Preparate și tactici de tratamentul sindromului de abstinență la alcool
Tratamentul stării de retragere de alcool (F10.3 din ICD-10). Tratamentul medicamentos de 3 componente:
- tratamentul antipsihotic și prevenirea apariției și dezvoltării preconvulsive stări de delir, convulsii convulsii - agenți anxiolitici din grupa benzodiazepinelor și carbamazepina;
- Eliminarea simptomelor vegetative, tratamentul simptomelor de sevraj - atenolol clonidină, propranolol (beta-blocante);
- Prevenirea encefalopatiei, împotriva dezvoltării sindromului Gayet-Wernicke si evita Korsakov (amnezică) sindromul - vitamine, in special tiamina, acid ascorbic și așa mai departe.
În cazurile cu sindrom de retragere maximă alcool simptomatic poate recomanda, de asemenea, utilizarea medicamentelor parenterale anxiolitice în conformitate cu indicațiile din grupul de benzodiazepine (diazepam, midazolam, lorazepam).
Indicații și doza de anxiolitice
Medicamentele anxiolitice prelungite din grupul de benzodiazepine (clonazepam, diazepam) pot fi mai eficiente în prevenirea apariției crizelor. Cu toate acestea, utilizarea lor este adesea însoțită de o serie de efecte negative, în special menționează posibilitatea de sedare excesivă cumulativă și provocând în formă. În cazul în care există un risc de confuzie și chiar se încadrează la pacienții la o vârstă avansată.
Anxiolitice de benzodiazepine, caracterizat mai scurt perioada de eliminare (lorazepam, oxazepam) trebuie selectat în cazul în care pacientul are boala de ficat și rinichi.
Atunci când este necesar tratamentul să se aștepte ca pacientii in cazurile severe de sindrom necesită mai mult și mai mult sprijin medical intensiv. Acestea pot solicita numirea acestor medicamente timp de o săptămână și jumătate în doze mari.
Principalul dezavantaj al utilizării medicamentelor anxiolitice unui număr de benzodiazepine este probabil să se dezvolte de la dependența lor de droguri. Aceasta crește cu utilizarea prelungită și doze mari.
După tratament suficient de starea acută a simptomelor de sevraj se recomanda un tratament opri imediat acest grup de medicamente. Și pentru a avertiza pacientii cu privire la consecințele și împotriva oricărei auto-medicație.
Într-o baza ambulatoriu, de obicei atribuite administrarea orală a datelor de medicatie (clonazepam, diazepam, etc.) până la 10 zile, cu o reducere constantă treptată a dozei de medicament. In cele mai multe aplicații de circuit astfel (într-un spital): Diazepam 5-20 mg oral, intramuscular sau intravenos la fiecare 6-8 ore, doza zilnică de 20-80 mg.
Carbamazepina în sindromul de abstinență
Carbamazepină de droguri a demonstrat eficacitate bună în tratamentul simptomelor de retragere de alcool. Ca mijloc de droguri de stat de retragere de alcool ambutisare se poate alegere prim pentru tratamentul stării de retragere ușoară a sindromului de severitate moderată.
- în primele două zile - 800-1200 mg / zi
- 3-4 zile - 600 mg / zi,
- 5-6 zile - 400 mg / zi
- doza finala de 7 zile - 200 mg / zi.
Utilizarea de monoterapie cu carbamazepină va fi mult mai puțin eficace în stare complicată a sindromului de abstinență la alcool. Mai ales dacă se compară cu terapia descrisă mai sus agenți anxiolitici din grupul de benzodiazepine.
Este de asemenea posibil utilizarea combinată a acestor medicamente. În acest caz, cererea este de obicei suficientă doza de carbamazepină de 600-800 mg / zi, chiar și pentru retragere destul de severe.
Numirea carbamazepina retard (carbamazepina formulare cu eliberare prelungita) la terapia medicala nu este recomandabil să se indice chef. Aceasta este, evident, o consecință a apariției pronunțat efect terapeutic relativ lent. Acest tip de carbamazepină prelungit este recomandat pentru tratamentul de întreținere a pacienților dependenți de alcool.
infuzie de infuzie numai pe mărturia
Infuzie Infuzie în stare de retragere de alcool într-un scop strict terapeutic sunt prezentate în cazul ragait persistente și-a exprimat în mod explicit deshidratare.
utilizate în mod obișnuit administrarea la 3,5 litri pe zi de soluții de medicament sunt: bază - soluție de glucoză 5% sau 0,9% soluție de hidroxid de sodiu până la 2 litri de soluție polyionic: soluție Ringer, Disol - până la 1,5 litri.
In alte situatii, terapia de perfuzie detoxifiere nu este necesar - poate fi înlocuită cu rehidratare orală. Pentru acest consum excesiv este prezentată o apă potabilă simplu sau mineral sau în volume de până la 3,5 l / zi).
În ameliorarea sindromului de abstinenta trebuie evitata medicamente diuretice folosite în coloizi kapelnytsah (reopoligljukin, polyglukin).
Este mai bine să nu se atribuie nootrops efectul de stimulare, de exemplu, piracetam, si medicamente antipsihotice, de la un număr de fenotiazinele (trifluoperazine, clorpromazina). Se subliniază faptul că această tactică este eficientă numai atunci când nu este complicat sindrom de retragere.
Se întâmplă, doar născut, și sindromul de retragere a „recompensat“ propria mamă:
Etsefalopatiya Gayet-Wernicke se dezvoltă la înălțimea de retragere începe delirium grele, apoi de rulare, de multe ori în fundalul oricărui tratament, debilitate mintală giperpireticheskoy cu febră - și vine la capăt. În această situație, pacientul este în mod constant alkogolizirovannyh (inseamna abstinenta - nu mai), pacientul a locuit pentru o lungă perioadă de timp (cu dl În ultimele zile, atât a trebuit să moară), predomină clinică poartă difuză leziune. mozgaa. Deci, nu a fost garantată Gayet-Wernicke. Apropo, elemente de accident vascular cerebral - clinica din aceeași leziune difuză a substanței cerebrale. Mi-ar fi diagnosticate polineyroentsefalopatiya alcoolice și să fie tratați așa cum este indicat mai sus. Apropo, tiamină acești pacienți să plătească destul de repede de stat, poate chiar și recuperarea completă a cognitive (Tiganov).
Cred că starea mentală a pacientului este direct proporțional cu somatică acesteia. Și mai grea este, mai rău, îmi pare rău, cu capul. Și noi trebuie să le trateze ca oamenii bolnavi! Un exemplu este alcoolismul - a introdus recent în categoria bolilor. Mai calm și mai încrezător să se poarte medic, în toate situațiile, uneori recunoscând greșelile lor (sau lăsându-le în mod corect), pacientul va fi mai echilibrată. Dar, desigur, nu în această zi, și mai târziu - când se întoarce la tine - și va fi cu siguranță! Deoarece toate calmat și a dat seama că își dă seama că ești un specialist super-. Atitudinea urât față de medicii de vina si mass-media. Deci, o mulțime de a vorbi despre greșelile noastre, oamenii sunt de multe ori departe de medicina si a spune - este frumos, cu termeni doar din loc! Cultura - este educația nu numai mama și tata, dar întregul mediu. Să începem cu noi înșine. Și să ne amintim că toți cei care vin la noi - doare oameni. Mult noroc.