Pleurectomie - Chirurgie Toracica

Pleurectomie este îndepărtarea sacului pleural. Indicații pentru îndepărtarea tuturor capacului pleural (pleura parietal și straturile de pe lumina) sunt în mare parte empiem cronice, fistula bronhopleurala nu este complicată, în absența unor modificări marcate în plămân.

Plevrektomy prezentat pentru supurație gematoraksa și la pacienții cu rigid sau pneumotorax complicate de lungă existente și recurente pnevmoplevritah.

Operația se efectuează sub anestezie intratraheal. Înainte de funcționarea spațiului pleural este evacuat puroi.

plevrektomii Stroke

Poziția pacientului - pe stomacul ei. Incizia - posterolateral din procesul spinos al vertebrei toracice la 6 linia medie axilară la unghiul paletei. Muscle disecat, expunând porțiunile posterioare V, VI, VII coaste. Longissimus dorsi otseparovyvayut din colțuri și muchii expuse este îndepărtat la nivelul coloanei vertebrale. V de col uterin, VI, VII coaste eliberat de periost și se intersectează. VI pe marginea superioară a nervurilor taie prin mușchii intercostali pe tot parcursul chirurgicale lichidată pleurei parietale ingrosate. Produce Blunt prin desprinderea din pleura îngroșat și peretele toracic până la diafragma, la nivelul coloanei vertebrale și a sternului.

Exfolierea părților posterolaterale pleura ale peretelui toracic este de obicei posibilă fără nici o dificultate. Excepții apar în timpul germinării fibrelor conjunctiv cicatrizat la pleura în mușchii intercostali. corduri Scar disecat cu foarfeca.

După pleura detașare într-o măsură suficientă din părți posterolateral ale peretelui toracic și retractor coaste injectat extensiv împingere.

Cele mai mari dificultăți tehnice întâmpinate în alocarea cupola pleurei, diafragma și eliberarea determinării trecerii îngroșat pleurei parietale în țesutul fibros care acoperă plămân în zona rădăcinii.

manipulare ulterioară constau peeling margini pleurei parietale ale gâturile și, uneori, de pe suprafața laterală a coloanei vertebrale spre rădăcina plămânului. In apropierea rădăcinii se gasesc de obicei tesutul pulmonar liber nu este acoperit de straturi fibroase. Gasirea tesutului pulmonar nealterată este eliberată în direcția cupolei și a diafragmei. coajă fibroasă pe o lumină, constituie peretele interior al sacului pleural, cojit delicat off din țesutul pulmonar intact la cel mai mare posibil în timpul și până la diafragmă. Apoi, fiind atent distinge cupola pleurei, astfel încât să nu deteriora vasele subclaviculare. Uneori, modificările cicatriciale foarte dense, este necesar să se lase partea mai groasă a pleurei pe vasele prin stripare un strat interior lingurii pleurale acuta si aparut tinctura de iod.

dificultăți mari sunt întâlnite în alocarea pleurei a sinusurilor-margine diafragmatică și-l separa de cupola diafragmei.

Alternând peeling plictisitoare și disecția cu foarfecele șuvițe individuale sunt izolate de bază sac pleural. Evidențierea sacul pleural anterior ar trebui să fie foarte atent în vena cava superioară.

În acest fel, se ingroasa treptat otslaivaya pleurei parietale de peretele toracic și diafragmă și învelișul de conduită fibrotică de plămân plevrektomy completă - elimina toate reziduurile de sac pleurală cu conținut purulent.

Ușoare. Gonflează eliberat Produce nave atent hemostaza zlektrokoagulyatsiey mici. plămân suprafață autoclavizată talc pulbere (2,3 g).

În al patrulea spațiu intercostal și canalele de scurgere a șaptea sunt administrate - o cavitate toracică a cupolei, iar celălalt la diafragma. plăgilor chirurgicale după plevrektomii cu atenție, bine cusute în straturi și să impună bandaj aseptică.

Prin canalele de scurgere după plevrektomii făcute de aspirație a aerului și exudat hemoragic în câteva zile, înainte de desfășurarea completă a plămânilor.