etanșanți și adezivi dentari, stomatologie prostetică

O problemă importantă este prevenirea cariilor dentare. Din punctul de vedere al științei materialelor are două aspecte: crearea de materiale pentru protejarea fisurile și canelurile de distrugere cariat și crearea de materiale care să asigure o cavitate de închidere etanșă atunci când se umple. Una dintre cele mai promițătoare modalități de a rezolva aceste probleme este de a crea materiale de etanșare dentare și adezivi cu un set dat și proprietăți de nivel. Materiale de etanșare utilizate pentru aplicarea foliei izolatoare pe șanțurilor și fisuri, și adeziunea-vă pentru a îmbunătăți comunicarea dintre cele două substraturi (focă - țesut dentare).

Materiale ermetice. Cercetarile clinice au stabilit că în 43-45% din procesul carios primar începe în șanțurile și fisurii smalț. Problema de protecție a fisurilor și a canelurilor de carii angajate pentru o lungă perioadă de timp. Fluorizarea apei potabile poate fi considerată ca fiind eficientă și cea mai rentabilă metodă de prevenire pentru combaterea cariilor dentare. Cu toate acestea, aceasta nu exclude carii manifestate de cracare și „gol“. Metoda profilactică propuse Hyatt și numeroase încercări de a sigila ermetic șanțurile și substanțe chimice fisurei, cum ar fi nitrat de argint, clorură de zinc și ferocianură de potasiu, având în vedere efectul. Nereușită a fost, de asemenea, o încercare de a utiliza amalgam roșu și cupru. Studiile efectuate in anii '60, a permis să creeze o nouă metodă de protecție a canelurilor și a cariilor fisuri prin acoperirea suprafeței dintelui cu un strat subțire de material de etanșare polimerice, șanțurile izolante și fisuri.

Materiale de etanșare trebuie să îndeplinească următoarele cerințe medicale și tehnice de bază:

• 1) pentru a fi adhesively rezistente dinte tesatura în condiții de umiditate;
• 2) au o rezistență ridicată la compresiune și rezistență la abraziune;
• 3) se solidifică la temperatura camerei într-un mediu umed;
• 4) posedă o stabilitate a culorii și nu provoacă decolorarea țesutului dintelui;
• 5) vindecat în termen de 2-3 minute;
• 6) au prelucrabilitate, permite utilizarea lor in clinica.

Mastic ideală, îndeplinește toate aceste cerințe pe deplin, până la set. Principalele dificultăți în dezvoltarea etansanti sunt:

• 1) incapacitatea de a atinge smalț uscăciune absolută;
• 2) efectul dăunător al apei asupra aderenței;
• 3) dezvoltarea tensiunilor interne în timpul polimerizarii contracția filmului, ceea ce duce la pierderea aderenței.

Soluția la aceste probleme pot fi efectuate în următoarele domenii:

• 1) pentru a reduce nivelul de tensiuni interne în compoziția de film pentru a crea materiale de etanșare, în care umplutura este redusă datorită contracției și formării fisurilor este împiedicată;
• 2) pentru a reduce efectul dăunător al administrării apei aderenței materialului etanșant, deplasarea apei de pe suprafața dintelui, de exemplu, compușii care au nitro funcționale, în competiție cu moleculele de apă;
• 3) activează tratarea suprafeței smalțului cu diferiți agenți.

Etanșanți sunt disponibile sub formă de pulbere - lichid două paste ambalate separat si pasta audio. Cea mai mare parte a sticlei de etanșare este echipat cu un lichid de decapare. Tabel. 91 materiale de etanșare enumerate fabricate de companii străine.

Compoziție. În funcție de compoziția etanșanților sunt clasificate în trei tipuri: cianoacrilat, poliuretan, și aduct pe bază de epoxi acrilat de bisfenol A și metacrilat de glicidil (BIS-GMA).

