Prevenirea infecției lucrătorilor medicali
Profesioniștii din domeniul sănătății - un grup de risc ridicat de boli infecții înnăscuți.
angajații de risc hepatita B si C infectiei, infecția cu HIV este în mare măsură dependentă de mai mulți factori:
- natura și urgența îngrijirii (de exemplu, nivelul de detectare a anticorpilor la VHB și VHC în birourile de personal medical de sânge, furnizarea de servicii medicale chirurgicale de urgenta, este de 89,7% față de 10,3% - în departamentele care efectuează operațiuni chirurgicale elective) ;
- stagiu de activitate profesională;
- respectarea normelor de siguranță personală atunci când se lucrează cu material infecțios;
- proporția pacienților infectați cu virusul hepatitei B și C;
- risc de epidemie atunci când anumite tratamente și diagnostice cauzate caracteristicile tehnice ale aparatului și posibilitatea de dezinfectare sigură și sterilizare.
Cele mai expuse riscului sunt birourile de personal hemodializa, hematologie, chirurgie și terapie intensivă, clinice și laboratoarele de diagnosticare.
Riscul profesional de expunere la sânge
Anual 234000000 operațiuni (1 până la 25 pers.) În lume.
în lumea între 35 de milioane de lucrători în domeniul sănătății în fiecare an, aproximativ 3 milioane de cazuri de expunere de lichid infectat pe piele lucrătorilor de îngrijire a sănătății în t h 2000000 - .. virusul hepatitei B, 0900000 - virusul hepatitei C, 170000 -. HIV .
Numai anual in randul lucratorilor de ingrijire a sanatatii in Statele Unite, există 385 de mii. Cazurile de ace leziuni ale pielii și alte instrumente ascuțite, t. E. O medie de 1000 se produce daune instrumente ascuțite pe zi. În Germania, există un raport anual de 500 de mii. Vătămare accidentală din ac intepaturi.
În acest caz, mai mult de 50% din cazuri lucrătorii medicali nu au raportat leziuni ale pielii la locul de muncă. Gradul ridicat de subestimare a numărului de rapoarte de leziuni cutanate de lucrători în domeniul sănătății sugerează o serie de studii efectuate în străinătate.
Modalități de infecție a lucrătorilor medicali infecții înnăscuți
Infecția infecțiilor muncitorilor bloodborne medicale, în special hepatita virală, are loc în principal prin piele (85%) și mucozală (10%).
Skin adesea deteriorate ace tubulare - în 59% din cazuri (ace hipodermice - 32% «fluturi» iglami- - 12% w / w sonde - 6%, ace flebotomie - 3%, în alte ace tubulare - 6%) și un non-ascuțit obiecte - în 34% din cazuri (ace de sutură - 19%, scalpelurile - 7%, alte instrumente - 8%); 2% din cazuri apar tăieturi și înțepături de sticlă.
Majoritatea (40%), leziuni ale pielii se observă în spitale (în principal în secțiile chirurgicale și echipele de terapie intensiva generala), precum și în blocuri de chirurgie (25%). Atunci când furnizarea de servicii medicale in ambulatoriu se produce daune 9% din piele, sali de tratament - 8%, în laboratoare - 5%, in departamentele de urgenta - 4%, în timpul recuperării / spălare / aprovizionare - 1% (n = 16 855) .
Deteriorarea pielii în timpul unei operații diferite de alte leziuni in spital, acestea sunt inevitabile și necesită măsuri speciale de precauție (în funcție de specificul).
În timpul operațiunilor în 51% din cazuri de leziuni cutanate apar ac chirurgical, 13,2% - un ac gol la interior, 11,7% - lama de bisturiu.
Deteriorările la manipularea apar ace chirurgicale:
- La instalarea sau reinstalarea suportului de ac;
- în timpul transferului din mână în mână un instrument ascuțit între chirurg, asistenți asistenta medicala si de operare;
- în cusături, mai ales atunci când acul este îndreptat degetele;
- în timpul lărgirea sau țesuturilor de arme de tensiune;
- când chirurgul coase pânză în direcția de asistent mâna sau brațul;
- când leagă noduri cu ac atașat;
- imediat după utilizare, atunci când sutura este lăsat în câmpul chirurgical nesupravegheat;
- prin plasarea acului folosit în container ambalat.
Până la 16% din leziuni ale pielii asociate cu transferul instrumentelor ascuțite de mână.
