Pneumonia cauzate de Pseudomonas aeruginosa, simptomele si tratamentul pneumoniei cauzate de Pseudomonas aeruginosa

Simptomele de pneumonie cauzate de Pseudomonas aeruginosa

Este general acceptat faptul că simptomele de pneumonie cauzate de Pseudomonas aeruginosa, corespund fluxului grele pneumoniei bacteriene a altor etiologii.

Pneumonie incepe acut. Starea pacienților devine rapid grele. Pacientii observate la temperaturi ridicate a corpului (febra picuri caracteristice ale dimineții), simptome pronunțate de intoxicație, dispnee, cianoză, tahicardie.

Examenul fizic relevă o monotonie pulmonar neuniform, crepitus și fin wheezing în zona corespunzătoare. O trăsătură caracteristică a pneumoniei este apariția rapidă a unor noi leziuni inflamatorii, precum si frecventa si timpurie pleurezia de dezvoltare abstsedirovanie (fibrinoasă sau exudativă).

Când focal cu raze X a detectat reglarea intensității luminoase (focarele inflamatorii de infiltrare), adesea multiple (tendință tipică pentru diseminare), cu cavitatea abcesului vizibile cu nivelul orizontal este detectat un nivel intens întunecare omogen cu oblică superioară (în dezvoltarea pleurezie exudativă).

Pneumonia datorita altor bacterii Gram-negative

bacterii gram-negative ale familiei Enterobacteriae (E.coli - Escherichia coli, Enterobacteraerogenes, Serratia) sunt larg răspândite în mediul înconjurător și sunt membri ai florei umane normale. În ultimii ani, aceste microorganisme devin factori etiologici de pneumonie nosocomiale, în special de aspirație.

Pneumonia cauzate de acești patogeni sunt mai frecvent observate la pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală asupra organelor sistemului urinar, intestinele; pacientii slăbit dramatic, epuizat, care suferă de neutropenie.

Parcursul clinic al pneumoniei corespunde în general clinica altor pneumonii bacteriene, dar este mai mare greutate și mortalitate mai mare. Pentru diagnosticul etiologic utilizat bacterioscopia Gram spută colorată - este determinată de un număr mare de mici tije non-negative. Pentru identificarea anumitor tulpini efectuate pe medii de cultură din spută. Pentru Enterobacter aerogenes caracterizata prin abilitatea de a utiliza nitrat și a da o reacție pozitivă cu roșu de metil pentru Serratia caracterizată prin formarea de pigment roșu. Enzimoidentifikatsii utilizate ca metode folosind medii speciale Polytropic și identificarea sistemelor. In ultimii ani, pentru a utiliza anticorpi monoclonali față de antigene de E. coli pentru a detecta coli infecțiilor (și folosind imunofluorescența sau metoda imunoenzimatică).

Criteriile de diagnostic pentru pneumonie cauzate de Pseudomonas aeruginosa

Diagnosticul de pneumonie cauzate de Pseudomonas aeruginosa, se bazează pe următoarele ipoteze:

Analiza clinică, așa cum este descris mai sus, severitatea pneumoniei și pleurezia abstsedirovanie aderarea timpurie;
arsuri pacient prezența și răni purulente deosebit de extinse, purulente, boli infecțioase și inflamatorii ale tractului urinar;
detecție în probele de spută de la colorarea Gram tije Gram-negative. Pseudomonas aeruginosa este o bețe drepte sau curbe oarecum cu capete rotunjite;
însămânțarea Pseudomonas aeruginosa sputei, conținutul cavitatea pleurală, rana detașabilă; Pseudomonas aeruginosa creste bine pe agar convențional. În cazul asociațiilor cu bacterii Pseudomonas aeruginosa din genul Proteus, alte enterobacterii adăugat la factorii selectivi mediu de acid cetrimide și nalidixic. Pseudomonas aeruginosa serotiparea efectuat folosind seruri de diagnostic monospecifici;
titruri mari de anticorpi la Pseudomonas aeruginosa în sângele pacientului (până la 1: 12800-1: 25000). Anticorpii sunt determinate utilizând hemaglutinării indirectă. În purtători sănătoși de titrurile Pseudomonas aeruginosa nu depășesc 1:40 - 1: 160;
Ridicat un titru de anticorpi împotriva exotoxina A de Pseudomonas aeruginosa la pacientii cu sange (1:80 - 1: 2 500). Pentru ei, metoda I. A. F. și A. Alexandrova Claus (1987) determină, folosind un diagnosticum eritrocitar special. Metoda este foarte specifică și foarte sensibile. In serul de oameni sănătoși la anticorpii exotoxină sunt absente.

Ce trebuie să verificați?

Pe cine pot contacta?

Tratamentul pneumoniei cauzate de Pseudomonas aeruginosa

Prima linie de medicamente sunt peniciline cincea și a șasea generații: azlocilină și pitratsillin (până la 24 g pe zi) amdinotsillin (40-60 mg / kg pe zi). În unele cazuri, carbenicilina foarte eficient.

Din cefalosporine ceftazidima eficiente și tsefzulodin (până la 6 g pe zi). Aceste medicamente sunt utile pentru a combina cu aminoglicozide.

Administrarea intravenoasă de ciprofloxacină înalt (0,4-0,6 g pe zi), administrarea orală a altor chinolone, administrarea parenterală a aztreonam (8 g pe zi). Ei nu și-au pierdut valoarea și aminoglicozide (amikacina, netilmicina) dozele maxime a acestora. Poate utilizarea combinată a penicilinelor cu aminoglicozide sau chinolone.

Tratamentul pneumoniei cauzate de Escherichia coli și Proteus

Cele mai multe tulpini sunt sensibile la karbepitsillinu și ampicilină în doze mari. Mai ales eficientă este o combinație de ampicilina cu un inhibitor sulbactamul β-lactamază (unazin). Sensibilitatea ridicată a acestor microorganisme au la cefalosporine și generația a doua și a treia.

Semnificația clinică este utilizarea chinolone și aztreonam parenteral cloramfenicol în doze mari.

Pentru a rezerva medicamente includ aminoglicozide, in special semisinteză (amikacină, netilmicină). Poate baktrima administrarea parenterală, metronidazol aplicat cu succes intravenos (doza inițială - 15 mg / kg, urmat de 7,5 mg / kg la fiecare 6-8 ore).

Tratamentul pneumoniei cauzate de Serratia și Enterobacter

Cel mai bun efect este dat cefalosporinele a doua și a treia generații (de exemplu, cefotaxim 4-6 g pe zi intravenos sau intramuscular), in asociere cu karboksipenitsillinami. Medicamentele alternative sunt aztreonam, aminoglicozide și chinolone (în doze mari). Cele mai multe dintre aceste tulpini de microorganisme sunt de asemenea sensibile la cloramfenicol (la o doză de 3 g pe zi).