Pneumotorax și tratamentul bolilor și medicamente populare
Pneumotoraxul: O scurtă descriere
Pneumotoraxul - prezența aerului în cavitatea pleurală, cauzată de peretele toracic înfășurată sau leziuni pulmonare cu una dintre ramurile bronhiilor.
- J93 - pneumotorax
Clasificarea și etiologia
• Prin bază etiologic: traumatică, spontan, artificiale • leziuni traumatice • piept închis: un prejudiciu pulmonar fragmente de margini, pulmonare decalaj sau bronhiilor din cauza creșterii presiunii intrapulmonare la închiderea a corzilor vocale, la momentul prejudiciului • deschis traume piept: răni penetrante • Deteriorările iatrogenă: leziuni pulmonare atunci când încearcă să subclavie cateterism venos, acupunctura ganglion stelat blocarea nervului intercostal, puncția pleurală • spontană • nespecifică: decalaj taur chisturi aderențe decalaj pulmonare, ca urmare a presiunii creștere regională intraalveolar (în asociere cu mediastin emfizem), endometrioza, plămân, descoperire abces pulmonar în cavitatea pleurală (pneumoempyema), Boerhaave sindrom • TB: decalajul cavitate descoperiri focarele cazeoasă • Artificial pneumotorax aplicat în scopuri terapeutice în tuberculoză pulmonară, diagnostic - pentru thoracoscopy, diagnosticul diferențial al formațiunilor peretelui toracic.
• Clasificarea mecanismului fiziopatologic • pneumotorax închis - după pătrunderea gazului în livrarea pleural cavitatea se oprește, presiunea intrapleural, în general negativ • Deschidere pneumotorax - prezența găuri în peretele toracic (inclusiv pleura parietal), care comunică în mod liber cu mediul extern • Pneumotoraxul supapă - acumularea progresivă a aerului în cavitatea pleurală. Aerul curge din găuri mici în țesutul pulmonar la momentul inhalării și expirația în acest moment, nu a găsi o cale de ieșire, acesta rămâne în cavitatea pleurală. În etapa finală a supapei devine pneumotorax tensionată atunci când presiunea în cavitatea pleurală este mai mare decât în plămân și vasele de sânge adiacente. Pentru supapă pneumotorax se caracterizează printr-o triadă: o presiune pozitiva intrapleural, schimbare mediastinal persistent în partea opusă, insuficiență respiratorie acută
factori de risc
Leziuni (coaste rupte, bronhii rupte, perforarea esofagului) • Redarea pe instrumente de suflat • extenuante sau prelungită a activității fizice • zborurile mare altitudine • Diving • BPOC (în special emfizem) • Pneumoconioza • tuberculoza • Lung Tumorile • Abcesele pulmonare • Fibroza chistica • pneumonie subpleurally, cauzate de Pneumocystis carini (bolnavi de SIDA) • intubație traheală cu ventilație mecanică • defectele ereditari ale structurilor de colagen (sindromul Marfan, Ehlers Danlos).
Patologica fiziologie • Compresia plămânului • Offset mediastinal în direcția opusă (pentru un pneumotorax tensionat) • Bypass neoksigenirovannoy sângele pulmonar dormit în sistemic circulație • Formarea lichid seros (iritare a pleurei) • emfizem subcutanat • pneumotorax închis este benign: aerul din cavitatea pleurală resorbit în mod independent, în 6 până la 12 zile • leziuni de san deschis pneumotorax - curs severă. Sub influența continuă pendulare fluctuație a presiunii intrapleural are loc (flotație) mediastin, ceea ce duce la dezvoltarea șocului. S-ar putea să fie o respirație așa-numitul paradoxal în timpul expiratie când aerul nu trece prin trahee la exterior, și este suflat într-un alt somn usor, din aer, saturat cu dioxid de carbon la o respirație merge înapoi la doar o ușoară respirație, agravarea dramatic de oxigenare a sângelui și cauzând hipercapnie.
tablou clinic
Durere toracică - bruscă, agravată de respirație, tuse sau mișcare a pieptului; • Când dispnee pneumotorax deschis este rănit pe partea laterală a prejudiciului, rana bine presat • Când au văzut rana de zgomot audibil de aspirare a aerului. Rana poate fi alocate de sânge sub formă de spumă • emfizem subcutanat, în special pronunțată în starea închisă și pneumotorax supapă • grele, fața ei palidă, cu umbra cianotice, respirație palpitații trudit,, superficiale • mișcare a pieptului asimetric • sunet de percuție timpanice • auscultatie - easing de respirație • Incalcari hemodinamica, mai ales atunci când sunt exprimate pneumotorax tensionate. - un puls rapid slab, hipotensiune arterială, venoasă jugulară distensie • Dacă starea fără complicații nespecifice pneumotorax spontan de pacienți, de obicei compensate.
cercetare de laborator
pH <7, 35 • paО2 <80 мм рт. ст • paCО2> 45 mm Hg. Art.
studii speciale
- cu raze X piept • Prezența aerului de-a lungul periferiei torace. În mod clar definit, și rădăcina punctului de margine la locația plămânului kollabirovannogo. Mediastin, mai ales cu un pneumotorax semnificativ. mutat în direcția opusă pneumotorax • scăzut pot fi trecute cu vederea în imagine sondaj de obicei (la înălțimea de o sursă de inspirație). Este necesar să se ia o fotografie la o înălțime de expiratie • La pacienții care au primit de ventilatie mecanica prelungita, primul semn al unui pneumotorax poate fi pneumomediastin.
diagnostic diferențial
Hemotorax pleurezie exudativă • • • • asfixia pericardită MI PE • • • diafragmatică hernie anevrism aortic toracice • bășicilor gigant și chisturi • emfizem pulmonar Odnologochnaya (sindromul McLeod) • lobare emfizem.
Pneumotorax: Terapii
spitalizare imediată în pneumotorax departamentul chirurgical • Închis este benignă și, treptat, se dizolvă. De intervenții terapeutice sunt uneori necesare punctie pleurala pentru aspirarea aerului • pneumotorax spontan nespecifice masive. thoracoscopy de diagnostic, toracostomie. Indicațiile pentru o intervenție chirurgicală. a continuat sângerare (pnevmogemotoraks spontane), ineficacitatea drenaj, pneumotorax cronice. pneumotorax recurente. bășicilor mari sau chisturi, tumori ale plămânilor. Scopul operației: eliminarea cauzelor pneumotorax. obliterarea cavitatea pleurală, în scopul de a preveni repetarea. Toracoscopicã chirurgie posibil • pneumotorax • Deschideți primul ajutor la locul faptei - ermetică (ocluzivă) bandaj, transformând temporar pneumotorax deschis într-o închisă și reduce flotarea mediastinului. Cel mai simplu bandaj ocluziv cuprinde mai multe straturi de tifon, abundent impregnate cu vaselină, peste care se suprapune peste hârtie compresă sau mușama • Debridarea, toracotomie, lumina de control • toracostomie • supapă pneumotorax • decompresie cavitatea pleurală folosind un drenaj • Deteriorările peretelui toracic - suturat defect, evacuarea aerului din cavitatea pleurală • Deteriorarea structurilor pulmonare - drenaj permanent timp de mai multe zile. În unele cazuri, se arată ocluzie bronhiilor afectată în timpul bronhoscopie.
complicații
Sindromul pulmonar șoc • • pneumoempyema bronhopleurala fistule care necesita tratament chirurgical.
• ICD-10 J93 pneumotorax