri, procedura este introducerea surselor micro de iod-125 pot fi efectuate chiar și pe o baza in ambulatoriu.
În cazul în care eficiența brahiterapie este comparabil cu tratamentul chirurgical radical, are avantaje în numărul de complicații. Pacientul este externat din spital a doua zi după procedura și poate ajunge la locul de muncă și de a reveni la un stil de viață normal. Această tehnologie este eficient, de asemenea, în cazul cancerului de prostată recurent în cazul în care alte tratamente au inacceptabile sau ineficiente.
In clinica MRRC RAMS folosit tehnica de microsources implantare sub control ecografic (luând în considerare experiența experților germani 1) si tomografie computerizata elicoidală cu prefix stereotactica (luând în specialiști în experiența cont SUA 2) (fig. 3), care îmbunătățește foarte mult brahiterapie si permite un tratament curativ indiferent de volumul prostatei, iar prezența calcificărilor în propagarea tumorii în afara capsulei.
Fig. 3. Surse micro implantat în glanda prostată
Pana in prezent, tratati cu succes mai mult de 150 de pacienti. Toate în toate, în România acest tratament au nevoie de aproximativ 8-10 milioane de pacienti anual.
Lipsa actuală de producție stabilit de iod-125 surse de micro, al căror cost este de până la 90% din costurile de tratament medical, nu permite să se reducă în mod semnificativ costul acestui tratament și face mai accesibilă publicului larg. În cooperare cu FEI GNTsRumyniya- efectuat dezvoltarea și testarea unui lot experimental de surse de micro producție internă. Utilizarea sporită a brahiterapie in tratamentul pacientilor cu cancer de prostata va permite o perioadă scurtă de timp (doi-trei ani), pentru a reduce în mod semnificativ mortalitatea din cauza acestei boli și creșterea speranței de viață pentru bărbați.
Problema poate fi rezolvată, în special, prin replicarea noua tehnologie în unele de formare subektyRumyniyas profesioniștilor (medici, urologi, si fizicieni medicali, fizicieni de sănătate) într-o deja stabilită pe baza MRRC RAMS centre de formare.
Astfel, high-tech metode medicale radiologice au toate motivele să aibă locul său, în mod substanțial complementare, dar în unele cazuri, înlocuirea terapii tradiționale grup mare de pacienți care suferă de cancer de atat si non-cancer boli. Este aceste tehnologii să asigure realizarea unor astfel de indicatori importanți pentru pacient, ca și conservarea de organe și funcția, îmbunătățirea calității vieții pe fondul creșterii duratei sale.