Principiile onkonastorozhennosti si diagnosticarea precoce a tumorilor maligne la populația
copie
1 MINISTERUL SĂNĂTĂȚII AL REPUBLICII KAZAHSTAN kazahă Institutul de Cercetare de Oncologie si Radiologie PRINCIPIILE ONKONASTOROZHENNOSTI si diagnosticarea precoce a cancerului în populația din liniile directoare Kazahstan pentru furnizorii de servicii medicale Almaty AMP
if ($ this-> show_pages_images $ PAGE_NUM doc [ 'images_node_id'])
7 acțiuni de agenți cancerigeni chimici și să monitorizeze eficacitatea măsurilor de protecție necesare de monitorizare biochimice. Teoretic, eficiența măsurilor de prevenire și de reducere a biochimice onkogigienicheskoy estimata a incidentei cancerului cu 70-80%. Conform IARC 80-90% din tumori maligne este determinată de factori de mediu. Printre alte domenii de prevenire a tumorilor maligne includ prevenirea medicale si genetice prin furnizarea de familii cu predispoziție ereditară pentru boli precanceroase si tumorale, cele cu instabilitate cromozomiale și organizarea de activități pentru a reduce riscul de posibile acțiuni asupra lor cancerigeni. Mecanismele de susceptibilitate genetice sunt adesea factori endocrini cruciale. Deci, fiica mama, pacientii cu cancer de san au un risc de a dezvolta această boală este de 4,5 ori mai mare decât colegii lor care nu au o astfel de istorie. Sora cu cancer de sân în cazul în care mama lor a suferit de aceeasi boala, au o probabilitate de apariție a unor astfel de tumori ori mai mare decât colegii lor, fără antecedente de ereditate. Femeile cu anamneza împovărate cu privire la cancerul de san nu este recomandat să alăpteze copiii lor, consumul de cafea, luând anumite medicamente, în special reserpină și grupul rauvolfii. Tumorile benigne de sân în rândul femeilor cu aceasta boala au o istorie de familie, sunt de 4 ori mai multe sanse. Prevenirea Immunobiologicheskaja se realizează prin selectarea sau formarea de grupuri de persoane cu imunodeficiențe și organizarea de evenimente pentru corectarea sau eliminarea acesteia, în același timp, protejat de posibile efecte cancerigene. Această tendință este deosebit de important în terapia continuă imunosupresoare după transplantul omologă de organe și țesuturi, precum și tratamentul bolilor autoimune. Prevenirea endocrine-îmbătrânire este realizată prin detectarea și corectarea condițiilor dishormonal și a tulburărilor legate de vârstă ale homeostaziei, promovând apariția și dezvoltarea neoplasmelor maligne. Eficiența teoretică a fiecăreia dintre aceste zone este estimat cancer de incidență scădere cu 10%.
10 trimiterea la un medic oncolog este neașteptată. Ei ar trebui să explice că modificările pot fi identificate și precanceroasa trebuie să se consulte cu un medic oncolog. Pacienții cu un diagnostic stabilit de cancer. Înainte de sarcină generală medic este de a pregăti pacientul să se gândească la posibilitatea intervenției chirurgicale sau alt tratament special. Sistemul de credință se bazează pe principiul că, în cazurile de cancer suspectate ar putea avea nevoie de chirurgicale, chimioterapie sau radioterapie. Informați pacientul că el are cancer, nu este întotdeauna adecvată, deoarece datorită prevalenței comorbiditatilor sau tratament in clinica de oncologie nu poate fi posibil. Mai bine tinta pacientul că decizia finală cu privire la alegerea