Adezivi cianacrilic a apărut în 1965 și reprezintă o compoziție care constă din cianoacrilat (metiltsianakrilata sau alt derivat), suspensie polimetilmetacrilat, umplutură (alyumolitievy silicat). Întărirea etanșantului se datorează interacțiunii cu umiditate (apă, vapori de apă, aer) la temperatura camerei. Pentru a preveni polimerizarea prematură a etanșanți cianoacrilat sunt stocate într-un pachet sigilat. Deteriorarea materialului suprafeței smaltului sub acțiunea umezelii polimerizeaza spontan. adezivi din poliuretan, printre poliuretan, poliacrilații și conțin fluoruri anorganice. etanșant din poliuretan Epoxilite-9070 întărită prin inițierea acțiunii razelor ultraviolete. Întărire este finalizată în 25-30 de secunde. adezivi epoxidice acrilat cunoscut sub numele de BIS - GMA naturii chimice compozite restauratoare apropiate bazate pe un aduct de bisfenol A și glitsidilmetilakrilata. Componenta principală a etanșantului este un aduct bis - GMA, care este un lichid vâscos incolor. Pentru etanșant cu viscozitate relativ scăzută capabile să umple șanțurile și fisurii, 3 părți ale aductului se diluează cu 1 parte din metacrilat de metil.

Etansanti BIS - GMA vin în două forme:

• 1) într-un singur pachet, un paste. benzoilmetilovy eter, dizolvat în eter ftalat - activator este introdus în pasta. Într-o soluție într-un amestec de aduct bis - GMA și MMA se adaugă 2% activator și 2,1% peroxid de benzoil. Acest sistem inițiază polimerizarea compoziției sub acțiunea razelor ultraviolete. Activatorul este introdus în pasta înainte de utilizare;
• 2) sub formă de două paste. Un pasta conține peroxid de benzoil într-o cantitate de 2%, iar celălalt - 5% din inițiator amina (dimethylparatoluidine). Pasta este aplicat fisurii și canelurile separat tampoane de bumbac sau seringi. Pentru fiecare lipiți utilizând o seringă separată. Nu utilizați un tampon pentru cele două paste.

Proprietăți. utilizate pe scară mai largă în izolanti BIS practica dentară străină - GMA, care sa dovedit a fi mai eficiente. Mai mult, proprietățile lor poate fi îmbunătățită prin modificarea compoziției din sshivagentami monomeri diferite, de exemplu, trietilenglicol dimetacrilat. Unul dintre cei mai importanți indicatori pentru a evalua adeziunea maselor de etanșare la nivelul țesutului dintelui. Ea poate fi caracterizată de doi parametri: schimbările dimensionale prin absorbție a apei și de rezistență la încovoiere. Testele de laborator au arătat că, în cele mai multe cazuri, acești indicatori materiale de etanșare BIS - GMA superioară altor tipuri de materiale de etanșare.

Aplicați material de etanșare se recomandă în asociere cu fluorurare.

Când se utilizează LSI - etanșanți GMA, vindecarea cu raze ultraviolete, pentru a îmbunătăți canalele de retenție și fisurii gravată timp de 1 minut cu acid fosforic apos de 50%. Suprafața tratată este uscată cu aer uscat. Promakat și nu se poate șterge, deoarece această rugozitate smalț netezite mecanic realizat prin gravare. Inainte de aplicarea etanșantului la fisuri și brazdele plumb în acesta activator benzoilmetilovy eter și bine amestecate pentru a obține o distribuție omogenă a activator. În cazul în care distribuția inegală a stratului activator va fi ineficient. După introducerea pastei activator este utilizabil timp de 7 zile, în cazul în care furnizează un ambalaj ermetic pentru a preveni evaporarea monomerului. Etanșant este aplicat fisurii și brazde perie, după care este polimerizat prin iradierea cu raze ultraviolete pentru 15-20 s. Gravarea porțiuni de caneluri și Fisura produse pentru 1 min si sigilanti BIS - GMA sistem aminoperekisnoy curabile. Cheia pentru o bună retenție este necesară gradul de corodare. porțiune de email corodat pentru a fi înghețat. În cazul în care nu se ajunge la ceata de suprafață, gravura se repetă.

După uscare, două tampoanele de bumbac sau două seringi cu soluție de etanșare pasta aplicată pe suprafața dintelui și materialul de etanșare se solidifica spontan. Când se utilizează materiale de etanșare ciancrilat ca soluție de decapare utilizată soluție 0,01 M de acid fosforic. După un minut de corodare a suprafeței smalțului tratate și uscate cu un design special lingură aplicat preparare fluorurare (soluție fosfatftoristy).

