Pneumotorax, clinica veterinara Dr. Shubin

Descriere & Cauze

Pneumotoraxul - acumularea de aer sau de gaz în cavitatea pleurală. pneumotorax post-traumatic dezvoltă după o accidentare. Distinge pneumotorax deschis și închis. cu deschis cavitatea pleurală pneumotorax este conectat cu mediul prin intermediul defectului, în pneumotorax închis astfel compusul nr. Pneumotoraxul în tensiune - formă închisă pneumotorax, sub această formă a cavității pleurale creează o presiune pozitivă ridicată și compresia parenchimului pulmonar datorită faptului că actul muchiilor defect ca supapă de reținere și la fiecare inspirație cavitatea toracică a aerului alimentat fără a reveni-l la plamani la perioada exhalare . Spontan pneumotorax - în curs de dezvoltare pneumotorax fără efecte traumatice împotriva diferitelor tulburări ale tractului respirator. Idiopatica pneumotorax - formarea de pneumotorax pentru nici un motiv aparent. pneumotorax iatrogen - dezvolta leziuni accidentale la plamani, pe fondul diferitelor proceduri (thoracentesis etc., ac biopsie venipunctură, intubație și ventilație este inadecvată, locația tubului traheostomie.). Chisturile Lung - închis cavitatea sau pungi cu epiteliul umplut cu material fluid sau semi-solid. Bulla lumina - neepitelizirovannye cavitatea formată prin distrugerea septurilor intra-alveolar. Bubbles - o acumulare localizată de bule de aer in pleura viscerala.

pneumotorax traumatică prin definiție se dezvoltă pe fundalul diferitelor leziuni, aproximativ jumătate din leziunea toracică este însoțită de pneumotorax severitate diferite. Distinge traumatisme bont (AVE. De accident rutier, o cădere de la înălțime, lovind, lovind) și o traumă la piept penetrante (mușcături, tăierea și răni provocate de gloanțe). Ruperea a plămânilor și a bronhiilor în traumatisme bont se dezvolta cu compresii toracice și o glota închisă. pneumotorax spontan secundar sau se dezvoltă pe fundalul diferitelor boli respiratorii, cum ar fi pneumonia. granuloame formarea, neoplasme, abcese, chisturi și formarea bășicilor, penetrarea unui corp străin din căile aeriene, și așa mai departe.

In mod normal, cavitatea pleurală conține aer, doar o cantitate mică de lichid, aerul poate avea loc prin ruperea pieptului, parenchimului pulmonar, trahee, bronhii, esofag și, de asemenea, formarea de gaze de către microorganisme. acumularea de gaz în cavitatea pleurală duce la colaps (colaps pulmonar) și perturbarea funcționării normale a oxigenului oxigenării sângelui și hipoxemie ulterioare. Reducerea presiunii negative în cavitatea pleurală reduce revenirea venoasa la inima dreapta (reduce presarcina asupra inimii), ceea ce reduce în mod corespunzător debitului cardiac și a perfuziei tisulare.

Semne clinice si diagnostic

pneumotorax post-traumatic este mai frecventă la animalele tinere, care se deplasează mai activ, și, prin urmare, crește probabilitatea unor efecte traumatice asupra organismului. Din același motiv, pneumotorax traumatic este mai frecventa la barbati necastrați decat la femei. pneumotorax spontan este mai frecvent la rasele de talie mare, cu piept adanc, pot fi observate la orice varsta, iar dezvoltarea sa este determinată supus bolii. Istoria bolii se caracterizează prin scurtarea respirației, care sa dezvoltat rapid în animal. Proprietarii pneumotorax traumatica raportează adesea un prejudiciu anterior (poate fi tăcut), cu pneumotorax spontan antecedente de dispnee depinde de boala de a fi. Unele animale cu pneumotorax spontan, tulburări respiratorii pot apare la câteva zile după debutul pneumotorax.

Studiul radiografic este realizat după stabilizarea folosind thoracentesis animalelor. care îndeplinește, de asemenea, rol de diagnostic - detectează prezența aerului în cavitatea pleurală. Atunci când studiul radiografice de multe ori marcate implicare bilaterală, datorită faptului că aerul trece cu ușurință prin mediastin. În efectuarea radiografiei de revizuire pe partea laterală a plămânilor caracterizată prin retragerea retragerii piept și inima a sternului, iar plămânii au crescut densitatea radiografice din cauza colapsului lor. Pentru un mic volum de aer în cavitatea pleurală, mai bine schimbările în proiecția dorsale ventral definită la determinarea unghiului de retragere costophrenic și lumina de la peretele toracic. De asemenea, în timpul studiului efectuat radiografice leziuni legate de căutare în pneumotorax traumatice si boli pulmonare subiacente în pneumotorax spontan. Pentru o identificare mai exactă a leziunilor pulmonare si thoracoscopy tomografie computerizata poate fi utilizat în timpul pneumotorax spontan (endoscopic chirurgicale sau).

foaie diagnostice diferentiale la pneumotorax poate include boala cauzatoare de detresă respiratorie a le transporta hernie diafragmatica, exsudat pleural, edem pulmonar. Datorită faptului că abordarea terapeutică a pacienților cu pneumotorax traumatică și spontan este o diferență semnificativă, în acest ultim caz se realizează o cercetare amănunțită a cauzelor pneumotorax.

Tratamentul și prognosticul

Începerea tratamentului pneumotorax constă în stabilizarea presiunii în cavitatea pleurală, închis toracentezei mucegai pneumotorax inițial ținut cu evacuarea excesului de gaz când formă deschisă de închidere inițial piept efectuate defect oclusive și numai după aceea se efectuează thoracentesis. Chirurgicale defect de închidere piept este amânată până când starea de stabilizare a animalului.

În formă închisă și pneumotorax în timpul pulmonare (dispnee mici și stare stabilă) se efectuează monitorizarea periodică a animalului și în timpul dezvoltării simptomelor de dispnee - thoracentesis efectuate. În dispnee severă și thoracentesis estimată de viteză a aerului primar a avut loc, cu acumularea rapidă a gazelor în cavitatea pleurală - se realizează torakostomicheskoy instalarea tubului și golirea periodică sau permanentă a aerului. În pneumotorax spontan, conducta de torakostomicheskaya instalat imediat și pe această căutare de fundal se desfășoară sub rezerva boli. Ca metode suplimentare de tratare a terapiei cu oxigen pneumotorax se aplică într-o formă sau alta.

In chirurgia pneumotorax traumatic este rareori suficiente indicii pentru intervenția chirurgicală poate fi prezența aerului în cavitatea pleurală 5 zile de la începerea tratamentului cu (în mod normal, aceasta dispare în termen de 5-14 zile), sau suspectate perforație esofagian. În cazul pneumotorax spontan, corectia chirurgicala a bolilor care trebuie considerate ca fiind pilonul de tratament. In tratamentul chirurgical, accesul optim la piept este considerată sternotomie mediană, vă permite să inspecteze toate părțile din cavitatea pleurală și îndepărtarea țesutului afectat (de obicei, lobectomie).

pneumotorax post-traumatic - în cele mai multe cazuri, trebuie să vă așteptați de recuperare integrală cu tratament conservator. În pneumotorax spontan, proiecțiile depind de boala de bază, dar, în general, acestea sunt favorabile. Atunci când tratamentul conservator al pneumotorax spontan - cele mai multe previziuni nu sunt favorabile, un procent ridicat de recidiva a fi boala fara corectie chirurgicala.

Valery Shubin, un medic veterinar, Balakovo