metodei de tratament se va face după o examinare suplimentară a pacientului în oncologie. Informații despre aplicarea de asistență medicală, sănătatea cetățeanului, diagnosticul bolii sale, precum și alte informații obținute în timpul examinării și tratamentului, constituie un secret medical. Să garanteze confidențialitatea pacientului le-a transmis să fie confirmată. Nu este permisă divulgarea informațiilor care constituie secret profesional, a altor cetățeni, inclusiv funcționari în interesul examinării și tratamentul pacienților, pentru cercetare și publicații în literatura de specialitate, utilizarea unor astfel de informații în alte scopuri. Pregătirea psihologică a pacientului pentru tratamentul următor. Pacientul realizează nevoia de examinare atentă și tratament, ci o teama de operare și a altor tratamente speciale (radioterapie și chimioterapie) perturbarea pacientului si poate fi cauza de respingere a tratamentului propus. Motive de refuz al tratamentului poate include următoarele: - nerezonabil, dar foarte persistentă ideea de posibilitatea de vindecare cu ierburi sau alte (de multe ori toxice) înseamnă. pentru medic Dificultatea constă în faptul că pacientul este adesea axat pe prezența procesului său benigne, în care pot fi utilizate anumite remedii populare. În astfel de cazuri, pacientul ar trebui să se concentreze atenția asupra posibilității complicațiilor sale periculoase sau de dezvoltare a tumorilor maligne în întârziere în tratament;
11 - reacția de negare, în care pacientul din cauza bunăstării nu crede în necesitatea unui tratament. Astfel de pacienți au nevoie pentru a explica gravitatea situației, subliniind că boala va progresa, și că riscul este mai mică decât cu o intervenție chirurgicală decât pericolul bolii în sine. În cazul în care medicul are de spus despre pacient de cancer, este de dorit să spun acest lucru nu este o certitudine, ci doar ca o sugestie serioasă. Dacă pacientul încă nu se poate induce la tratament, medicul poate fi obligat să spună adevărul. În această situație, trebuie să aducă dovezi că tumora este complet tratabile; - pacient sperie existența defect după operație. Astfel de experiențe sunt întemeiate, ci ca un posibil să nu vindecare, medicul trebuie să convingă pacientul de necesitatea unei intervenții chirurgicale. - lipsa de credință în posibilitatea de a tratamentului pacientului. De obicei, se susține la observațiile proprii aleatorii sau informații negative primite de la oameni puțin versați în oncologie. Acești pacienți sunt depresivi. În astfel de cazuri, medicul trebuie să convingă pacientul care va fi diagnosticul final este clar numai după examinarea microscopică a medicamentului și, dacă este detectat cancerul, atunci tumora poate fi vindecat. În același timp, de a refuza tratamentul și pierderea de timp va duce la răspândirea tumorii, iar prognosticul poate fi nefavorabil; - frica de rezultatul operației poate fi cauzată de îngrijitorul sau boli ale inimii sau a altor organe. În astfel de cazuri, nu strângeți timp pentru a efectua un studiu și pentru a începe corecția ambulatoriu de încălcări existente, dacă este posibil. Pacientul trebuie să fie clarificat faptul că în spital înainte de a aborda problema operației, se va efectua un tratament adecvat, care va asigura siguranța intervenției chirurgicale.
