Portalul Sănătate - clasificarea crizelor hipertensive
Acasă și caracteristica obligatorie a crizelor hipertensive - o creștere bruscă a tensiunii arteriale la un număr ridicat individual. simptome clinice Luminozitate strâns legată de rata de creștere a tensiunii arteriale. Diagnosticul de criză hipertensivă = tensiunii arteriale + creștere bruscă a TA + clinic criză simptome.
Prognosticul pentru pacienții care au suferit complicate crize hipertensive
25-40% dintre pacienti mor in termen de 3 ani de insuficiență renală sau accident vascular cerebral, de la 3,2%, se va dezvolta insuficiență renală care necesită dializă.
Factorii care agravează prognosticul:
- O durată mai lungă de hipertensiune
- vârstă înaintată
- Creșterea creatininei serice
- Ureea serică peste 10 mmol / l
- Prezența retinopatie hipertensivă 2 și 4 grade
În cazul în care hipertensiune arterială necontrolată (HT) este asociată cu dovezi subiective și obiective de boli cardiace, ale sistemului nervos central, rinichi, retina si alte organe țintă, apoi diagnosticarea crizelor complicată hipertensive (în literatura engleză - de urgență hipertensivă).
Complicatii posibile includ dezvoltarea Codului civil:
- encefalopatie hipertensivă
- sindroame coronariene acute (infarct miocardic)
- insuficiență ventriculară stângă acută
- disecție de aortă
În ceea ce privește criza complicată:
- în feocromocitom
- în cazul pre-eclampsie sau eclampsie gravidă
- în hipertensiunea severă
- atunci când sunt asociate cu hemoragie subarahnoidiană, leziuni cerebrale
- hipertensiune arterială la pacienții cu sangerare post-operatorie și amenințarea
- consumul de amfetamine, cocaină și altele.
Predispun condiție și declanșează factori
Statul în care este posibilă creștere bruscă a tensiunii arteriale:
- cardiopatiei (inclusiv la prima manifestare);
- Hipertensiunea arterială simptomatică (inclusiv feocromocitomul, hipertensiune renovasculară, hipertiroidism);
- glomerulonefrita acută;
- Pre-eclampsie si eclampsie in timpul sarcinii;
- Difuze boli ale țesutului conjunctiv care implică rinichi;
- leziuni traumatice ale creierului;
- arsuri grave.
Factori de declansare creștere bruscă a tensiunii arteriale:
- Încetarea medicament
- stresul psiho-emoțional
- chirurgie
- Excesul de sare și fluid
- contraceptive hormonale
- de efort
- abuzul de alcool
- Fluctuațiile meteorologice
- Utilizarea simpatomimetic
- luând droguri
- durere
- anxietate
- „Suprasolicitate“ urinar sau ale vezicii biliare
- violare acuta urodynamics in cancerul de prostata si pietre la rinichi
- sindromul de apnee de somn
- hiperventilatie psihogenă
- ischemie miocardică
- Deteriorarea fluxului sanguin renal
- Pre-eclampsie si eclampsie
Clasificarea de criză hipertensivă
Prezența complicațiilor: complicate, fara complicatii;
tip hemodinamic (AP Golikov): hiperkinetic, hipokinetic, eukinetic;
Manifestările clinice (AL Miasnikov): I comanda, ordinul II;
Manifestările clinice ale (Kuszakowski MS): neuroautonomic, Apa-sare, C encefalopatie hipertensivă (convulsii);
Manifestările clinice ale (SG Mosaic) cerebral, cardiac;
Manifestările clinice (EV Erin): cu o predominanta a sindromului diencefalică vegetativ cu angiodistonicheskimi cerebrală marcată și / sau tulburări cardiace;
În funcție de afectarea organelor țintă (AHA / ACC): urgență hipertensivi, de urgență hipertensivi;
Patogeneza (NA Ratner): adrenale, NE;
Clasificare NA Ratner (1958):
Hipertensivă tip criză 1 (adrenal) este asociată cu eliberarea de adrenalină în sânge. Se dezvoltă rapid (brusc), pe fondul unei stări de sănătate satisfăcătoare, fără precursori. Caracterizat de brusc dureri de cap, senzație de căldură, senzație de ondulație și fior pe tot corpul, înroșirea pielii, transpirație. Criza hipertensivă difera de tip 1 curent rapid și scurt (de la câteva minute până la 2-6 ore).
