Plaquenil in comentarii Artrita reumatoida

Plaquenil este antimalarie, amebitsidnym medicament care este administrat și ca un imunosupresor. Acest lucru sugerează că medicamentul nu numai ucide agenți patogeni febra țânțarilor și ameliorează inflamația, dar oferă, de asemenea, un puternic efect imunosupresive.

Forma de eliberare Plaquenil - comprimate albe biconvexe. Pe partea de sus a tabletelor acoperite cu un film transparent. Plaquenil Un comprimat conține în mg hidroxiclorochina compoziția sa 200, care în acest preparat servește ca substanță activă. Comprimatele sunt ambalate în blistere strălucitoare, 10 bucăți fiecare. Blistere, la rândul lor, sunt ambalate de 6 bucăți într-o cutie de carton.

În afară de hidroxiclorochina Plaquenil conține substanțe suplimentare:

• lactoză monohidrat;
• stearat de magneziu;
• amidon de porumb;
• dioxid de titan (E171);
• Valium;
• Povidonă K25;
• macrogol 4000.

Indicații de utilizare a Plaquenil de droguri:

1. artrita reumatoidă juvenilă;
2. artrita reumatoida;
3. lupus eritematos sistemic și discoid;
4. pentru profilaxia și terapia atacurilor acute de malarie declanșate de tulpini sensibile de Plasmodium (falciparum, malariae, și vivax) ovale;
5. pentru un tratament eficient al malariei, care provoacă tulpini sensibile de Plasmodium falciparum;
6. febră malarie, cu excepția celei care este cauzată de tulpini rezistente la clorochină de Plasmodium falciparum.

Farmacodinamicii și farmacocinetica

Substanța medicamentoasă activă este activ inhibă gârneți și formele eritrocitare asexuate de Plasmodium malariae și Plasmodium vivax. Gameți din sânge aproape dispar împreună cu forme asexuată.

• Medicamentul este ineficient împotriva tulpinilor de Plasmodium falciparum, este rezistent la clorochină.
• Medicamentul nu are nici un efect asupra gameți de Plasmodium falciparum.
• Plaquenil nu este eficientă în ceea ce privește formele ectoglobular de Plasmodium ovale, Plasmodium malariae, și Plasmodium vivax. Prin urmare, medicamentul nu poate preveni infecția cu acești patogeni atunci când este administrat pentru prevenirea. Este lipsit de putere pentru a preveni reapariția bolii cauzate de aceste organisme.

Hidroxiclorochina după ingestie este absorbit foarte rapid și aproape complet. La oamenii sănătoși, care au oferit voluntari pentru a experimenta acțiunea medicamentului, după administrarea unei singure doze (doza de 400 mg), concentrația de hidroxiclorochina în sânge în intervalul de la 53 până la 208 ng / ml atinsă după 1,83 ore.

Biodisponibilitatea este de 45%. Medie T1 / 2 al plasmei depinde de timpul scurs după administrare orală, tabletele și variază după cum urmează:

• 299 h (48 până la 504 ore);
• 26,1 ore (10 până la 48 ore);
• 5,9 h (10 h).

In ficat, medicamentul este transformat treptat în metaboliți activi etilat. Medicina neschimbat și produsele sale de descompunere sunt distribuite în mod egal tuturor țesuturile organismului.

Corpurile de metabolism mare concentrate de medicament (rinichi, ficat, splina, plămân, SNC și țesuturi melaninei bogate ale retinei). Nivelul concentrației în sânge depășește aceste organe în 200-700 de ori.

Hidroxiclorochina și produsele sale de degradare este excretat în principal în urină și într-o mică măsură cu bilă. Retragerea medicamentului lent din întreg terminalul de sânge T1 / 2 este de aproximativ 50 de zile, iar plasma - 30 zile. Pe noapte de ieșire urină de aproximativ 3% din doza totală de medicament administrată.

Substanța activă are capacitatea de a pătrunde prin bariera placentară și este detectată în laptele matern.

Contraindicații pentru utilizarea medicamentului

Substanța activă Plaquenil traversează bariera placentară, cu toate acestea, comentarii negative asupra utilizării Plaquenil medicamentului în timpul sarcinii nu sunt disponibile.

