Prevenirea tetanosului

Distinge de prevenire specifice și non-specifice, de urgență și de rutină a tetanosului.

Sub prevenirea nespecific se referă la prevenirea infecțiilor plăgilor, inclusiv tetanosul. Profilaxia urgenta nespecifica este tratamentul chirurgical primar al rănilor (PECVD). Deoarece agentul patogen ajunge in rana de multe ori forme de spori, iar perioada de incubație este rareori mai mult de 4-5 zile, chiar PECVD târziu este destul de eficient, deși nu este garantat măsură preventivă stolbnyaka.Nespetsificheskaya profilaxia de rutina este de a preveni leziunile, în general, în special în cazurile atunci când dezvoltarea tetanosului în special probabile (leziuni agricole, regiunile sudice ale țării).

Cel mai eficient mod de a preveni tetanos este o profilaxie specifică de rutină. care constă în imunizarea activă cu anatoxină tetanică (AU-toxoid) și preparatele care conțin această toxoid:

DTP - 1 ml: 2 miliarde celule inactivate pertussis microbiene, 30 UI difteriei și toxoid tetanic 10 unități.

Td - 1 ml 60 UI difteric și tetanic 20 unități.

Td - 1 ml 10 UI difteric, 10 UI de toxoid tetanic.

AU - 1 ml pentru 20 UI de toxoid tetanic.

Protecția împotriva tetanosului la copii, de obicei, este generată prin imunizarea cu vaccinul DPT sau Td tetanic, adolescenți și adulți - anatoxina Td sau AC-toxoidul. După terminarea imunizării corpul pentru o perioadă lungă de timp (peste 10 ani) păstrează capacitatea de rapid (în 2-3 zile) antivenoms formulare ca răspuns la administrarea repetată a medicamentelor care conțin AS-toxoid. curs de terminat pe imunizarea activă include o imunizare primară și primul rapel. Pentru a menține imunitatea împotriva tetanosului la un nivel suficient necesar pentru periodic, la intervale de 10 de ani pentru a efectua de către o singură injecție de rapel preparatele care conțin AS-toxoid. scheme de imunizare pentru adulți și copii sunt prezentate în tabelul 1 și 2.

Schema de imunizare pentru adulți împotriva tetanosului

Trupele imparted și caracteristicile lor

În schimb 0,5ml AS poate utiliza Td, dacă este necesar, vaccinarea împotriva difteriei acest medicament. Dacă localizarea plăgilor permite AU administrată, de preferință în regiunea locației sale prin injectarea subcutanată.

Utilizați unul dintre aceste medicamente: PSCHI sau MSS (preferabil PSCHI).

Când rănile infectate administrat 0,5 ml AU dacă a trecut după ultimul rapel de 5 ani sau mai mult.

Cursul plin de imunizare pentru adulți este format din două injecții de 0,5 ml fiecare, la intervale de 30-40 zile și revaccinarea 6-12 luni. aceeași doză. Prin scurtarea schema curs complet de imunizare cuprinde o singură vaccinare doză dublă AC (1 ml) și revaccinarea 1-3 ani doza de 0,5 ml AU.

Două vaccinări pentru schema de imunizare de rutină (pentru adulți și copii) sau o injecție pe un program de imunizare abreviat pentru adulți.

Când se administrează la răni infectate PSCHI sau SMS-uri.

Toate persoanele care primesc prevenirea activ-pasiv pentru a finaliza rata de imunizare la 6 luni-2 ani trebuie revaccinate 0,5 ml UA.

După normalizarea stării post-traumatică a copiilor ar trebui să fie imunizați cu vaccinul DTP.

Administrarea de medicamente nu se face:

Copii și adolescenți cu dovezi documentate de efectuarea vaccinării preventive planificate, în conformitate cu vârsta, indiferent de perioada scursă de la vaccinare regulate;

Adulții care au imunologic conform control al titrurilor de urgență tetanus antitoxinică în ser decât 1: 160 în funcție de PHA, ceea ce corespunde cu titru mai mare de 0,1 UI / ml în funcție de a neutraliza răspunsul biologic - RN (titru protector). Această poziție elimină administrarea de anatoxină tetanică la pacienții cu antecedente alergice cu condiția posibilitatea studiilor de laborator adecvate

Administrat cu 0,5 ml de AS-toxoid:

Copii și adolescenți care au documente justificative pentru a menține rata de vaccinare preventivă planificate fără rapel ultima vârstă, indiferent de ultima perioadă de vaccinare;

Adulții care au documentat cu un ciclu complet de imunizare în urmă cu mai mult de 5 ani;

Persoanele de toate vârstele care au primit două doze de nu mai mult de 5 ani în urmă, sau nu este vaccinat cu mai mult de 2 ani;

Copiii de la vârsta de 5 luni, adolescenți și militari în termen servi în armată în termenul prevăzut, istoricul vaccinării, care nu este cunoscută, și contraindicații la vaccinare nu a fost;

Persoanele care au immunoassay în funcție de control de urgență titrului tetanus ser antitoxina in cadrul 1:20 - 1:80 conform TPHA sau în cadrul 0,01-0,1 UI / ml în conformitate cu Ph.

In schimb 0,5ml AU poate fi administrat 0,5 ml Td, dacă este necesară imunizarea acestui preparat.

