Pielonefrita și glomerulonefrita - studopediya

Boala Pielonefrit- nespecific infecțioasă rinichi inflamatorie care afecteaza parenchimul renal (țesut în principal interstițială), pelvis și cupa. Se poate începe ca o boală independentă sau de a dezvolta ca o complicație a unei alte boli (angina, gripa, sinuzita, etc.). microbii patogeni pot pătrunde în hematogenă rinichi sau calea urinogenous.

Pielonefrită apare în forme acute și cronice.

Tabloul clinic. Pielonefrita acuta manifestata prin frisoane, febră (până la 39-40 ° C, slăbiciune, dureri articulare și inferior spate mușchii, urinari frecvente si dureroase, schimbarea in compozitie urina. In 40-50% din cazurile de pielonefrita acută devine cronică, care este agravarea asimptomatice, în timpul unei exacerbări posibile manifestări generale și locale - sunt aceleași ca și pentru pielonefrita acută, dar mai puțin intensă, cu toate acestea, pielonefrită cronică poate avea consecințe grave ;. procesul inflamator distruge tesutul rinichi si este lipit. trandafiri rinichi; suferă astfel, purificarea și funcția renală excretorii în etapa finală se poate produce otrăvire zguri azotate organism (uremie) boala ..

In pielonefrita cronica apare, de asemenea, hipertensiunea, manifestată în timpul infiltrării de țesut interstițial, rezultând întreruperea hemodinamicii renale și secreție crescută de renină (vasoconstrictoare).

Tratamentul exacerbărilor pielonefrite cronice sau include utilizarea de medicamente (antibiotice și antiinflamatoare) agenți și mijloace de fizioterapie.

În stadiul subacut al bolii si in faza cronica, impreuna cu medicamente, masaj și terapie fizică sunt aplicate.

Glomerulonefrit- boala comuna aplergicheskoe rinichi infectioasa caracterizata prin inflamarea imună difuză glomerular. Ea apare în forme acute și cronice.

Etiologia și patogeneza. Etiologia de glomerulonefrita este foarte diversă. Cele mai frecvente cauze ale acestei boli sunt diferiți agenți infecțioși. Un factor important de declanșare în dezvoltarea sa este hipotermia.

Glomerulonefrita se dezvolta de obicei la persoanele de vârstă tânără, după 1,5-2 săptămâni după boala (amigdalite, faringite, gripă, scarlatină, rujeolă, etc.). Un factor important în patogeneza bolii este considerată formarea și fixarea complexelor imune în rinichi, precum și activarea trombocitelor, producand factori vasoconstrictori.

Clinical kartina.Ostry glomerulonefrita poate manifesta o creștere bruscă a tensiunii arteriale (180/100 mmHg în interior), hematurie brut (culoare urină „zoaie carne“), umflarea feței și pleoapelor, oligurie (cantitate mică de urină), sete, dispnee , durere în inimă și în spate. Proteina de urină, și există un număr mare de celule roșii din sânge.

glomerulonefrita cronică de multe ori veniturile latente, asimptomatice și de multe ori diagnosticate doar atunci când studiu de urină: proteinurie moderată, oligurie și eritrotsiturii. Uneori creste tensiunii arteriale, apar durere surdă în spate inferior.

Comună pentru toate formele de glomerulonefrita cronică este dezvoltarea inevitabilă a insuficienței renale cronice și uremie.

Tratamentul glomerulonefritei este aplicarea de medicamente antibacteriene, agenți pentru reducerea edemului (dietă fără sare, limitând utilizarea apei, diuretice), reducerea tensiunii arteriale (tratamentul antihipertensiv), supresia răspunsurilor imune (glucocorticoizi și colab.).

În faza acută a unei terapii exercițiu de clasă este contraindicată.

În contraindicațiile etapa cronice la scopul LFK sunt: ​​exacerbarea febra proces; creșterea tensiunii arteriale mai mare de 180/105 mm Hg. hematurie brut; exprimate manifestări ale insuficienței renale (uremie).