La doze terapeutice de 4-aminochinolinele poate provoca fetale leziuni la nivelul SNC, în special nervul auditiv, hemoragie retiniana si pigmentare anormala.

Prin urmare, Plaquenil femeile gravide cu artrita reumatoida nu este atribuită. Excepțiile sunt acele situații în care boala reprezintă o amenințare serioasă pentru viața viitoarei mame.

1. sarcinii;
2. retinopatie;
3. hipersensibilitate la derivați de 4-aminochinolină;
4. dacă este necesar, tratamentul pe termen lung a copiilor (copiii sunt mai sensibili decat adultii la efectele toxice ale dezvoltării);
5. deficit de lactază;
6. intoleranță la lactoză ereditară;
7. glucoză sau sindrom de malabsorbtie galactozemie;
8. pentru copii, „ideal“, care este greutatea mai mică de 31 kg, adică, copiii cu vârsta sub 6 ani.

Cu mare grijă Plaquenil prescris pentru tulburări vizuale:

• încălcare a vederii cromatice;
• scăderea acuității vizuale;
• îngustarea câmpului vizual;
• în asociere cu medicamente care pot provoca manifestări adverse oculare (risc progresiei retinopatiei și a altor boli de ochi).

Alte boli pentru care medicamentul trebuie, de asemenea, utilizate cu mare grijă:

1. boli neurologice severe, cum ar fi psihoze;
2. boala hematologica;
3. riscul acut tarda porfiria cutanea;
4. probabilitate mare de exacerbare a simptomelor cutanate ale artritei psoriazice;
5. boli gastro-intestinale severe;
6. lipsa de glucoză-6-fosfat dehidrogenază;
7. hepatice sau insuficiență renală, hepatita;
8. hipersensibilitate la chinină (probabilitate mare de reacții alergice încrucișate).

Precautii Plaquenil artrita reumatoida administrat în asociere cu medicamente care acțiune pot afecta negativ sănătatea rinichilor sau a ficatului. În aceste cazuri, doza trebuie făcută sub monitorizarea concentrațiilor hdroxiciorochină plasmatice.

Reacții adverse posibile ale organismului

Deși rare, dar cu o parte a viziunii se produce, uneori, retinopatie, pentru care defectele tipice în câmpul vizual și schimbarea pigmentare. Aceste fenomene, după cum reiese din răspunsul de la medici in forma timpurie adesea reversibilă (cu condiția că recepția este terminată Plaquenil).

În cazul în care aceste modificări nu sunt diagnosticate la timp, iar retina ochiului continuă să progreseze, procesul poate continua chiar și după eliminarea medicamentului.

Inițial, modificările patologice ale retinei pot fi asimptomatice și exprimate în scotomas persistente sau tranzitorii (mici zone în care viziune este complet absent) sau de tip paracentrale pericentral și tulburări de vedere color.

Nu sunt excluse modificări ale corneei, inclusiv turbiditate și umflarea stratului. Astfel de tulburări pot fi asimptomatice sau exprimate în percepția neclară a imaginii, apariția aureole și fotofobie (sensibilitate dureroasă la lumină). După întreruperea medicamentului, aceste modificări pot să dispară pe cont propriu.

tulburări de acomodare și adaptare a ochiului sunt, de asemenea, reversibile, iar intensitatea acestora depinde de doza.

Momentan nu sunt recenzii despre modificările la nivelul pielii:

• erupții cutanate și mâncărime;
• tulburări de pigmentare ale pielii și mucoaselor;
• alopecie;
• decolorarea părului;
• fotosensibilitate;
• sindrom Stevens-Johnson;
• dermatită exfoliativă;
• cazuri rare de eritem multiform.

Aceste modificări au loc rapid pentru a elimina de droguri.

Foarte rar OGEP - acută generalizată ekzentematozny pustulozå (a nu se confunda cu psoriazis), deși capabil Plaquenil provoca exacerbarea psoriazisului. ekzentematozny pustulozå generalizată acută însoțită hyperskeocytosis și febra, care dispar după retragerea medicamentului.

simptome negative ale tractului gastro-intestinal:

Aceste simptome dispar după eliminarea completă a medicamentului sau reducerea dozei acestuia.