După uscarea Etanșantul aplicat și apăsați-l. Întărire este inițiată samoprizvolno din cauza umezelii în gură. Umectarea suprafeței smalțului este esențială pentru a asigura o bună aderență a materialului de etanșare la țesutul dintelui. resturile alimentare din gropi și fisuri ale șanțurilor trebuie îndepărtate. Suprapunere de etanșare trebuie să fie efectuată astfel încât fisurile nu sunt lăsate bule de aer. Este deosebit de important pentru a controla vâscozitatea materialului de etanșare, care trebuie să fie astfel încât pătrunde în porțiunile gravate. Fig. 75 arată de etanșare la care curge în degajările smalțului ca „franjuri“ la o adâncime de 25 microni.

Studiu in continuare a unui număr de probleme:

• 1) efectul smalț re-etch și cariile susceptibilitate;
• 2) optimale etanșanții servicii timp;
• 3) efectul etanșant lichid oral asupra garniturii marginale;
• etansant 4) a început ajută cariilor de stop;
• 5) Cât de des ar trebui să restabilească de etanșare.

Utilizarea de materiale de etanșare nu este recomandată în următoarele cazuri:

• 1) pe suprafețele ocluzale unde striuri și fisură;
• 2) dintii cu mai multe defecte proximal;
• 3) pe dinții de carii-free timp de mai mulți ani;
• 4) pe dinți pacientului, care nu respectă regulile de igienă orală.

Adezivi. Problema creării unui material de umplutură adeziv cu proprietățile tesutului dintelui pierdut cu aderenta stabila in mediu umed este o problemă de cercetare foarte complicat. Materialul trebuie să prezinte aderență la două substraturi, două structura dintelui mineralizat - dentina umedă și smalț.

aderență îmbunătățită a materialelor de etanșare se realizează în două direcții principale: crearea de adezivi si adezivi pentru crearea de adeziv comunicare îmbunătățită la structura dintelui. Prima direcție este discutată în secțiunea privind materialele de umplere compozite.

Adezivi constituie un lichid - lacuri, care procedeu pregătit pentru etanșarea cavității înainte de introducerea compoziției de formare. Adezivi generate pe baza diferitelor aducți și polimeri. Ca adeziv pentru țesutul substraturile dinte - Acrylic umplere materiale aduct recomandate formate prin reacția dintre N-fenilglicină cu metacrilat de glicidil. Adezivul este un aduct de soluție 5% în etanol și depozitate în întuneric. După 1 min (tampon de bumbac a fost îndepărtat excesul de adeziv) după tratamentul oral adeziv făcând materialul laminat acrilic. substraturi adezive de obligațiuni, datorită faptului că grupările funcționale CH2 = C (CH3) - sunt asociate cu un material de formare polimerizabil, iar conexiunea cu dintele are loc prin formarea unui compus cu țesuturi dinte ghiare de calciu.

Alcătuirea anorganic substanță porțiunii smalțul este în esență același ca și restul osului. Smalțul dinților este predominant nu contine 3Ca3 fluorapatită (PO4) 2 • CaF2. așa cum sa prevăzut anterior, și hidroxil sau karbonatapatit. rezistenta smalț mare datorită faptului că gidroksilapatitat ZSa3 (PO4) • Ca (OH) 2 sau karbonatapatit ZSa3 (PO4) 2 • H2O • SaSO3 are o stare mai mare cristalină (dimensiunea cristalului 1000 nanometri, comparativ cu 10-100 nm în restul oaselor).

Potențialul de a îmbunătăți sigiliu substraturi comunicare - pânză dentară este acoperită monomeri emailate conținând grupări fosfat. Aderența acrilice compozite restauratoare la soluția de acid citric anterior corodat 30% timp de 1 minut email este crescut mai mult de 2 ori. Ca un monomer care conține fosfonat este eficientă 0,1% soluție alcoolică de acid vinilbenzilfosfonovoy. Adezivul se aplică în două straturi. Îmbunătățirea comunicării este determinată ca apariția unei legături chimice între ionii de calciu din țesutul dintelui și grupele fosfonici și activarea suprafeței prin gravare cu o soluție de acid citric.