Acțiuni legate de utilizarea de ace tubulare, în timpul căreia posibila deteriorare a pielii:
- utilizați în timpul intervenției chirurgicale;
- instalarea sau transferul echipamentului;
- transferate pentru reciclare și eliminare, în special încălcări ale normelor sanitare;
- curățare;
- contactul accidental;
- pune un capac pe ac;
- cateterizare venelor;
- transportul sau manipularea probelor.
Deteriorarea atunci când se lucrează cu un bisturiu apar:
- la introducerea sau scoaterea lamelor folosite la un mâner reutilizabile;
- în timpul transmiterii mâinile bisturiu de mână;
- în timpul lărgirea sau țesuturilor de arme de tensiune;
- cu punerea în aplicare a unei reduceri în direcția degetelor sau a asistentului de chirurgi;
- imediat înainte sau după utilizare în bisturiu lăsând nesupravegheat în domeniul chirurgical;
- cu un bisturiu într-o cameră aglomerată container pentru obiecte ascuțite.
Citește gratuit în „asistenta Acasă“:
infecții înnăscuți sistem de avertizare
Prevenirea expunerii ocupaționale este împărțită în specific (vaccin hepatitic B) și non-specifice, efectuate în ceea ce privește toate infecțiile transmise prin sânge.
o protecție specifică
În România licențiat prin inginerie genetică numai vaccinurile cu hepatita B, care sunt produse prin încorporarea unei subunități a genei S HBV, care codifică HBsAg, în genomul celulei de drojdie. Aceste vaccinuri vysokoimmunogenny (95-99%) și reactogenice scăzută (mai puțin de 5% din persoanele vaccinate pot dezvolta manifestari locale - roseata si indurație la locul de injectare), aceasta nu produce un general complicații post-vaccinare (rapoarte privind dezvoltarea sclerozei multiple infirmate de către experții OMS).
protecție non-specifice
Sistemul măsurilor de protecție a infecției nespecifice bloodborne, toți pacienții trebuie să fie considerată ca o potențială sursă de infecție cu virusuri hepatitice si HIV. Aceste măsuri sunt utilizate în contact cu sângele, membranele mucoase și pielea intactă, toate fluidele corporale ale corpului uman, produsele de secreție și excreție, cu si fara sange.
Gama de măsuri de protecție nespecifice care reduc riscul infecțiilor asociate cu îngrijirea medicală (IHS), include:
- spălarea mâinilor;
- aplicarea antiseptice pentru piele;
- utilizarea corectă a mănușilor;
- furnizarea de produse de unică folosință;
- purtarea de haine de lucru, masca, etc.;
- măsuri de dezinfecție sistem;
- sterilizarea produselor medicale;
- Eliminarea deșeurilor medicale și a altor.
- utilizarea de ace boante atunci când suturarea mușchiului și fascia;
- crearea unei zone neutre și de aplicare a uneltei de lucru de artă fără a transfera mâini;
- utilizarea de mănuși duble;
- dezvoltarea și aplicarea mijloacelor de protecție împotriva daunelor cauzate de instrumente ascuțite.
Să considerăm ultimele două puncte.
În care operează în 93,3% din mână vătămate. protecția primară împotriva astfel de daune - o mănușă montate în mod corespunzător. Și dublu-înmănușare crește în mod semnificativ nivelul de protecție și reduce riscul de expunere la sânge pe mâini chirurgii pielii.
Volumul de sânge în suprafața acului prin care trece prin 2 straturi ale mănușii este redus cu 95%. Atunci când se utilizează două mănuși pentru mănuși interior rămâne intact în 98% din cazuri. Conform sondajului, punând două mănuși redus proporția contaminare cu sânge a mâinilor printre chirurgi de la 13% (15/115) și 2% (2/98).
Frecvența de detecție este considerabil mai bună penetrare atunci când se utilizează indicația mănușilor (puncția produsele de îngrijire a sănătății, în prezența unui lichid apare rapid semn vizual luminos care semnalează necesitatea înlocuirii mănușii pentru a menține bariera de protectie). După penetrare la 92% trec neobservate în timpul unei operațiuni, utilizarea indicației de mânuși poate detecta până la penetrare de 97%.măsură mai puțin importantă pentru a preveni sange agentii patogeni este introducerea la activitatea instituțiilor medicale de produse moderne, în condiții de siguranță: seringi, catetere venoase periferice pentru a proteja dispozitivul de la locul de injectare, ace de injecție, cu o husă de protecție, trusă de securitate, pentru a lua sânge venos, și așa mai departe ..