Sistemul cardio-vascular: există puține comentarii despre dezvoltarea cardiomiopatiei. Atunci când încălcarea de conducere AV picioare blocadei ventriculonector și hipertrofia ambilor ventriculi poate fi suspectat de toxicitate cronică cardiacă. Dacă anulați medicamentul observat de regresie a acestor modificări.

În cazuri rare, partea hematopoieza observată inhibarea hematopoeza în măduva osoasă. Cunoscut cazuri rare de trombocitopenie, leucopenie, agranulocitoză, anemie aplastică.

La utilizarea prelungită sau doze mari de manifestările hepatobiliari hepatotoxicitate observate. Există informații despre cazurile rare ale funcției hepatice și insuficiență hepatică brusc dezvoltat.

Simptomele adverse rare ale sistemului nervos central:

• pierderea auzului;
• tinitus;
• amețeli, dureri de cap;
• instabilitate emoțională, psihoză, iritabilitate;
• ataxie;
• slăbiciune musculară;
• convulsii.

Sistemul nervos periferic pentru tratamentul artritei reumatoide droguri Plaquenil reactioneaza neyromiopatiey si miopatie a musculaturii scheletice. Ambele aceste conditii duce la atrofie si slabiciune progresiva a grupelor musculare proximale.

După întreruperea acestor procese patologice sunt reversibile, dar pot fi necesare o mulțime de timp (câteva luni), pentru o recuperare completă. In pot fi observate modificări senzoriale minore paralele, reducerea de conducere nervoasă și suprimarea reflexelor tendinoase

Hidroxiclorochina poate exacerba sau provoca dezvoltarea de porfirie.

Sistemul imunitar: bronhospasm, angioedem, urticarie.

Doze si mod de administrare

Instrucțiunile toate dozele prescrise pentru sulfat de hidroxiclorochină și sunt egale cu baza. Ar trebui să ia medicamentul pe cale orală, în timpul mesei sau bea un pahar de lapte comprimat.

Hidroxiclorochina are activitate cumulativă artrita reumatoida. Pentru medicamentul ar putea începe să se manifeste pe deplin, are nevoie de câteva săptămâni de un aport regulat.

Cu toate acestea, efectele adverse pot să apară mult mai devreme decât cea terapeutică. Dacă după șase luni de tratament cu o ameliorare hidroxiclorochinei în starea pacientului nu se observă, medicamentul trebuie întrerupt.

Adulții și pacienții vârstnici trebuie să ia doza minimă care poate avea un efect. Acestea sunt calculate din „ideal“ greutatea corporală, mai degrabă decât real. Doza nu trebuie să depășească 6,5 mg / kg / zi pentru un „ideal“ de greutate corporală.

Pentru pacienții care pot lua o zi până la 400 mg, doza zilnică este împărțită în mai multe etape. Dacă vine o îmbunătățire clară la nivelul articulațiilor, se reduce doza la 200 mg. Dacă reducerea deteriorării dozei se observă, doza poate fi crescută la originalul din nou.

Având în vedere doza admisă de „ideal“ greutatea corporală, medicul nu atribuie o tabletă de 200 mg pentru copii a căror greutate este mai mică de 31 kg.

Interacțiunea cu alte medicamente

Plaquenil poate fi utilizat pentru tratamentul complex cu corticosteroizi, AINS, salicilați, metotrexat și alte medicamente doilea rând. La câteva zile după debutul terapeutice dozele curs Plaquenil de salicilați, și corticosteroizi pot fi reduse până la eliminarea completă a acestora.

Doza glucocorticoizi trebuie redusă treptat, la fiecare 5 zile:

1. cortizon - nu mai mult de 5-15 mg;
2. prednison - nu mai mult de 1-2,5 mg;
3. hidrocortizon - nu mai mult de 5-10 mg;
4. dexametazona - nu mai mult de 0,25-0,5 mg;
5. metilprednizolon- triamcinolon și nu mai mult de 1-2 mg.

Doza pentru adulți medie inițială în tratamentul lupusului eritematos sistemic este de 400 mg de 1-2 ori pe zi.

Pentru întreținerea prelungită terapia medicamentoasă poate fi administrat la o doză mai mică - 200 la 400 mg.