polip endometrial - Simptome si tratamentul polipilor endometriali
Endometriala polip - o proliferare localizată a glandelor endometriale și a stromei, proeminente deasupra suprafeței endometrului. Polipii sunt in general moi, pot fi unice sau multiple; diametrul lor variază de la câțiva milimetri până la câțiva centimetri. Polipii pot fi picioare bazate pe largi sau subtiri. Uneori mare polip endometrial poate să ocupe întregul uter. Formarea a numeroase polipi mici in uter - o afecțiune benignă, numita hiperplazie polipoidă a endometrului.
Etiologia și histogeneză acestor formațiuni sunt încă subiect de dezbatere. Un factor de risc pentru polipii endometriali poate fi hyperestrogenia, terapia cu estrogen, tamoxifen.
Polipii apare in partea de jos a uterului - zona este mai puțin sensibilă la modificările hormonale ciclice. Se crede că, odată cu proliferarea dezvoltării stratului bazal al endometrului si poate fi un predictor al maligzatsii. Frecvența transformării maligne de polipi endometriali este 0,5-3,7% și 50% dintre femeile cu tumori maligne ale endometrului au avut antecedente de polipi endometriali benigni.
Boala este identificată în 10-24% din cazurile de biopsie endometrial. Vârsta medie a pacienților - 40-49. În anii de reproducere sunt detectate polipi in 20-25% dintre femei: postmenopauză este adesea creșteri fibroase în vârstă reproductivă - glandulară.
Simptome si diagnostic de polipi endometriali
Clinica și diagnosticare. Cele mai multe polipi sunt asimptomatice. polipi mari pot fi uneori cauza de infertilitate (sub formă de preamestec). In alte cazuri, pacienții se plâng de uterine aciclic sângerare (menoragie, peredmenstrualnaya și postmenstrual „pătarea“). Punct de vedere clinic, este imposibil să se determine cauza uterine anormale sângerare (polip sau hiperplazia endometrială). Uneori, un polip mare poate privi afară prin colul uterin. Suprafața sa catifelată, culoarea roșie, roz sau gri-maro.
Studiile histopatologice: polip endometrial este compus din trei componente majore: glandelor endometriale, stroma endometriala și canal central vasculare. Pe trei laturi este acoperita cu epiteliu, tulpina stroma fibros format cu vase cu pereți groși. Recipientele polip poate fi reprezentat de una dintre arterele spiralate, care sunt în mod normal deținute în zona bazală a endometrului. Partea de sus a unei astfel de educație pot prezenta semne de metaplazie scuamoasa, infecție, ulcera.
În funcție de tipul de histostructure ia în considerare trei tipuri de polipi:
- feros (Fe-chistică);
- fibrotic glandular;
- polipi endometriali fibrotice.
polipi fibroase sunt de obicei independente hormonal. Creșteri glandular-fibroase pot fi acoperite cu un epiteliu funcțional în ele se pot dezvolta proliferative, inclusiv procese (premaligne) atipice.
polipi endometriali sunt, de asemenea, împărtășite de următoarele tipuri de gistofiziologicheskie:
- formarea unei structuri epiteliale funcționale care seamănă cu un endometru ciclic normală; acestea reprezintă aproximativ 1/3 din toate polipi;
- polipi ale epiteliului imature, care nu răspunde la efecte hormonale ciclice, inclusiv efectul progesteronului (2/3 din totalul polipi). endometru nematurate este diferit de endometru normal, și constată adesea o imagine a unui simplu (chistice) sau hiperplazia adenomatoasă pe tot parcursul ciclului menstrual. Uneori structura proliferare poate semăna cu un endometru atrofic;
- polipi adenomiomatoznye, care sunt formate din endometru si a fibrelor musculare netede.
Tratamentul de polipi endometriali
Tratamentul de polipi endometriali este indepartarea chirurgicala. Aplicați chiuretaj sau hysteroresectoscopy pentru a controla caracterul complet al îndepărtării de creșteri și sângerare de la pedicul cu studiul gistologicheskimm obligatoriu toate endometrului (posibilitatea de însoțire hiperplazie și cancer endometrial). Tratamentul hormonal suplimentar este efectuat la un polipi fibrotice. Cand feros expansiuni fier fibros de tip funcțional (fier-chistice) și, precum și în combinație cu polipii endometriali hiperplazie după tratamentul chirurgical al terapiei hormonale este recomandată ca hiperplazia endometrială. Se crede ca terapia hormonala dupa indepartarea chirurgicala a unui polip nu este obligatorie în cazul polipilor funcționale, care corespunde endometrului ciclului menstrual.