Mecanismele de acțiune terapeutică de exerciții fizice la Pie lonefrite și glomerulonefrita. Atunci când se efectuează efort fizic intens, mai ales natura statica, alimentarea cu sânge a rinichilor este redusă, care afectează negativ funcția lor, astfel încât sarcini sunt nedorite. Utilizați natura dinamică exercită în mod avantajos de joasă intensitate, care au un efect pozitiv și funcția renală îmbunătățită până la moderată. În aceste sarcini sunt zona de lucru a crescut suprafețele de pat circulator renal; crește arteriolelor precapilare suprafață de difuzie și capilare; îmbunătățită a debitului plasmatic renal și a fluxului limfatic; Acesta îmbunătățește fluxul de sânge la rinichi; dezvolta multiple anastomoze între capsulă și parenchimul renal și astfel îmbunătățește filtrarea și secretorie reasorbtsionnaya rinichiului (SS Poltyrev, 1987).

În glomerulonefrita cronică, în grade diferite, exprimat hipertensiune arterială. Este cunoscut faptul că exercitarea dinamică de intensitate moderată, cu includerea unor grupuri de lucru musculare mari, reduce rezistența vasculară periferică totală și BP. Acțiunea antihipertensivă a exercita ciclic reduce nu numai arteriale sistemice, dar, de asemenea, hipertensiunea intraglomerular - prin scăderea tonusului arteriolelor renale; în consecință crește fluxul sanguin în glomeruli și nefronilor, reducerea ischemiei renale și încetinirea evoluției bolii.

- îmbunătățirea tonusului general și a îmbunătăți starea psiho-emoțională a pacientului;

- îmbunătățirea perfuziei renale;

- scăderea activității de coagulare.

Tehnica de terapie exercițiu de formare constă din trei perioade: o subacută,

remisiune parțială și completă.

În etapa subacut (primele două săptămâni) exercițiu efectuat în ip culcat, deoarece poziția orizontală a corpului este îmbunătățită circulația renală. Initial pentru-nyatiya efectuat în conformitate cu procedura utilizată pentru boli ale sistemului cardiovascular. Exercițiile sunt efectuate pentru grupuri de mușchi mici și mijlocii, combinate cu exerciții de respirație în ip culcat pe spate și pe lateral, și apoi - ședinței. Ritmul de exerciții - lente; numărul de repetiții - de 6-8 ori. Durata estimată de lecție - 10-12 minute.

Pe parcursul perioadei de remisie parțială aplică exerciții generale-dezvoltare și speciale efectuate într-un ritm lent în poziția inițială culcat, așezat și în picioare. Numărul de repetiții - 8-10 ori. Durata estimată de lecție - 15-20 de minute.

Pe parcursul perioadei de exerciții complete de remitere sunt efectuate într-un ritm moderat, într-o varietate de poziții de pornire. exerciții speciale, în care activitatea include mușchii inervați din aceleași segmente ale măduvei spinării, și rinichi utilizate (a crescut reflexe motorii viscerala Mogendovich MR). Acestea includ exerciții pentru muschii abdominali, spate, etaj pelvin, precum și exerciții pentru a mări gama de mișcare și contractilitatea diafragmei. La contracția suficient de intensă a acestor muschi creste in mod semnificativ oferta lor de sange; mecanismul de reflexe motorii visceral, crește circulația sângelui în rinichi și alte organe abdominale.

Utilizate pe scară largă exerciții pentru a vă relaxa mușchii după pretensionarea. Exerciții pentru a relaxa mușchii din regiunea lombară, nu numai că reduce tonul acestor mușchi, dar, de asemenea, ajuta la reducerea tonusului vascular renal, care ajută la îmbunătățirea hemodinamica lor. Elemente de autotraining Aplicare, combinate cu relaxare și exerciții de respirație (cu respirație superficială și rare) promovează normalizarea stării psihice și emoționale a pacientului.

În modul de conducere a pacienților - între remisiune incompletă și complete, în special, - includ UGG, punerea în aplicare independent de exerciții speciale și generale de dezvoltare. De asemenea, sunt prezentate formele ciclice de exercitare de mers intensitate moderata, jogging, schi, canotaj, sunt în special utilizate pe scară largă în condiții de sanatoriu. Activitatea fizică sunt selectate în conformitate cu nivelul de performanță și a pacienților cu motor experiență fizică.