14 45,9% diagnosticate în stadiul bolii I-II. neglijare Indicator (III-IV v.) sa ridicat la 54,0%. Factori de risc: fumat, alcool, traumatisme multiple la nivelul mucoasei orale, limbii (dinți cariat, rădăcini ascuțite dinte, membrele artificiale și altele asemenea), rășini lichide, distilate petroliere pentru tranzacțiile individuale corespunzătoare. Tabelul 2 prezintă principalele simptome ale metodelor primare de diagnostic și tratament posibile de cancer al cavității bucale și faringelui. Tabelul 2. Simptomele si diagnosticul de cancer al cavității bucale și a faringelui simptomele tumorii prezența patologiei nevindecabile ulcere la nivelul gurii, durere sâcâitoare în cavitatea bucală. Un nodul sau ingrosare obraz. pete albe sau roșii pe gingiilor, limbii, amigdale sau mucoasa orală. senzație de corp străin la deglutiție. Dificultate la mestecarea sau înghițire. Punctul crucial al maxilarului sau limbii. Amorteala limbii. Apariția umflarea gâtului. tactici de gestionare a pacientului * Examenul clinic și palparea Fibrolaringoskopiya cu histologie, citologie (verificarea morfologică a diagnosticului) Oncolog de consultare (specificând diagnostic) Posibilă tratament special combinat tratament complex tratament chirurgical Rekonstruktivnoplasticheskie in spital de oncologie
24 locuri stabil ocupă de rang înalt (2-4, și, uneori, 1). Proporția pacienților cu proces tumoral stadiul III a fost de 96,7%, 3% etapa III în IV 0,3%. În ciuda faptului că pielea se referă la localizarea vizuală și sunt supuse unor inspecții obligatorii, cota de forme avansate de cancer de piele in randul pacientilor pentru prima dată pentru a vedea un medic este de 2,9%. Factorii de risc sunt determinate de condițiile climatice regionale, insolație ridicată, situația demografică (creșterea condiționată de vârstă și vârstnici). Varsta este unul dintre factorii principali, care sunt cel mai clar asociate cu dezvoltarea bolii. Tabelul 10 prezintă principalele simptome ale metodelor primare de diagnostic și tratament posibile leziunilor cutanate maligne, cu exceptia melanomul. Tabelul 10. Simptomele și diagnosticul tumorilor maligne ale simptomelor cutanate ale patologiei tumorale sau nedureroase sigiliu piele nevindecabile ulcere Sprawl în unele zone ale pielii sub forma de veruci limfadenopatie Managementul pacientului Examenul clinic * frotiuri citologice de la examenul histologic de suprafață a tumorilor (diagnostic morfologic verificare biopsie cu margini ulcer sau răzuire pentru citologie) Consultarea medicului oncolog (specificând diagnosticare) POSIBILITATEA tipuri de Chirurgie speciala tratament combinat tratamentul de terapie R-focus aproape Tehnologii Criogenice Ultrasunete Chirurgie Chirurgie Laser
28 Tabelul 13. Simptomele si diagnosticul ovarian simptomele cancerului patologiei tumorale Durere și disconfort în cavitatea abdominală; dispepsie și alte tulburări ale tractului gastrointestinal; disurie; neregularități menstruale; crește în stomac atât datorită ascite și masei tumorale în cavitatea abdominală și pelvis; simptome respiratorii (dispnee, tuse), din cauza extravazarea de lichid în cavitatea pleurală, precum și datorită unei creșteri a presiunii intra-abdominale (creșterea ascita și masa tumorală) slăbiciune generală, pierderea poftei de mâncare, distensie abdominala din cauza ascita Când întortocheate tactici de gestionare a pacientului de examinare clinică * recto bimanuala studiul citologic controlul colului uterin și de endometru, puncția spate bolta vaginale pentru verificarea tumorii de studiu cu raze X a celulelor cu ultrasunete piept cavitatea ryushnoy și pelvine folosind Doppler color sau CT și RMN Examinarea tractului gastrointestinal (endoscopic sau radiologic) Investigarea markerilor tumorali serici: -pentru tumorile epiteliale - SA-125; tumori mucinoase CA 72-4 si -pentru CA 19-9; germeni de tratament special -pentru posibile Chirurgie combinat tratament complex Gormonohimioterapiya
30 Tabelul 14. Simptomele si diagnosticul cancerului de prostata patologie simptome urinare frecventă tumoare noapte urinare frecventă, fluxul de urină, porțiuni mici lent urinare, sentimentul de golire incompleta a disconfortului vezica urinara in timpul urinării, sânge în urină (hematurie). urinarea Întârziat În cazurile avansate se poate dezvolta retenție acută urinară și simptomele intoxicației cancerului - pierdere dramatica in greutate, slăbiciune, de culoare a pielii cu o nuanta de pamant de gestionare a pacientului tactici de examinare clinică * Determinarea nivelului antigenului specific prostatic (PSA), studiu digital de prostată rectala de ultrasunete transrectal (Trus) , ecografie de prostata, cu dovezi - impreuna cu o biopsie de consultare oncolog (a verifica diagnostic) posibilă Chirurgie tratament special Radiații terapie Gorm tratament complex nal combinat