In timpul profilaxia tetanosului activ-pasiv se administrează 1 ml AS, apoi cealaltă seringă într-o altă zonă a corpului - PSCHI (250 UI) sau după testul intracatenal - MSS (3000 UI). Profilaxia activă-pasivă se realizează:

persoane de toate vârstele care au primit două doze de mai mult de 5 ani, sau mai mult de 2 ani în urmă, o singură inoculare;

nu au fost vaccinate persoanele precum și persoanele care au furnizat nici o dovadă de vaccinare, cu excepția Contribuirea definit mai sus, care este injectat cu 0,5 ml AS-toxoid;

persoanele cu funcție de control imunologic de urgență, titru antitoxina tetanică TPHA mai puțin de 1:20 de date sau mai mică de 0,01 Ul / ml în conformitate cu Ph.

Toate persoanele care primesc prevenirea activă-pasivă a tetanosului imunizare pentru finalizarea cursului în cursul perioadei de 6 luni. până la 2 ani ar trebui să fie revaccinate 0,5ml AC sau Td.

Nu au fost vaccinate din diferite motive, copii sub 5 luni. administrat la numai 250 UI PSCHI sau (în PSCHI absență) - 3000 UI MSS.

profilaxia tetanosului de urgență în traumatisme repetate. Persoanele care sunt în traumatisme, în conformitate cu istoria lor de vaccinare a primit numai AC (Td), cu leziuni repetate efectueze profilaktikukak de urgență vaccinate anterior, în conformitate cu regulile stabilite mai sus, dar nu mai mult de 1 dată în 5 ani.

tetanic profilaxia de urgență mușcături de animale mușcături de animale profilaxia tetanosului suplimentar se efectuează la fel ca în celelalte povrezhdniyah deschise. Dacă este necesar, în același timp, poate fi efectuat un curs de vaccinări antirabice. Atunci când se atribuie atnirabicheskogo test de imunoglobuline pentru sensibilitatea la proteina ecvine se efectuează cu diluție 1: 100 de cai rabie ser gammaglobulin, în astfel de cazuri de testare intracatenal cu diluție 1: 100 de ser de cal nu a pus.

Contraindicații la utilizarea unor instrumente specifice de profilaxie tetanos de urgență.

Principalele contraindicațiile utilizării unor instrumente specifice de urgență profilaxia tetanosului sunt:

Hipersensibilitate la medicamentul corespunzător;

sarcinii (în prima jumătate a contraindicata administrarea AC (Td) și MSS, a doua jumătate - PSS).

Persoanele care au avut contraindicații la introducerea UA (Td), precum și posibilitatea de MSS prevenirea situațiilor de urgență a tetanosului folosind PSCHI determinată de către medicul curant.

intoxicație cu alcool nu este o contraindicație pentru prevenirea situațiilor de urgență.

Condiții și echipamente de prevenire de urgență a tetanosului

Având în vedere că, după introducerea MSS și preparatele care conțin anatoxină tetanică la persoanele sensibile pot dezvolta șoc fiecare pacient vaccinate trebuie să organizeze supraveghere medicală timp de 1 oră după grefare și camera, care găzduiește grefă trebuie să fie asigurate mijloace de terapie antișoc .

Pacientul trebuie să fie informat că, în caz de post-vaccinare stare generală de rău severă, însoțită de dureri de cap, febră sau reacție locală cu inflamație și roșeață sau apariția simptomelor de boala serului, el ar trebui să caute imediat ajutor medical.

Profilaxia tetanosului de urgență se efectuează în conformitate cu următoarele reguli:

Se determină caracterul adecvat al medicamentului pentru utilizare (integritatea fiole, etichete, termenul de valabilitate, condițiile de depozitare, fulgi și sedimente)

Imediat înainte de introducerea flaconului UA scuturat până când o suspensie omogenă

flacon desigilat poate fi depozitat o cârpă sterile care acoperă nu mai mult de 30 de minute.

Pregătiri pentru obținerea de seringi cu ace lungi cu un lumen larg, pentru administrarea, celălalt ac.

prevenirea situațiilor de urgență revaccinarea UA. AU administrat într-o cantitate de 0,5 ml, în conformitate cu instrucțiunile de la droguri. Dacă permite localizarea plăgii se administrează de preferință medicament în regiunea locației sale prin injectarea subcutanată.

Prevenirea activă-pasivă a tetanosului.

AU administrat în conformitate cu instrucțiunile de droguri. Simultan într-o altă zonă a corpului se administrează intramuscular PSCHI 250 UI, în absența - 3000 UI MSS.

pregătirea și administrarea de seruri hiperimune de animale a dezvoltat un echipament restante oameni de știință ruși A.M.Bezredkoy, elev Mechnikov.

Înainte de administrarea MSS în mod necesar un test cutanat cu ser de cal diluat 1: 100 pentru determinarea sensibilității la proteinele din ser de cal. testul intracatenal nu este setat, dacă victima timp de 1-3 zile înainte de proba administrare MSS a fost furnizat cu diluat 1: 100 antirabichesim gammaglobulin din ser de cal.

Pentru setarea probei folosind flacon individuale. Diluat 1: 100 ser a fost administrat în 0,1 ml suprafață flexor a antebrațului. reacție produc contabilitate după 20 min. Eșantionul este considerat negativ dacă diametrul edem sau roșeață la locul de cel puțin 1,0 cm.

Când MSS eșantion negativ (nediluata) se injectează subcutanat într-un volum de 0,1 ml. În absența reacției, după 30 minute restul zerului se administrează doza. În acest timp pentru deschiderea fiolei cu PAC ar trebui să fie acoperită cu o pânză sterilă.

Persoanele cu antecedente alergice, după un test de piele, înainte de administrare nu este diluat ser, se recomandă să se introducă anti-histaminice.

Toate cazurile de complicatii post-vaccinare trebuie să fie raportate imediat la Centrul de inspecție sanitară în obiectul Federației Ruse.