Hipertensivă tip criză II (NE) este asociată cu eliberarea de noradrenalina in krovt. Caracterizat prin dezvoltarea treptată, durata severă și mai lungă (de la câteva ore la câteva zile). Caracterizat de brusc dureri de cap, care trece vizuale și tulburări de auz, de multe ori trece pareze și confuzie, stoarcere durere în inimă.
criză hipertensivă complicată se caracterizează printr-o creștere bruscă a tensiunii arteriale, insuficiență coronariană acută, edem pulmonar, sau cerebrovascular acut.
SG Clasificarea Mosaic (1971)
criză hipertensivă cerebrală
Cardiac criză hipertensivă:
- Astmatice cu dezvoltarea insuficienței ventriculului stâng și edem pulmonar
- Anginoase cu infarct miocardic
- Aritmică cu dezvoltarea de tahicardie paroxistică sau fibrilație paroxistică (flutter) din atrii.
Clasificarea Kuszakowski MS (1977):
Neurovegetative criză hipertensivă: pacienții sunt excitat, speriat, tremurând, se simt gura uscată, hyperemic feței, pielea umedă, învățarea urinarea cu eliberarea unui număr mare de incontinență de lumină. Caracterizat ca tahicardie, o creștere relativ mare a tensiunii arteriale sistolice, cu o creștere a presiunii pulsului.
Apa-sare (edematoase) criza hipertensivă: pacienți rigiditate, suprimată, somnolentă, dezorientat. Fața palidă, umflati, pleoape umflate, degetele sunt îngroșate (inelul nu este eliminat). Criza hipertensivă este precedată de o scădere a volumului de urină, slăbiciune musculară, senzație de greutate în inimă. A crescut semnificativ tensiunii arteriale atât sistolice și diastolice.
Convulsivă (epileptiform) variantă se caracterizează prin pierderea conștienței, convulsii datorate edem cerebral (encefalopatie hipertensivă acută). După un atac de convulsii apar amnezie. Pot exista hemoragie la nivelul creierului.
Clasificare Golikova AP (1985):
Hiperkinetic - debit cardiac crescut. a crescut în mod avantajos tensiunii arteriale sistolice (crește presiunea pulsului), tendința de tahicardie. Potrivit clinica de multe ori corespunde primului tip de crize hipertensive Ratner NA
Eukinetic - valoarea normală a debitului cardiac, creșterea rezistenței periferice totale. Ea ocupă o poziție intermediară între hiper- și crizele hipokinetice. Manifestările clinice apar relativ repede, dar nu violent. Acesta a crescut atât a tensiunii arteriale sistolice și diastolice.
Hipokinetic - reducerea debitului cardiac, o creștere bruscă a rezistenței periferice totale. a crescut în mod avantajos tensiunii arteriale diastolice (presiunea scade puls), o tendință de bradicardie. Conform manifestările clinice corespunde adesea a doua comandă în îndoit NA Ratner
criză hipertensivă necomplicat (non-critice, de urgență, de urgență) - fluxurile cu simptome subiective și obiective minime pe un fundal având crește substanțial tensiunii arteriale. Aceasta este însoțită de dezvoltarea de leziuni acute de organ. Este nevoie de reducere a tensiunii arteriale timp de câteva ore. Este nevoie de spitalizare de urgenta.
Criza complicată hipertensive (critică, de urgență, pune în pericol viața, de urgență), însoțită de dezvoltarea unor daune semnificative clinic acută de organ si potential letale, care necesita spitalizare de urgenta (de obicei în unitatea de terapie intensivă), și o scădere lentă a tensiunii arteriale cu utilizarea de medicamente antihipertensive parenterale.