De exemplu, unele țări, cum ar fi Statele Unite, legea a interzis utilizarea asistenței medicale în vechile tipuri de seringi de unică folosință. Astăzi alternativă sigură pentru seringă de injecție este un tip nou - așa-numitele seringi autodezactivare sau seringi de siguranță. Designul său nu permite de a utiliza acest produs din nou.
Produsele Auto-sunt diferite de cele standard prin aceea că au un dispozitiv special în interiorul cilindrului. Acest dispozitiv după ce pistonul de injectare și se conectează suportul de ac și retragerea pistonului atrage suportul de ac și acul în butoi.
Fiind atras în cilindru, acul elimină răniri accidentale și infecție. Algoritmul pentru acest produs este următoarea: în primul rând, seringa este de obicei umplut cu medicamentul, injecția se realizează, după care butucul de ac se cuplează cu pistonul și blocată. Mișcarea înapoi a pistonului retractează de susținere a acului și acul în butoi. Ultimul pas - pistonul este eliberat din suportul de ac (rupt), în timp ce acul rămâne în interiorul cilindrului și să fie eliminate imediat.
OMS recomandă insistent a comuta pe deplin la utilizarea exclusivă a acestui tip de seringi, în special în țările cu un nivel ridicat de consum de droguri.
Mecanismul de protecție a acului într-un cateter venos periferic prevede siguranta pentru personalul medical, atât în timpul instalării sale și în timpul eliminării ulterioare a ac-ghid. Buton pe baza cateterului alungit susține acul până când mecanismul de activare; atunci când faceți clic pe arcul este eliberat, iar acul cu camera de curent invers este tras în cilindru transparent sigur, prevenind astfel rana ac și stropilor de sânge și reducerea la minimum a riscului de infectare a personalului medical.
ac de injectare cu un capac de protecție. Această tehnologie este special conceput pentru atașarea la orice ace pentru injectare seringi de tip „Luer“. Capac de protecție orientat felie de ac, care este capabil să execute injecție la un unghi mic. protecție de la mecanismul de injectare este activat printr-un singur gest al degetului și nu necesită nici un efort suplimentar.
Activarea mecanismului de protecție a injectării trebuie să fie imediat după terminarea injectării și a confirmat bine auditiv. Acul rămâne ascuns în condiții de siguranță în interiorul unui capac de protecție.
kit special pentru a lua sânge venos pentru a preveni rănirea accidentală în timpul înțepătură procedurii de colectare a sângelui, fără a schimba tehnica de a lua sânge, datorită mecanismelor de ușor de utilizat pentru apărare. Mecanismul de protecție este activat imediat după scoaterea acului din vena prin împingerea pe o suprafață dură (activarea unei singure mâini). După aceea, este imposibil de a elimina mecanismul. La activarea cu succes indică în mod clar audibil clic.
Siguranța în sala de operație
Având în vedere cele de mai sus, pentru a preveni sânge în contactul de funcționare a personalului medical poate da următoarele recomandări:
- Pentru deplasarea în afară și țesături de tensiune folosi instrumente, nu mâinile.
- Utilizați instrumentele și nu mâinile, pentru luarea, montarea și demontarea ace și scalpele.
- Advance cu voce tare avertiza colegii cu privire la transferul unui obiect ascuțit.
- Nu da pe mâini unelte ascuțite.
- Utilizați zona neutră sau capacitatea de a transmite un instrument ascuțit.
- Dacă este posibil, utilizați metode alternative de disecție, cum ar fi electrocauter și cu laser chirurgical.
- Încercați să înlocuiască deschis endoscopul o intervenție chirurgicală.
- Utilizați o lamă cu un capăt rotunjit în locul lamei cu un capăt ascuțit.
- Utilizați un ac bont.
- Folosiți mănuși duble și mănuși cu indicația pentru detectarea precoce a leziunilor la mănuși exterioare
În concluzie: lucrătorii din domeniul sănătății care doresc să respecte măsurile de securitate, în cazul în care acestea sunt conștienți de faptul că într-o situație de risc de infectare bloodborne, și că este important. Un memento sistematic pentru personalul organizației medicale cu privire la aceasta, învățarea regulilor de funcționare și controlul performanței lor în domeniu în condiții de siguranță.
Schimbarea comportamentului angajaților în ceea ce privește protecția împotriva infecțiilor transmise prin sânge va reduce riscul de infectie, iar rezultatul este merita efortul.
Citiți în următoarea ediție a „Nurse Acasă“