Privind procedura de depistare medicală și de sesizare a pacienților cu infarct miocardic acut, o intervenție chirurgicală
Atenție! Documentul este nulă
1) Direcția de pacienți cu infarct miocardic acut, o intervenție chirurgicală asupra inimii sau vaselor mari, la moteluri ingrijirilor specializate (cererea N 1);
2) Selectarea medicală a pacienților după infarct miocardic acut alocat pentru îngrijirea de urmărire (reabilitare) în sanatoriu specializat (Anexa N 2);
3) Selectarea medicală a pacienților după operații asupra inimii și a vaselor mari trimise pentru îngrijirea follow-up (reabilitare) în sanatoriu de specialitate (Anexa 3 N);
4) unitate medicală Raport Formular privind utilizarea tichetelor pentru îngrijirea follow-up (reabilitare) de pacienți cu infarct miocardic acut, intervenții chirurgicale cardiace sau ale vaselor mari, menționate sanatorii specializate (apendicele 4 N);
5) Forma de log de tichete pentru îngrijirea follow-up (reabilitare) de pacienți menționate sanatorii specializate (apendice N 5);
2. Controlul asupra punerii în aplicare a prezentului ordin este director adjunct al departamentului de sănătate din regiunea Kostroma pentru utilizarea terapeutică și profilactică.
In calitate de director al Departamentului de Sanatate din regiunea Kostroma S.P.OZHMEGOV
Direcția de pacienți cu infarct miocardic acut, o intervenție chirurgicală asupra inimii sau a vaselor mari, pe ingrijirilor (reabilitare) direct după tratament spitalicesc în sanatoriu de specialitate (sucursale)
1. Prezentul ordin definește principiile de colaborare al Departamentului de Sanatate si de stat Instituția de sănătate din regiunea Kostroma „Kostroma Regional Clinica de Cardiologie“ (în continuare - clinica) pentru ingrijirea follow-up (reabilitare) a pacienților cu infarct miocardic acut, intervenții chirurgicale cardiace sau ale vaselor mari, imediat după tratament în spital.
2. dispensarul realizează selecția și direcția pe ingrijirilor (reabilitare) sanatorial de specialitate (separare) (în continuare - Moteluri) pacienți după infarct miocardic acut, operații cardiace și a vaselor mari, în conformitate cu recomandările pentru selectarea pacienților medicale menționate la ingrijirilor (reabilitare ) la moteluri (cerere N 2, 3).
3. Furnizarea de îngrijire a follow-up (reabilitare) în sanatorii efectuate prin furnizarea de pacienți cu indicații medicale tichete de sanatoriu pentru până la 24 de zile în stațiune, situate pe teritoriul România.
4. Spa vouchere pentru îngrijirea follow-up (reabilitare) într-un sanatoriu (denumit în continuare - permis) emise dispensar după încheierea tratatului (contractul de stat) cu sanatoriu.
5. Achiziționarea de tichete pe baza contractului încheiat cu centrele de sănătate pentru achiziționarea de permise sanatoriului, în limita creditelor prevăzute pentru goose „Kostroma Regional Clinica de Cardiologie“ la posturile bugetare corespunzătoare din regiunea Kostroma.
6. Obținerea, înregistrarea și stocarea de călătorii efectuate dispensar în conformitate cu procedura stabilită pentru desfășurarea înregistrărilor contabile în instituțiile și organizațiile finanțate din bugetele de diferite niveluri.
Raportul facilitate medicale privind utilizarea tichetelor este prezentată în cadrul Departamentului de Sanatate, sub forma instalației medicale raport privind utilizarea tichetelor pentru îngrijirea follow-up (reabilitare) de pacienți cu infarct miocardic acut, intervenții chirurgicale cardiace sau ale vaselor mari, menționate sanatorii specializate (apendicele N 4) .
7. dispensare înregistrează în registru permisele tichetele la pacienți (reabilitare) ingrijirilor alocate motele specializate (cerere N 5).
Înregistrarea în jurnal se efectuează un furnizor de servicii medicale cărora ordinul șefului instituției medicale este responsabil pentru eliberarea permiselor și depozitare.
8. Permisele eliberate pacienților dispensare - locuitorii din regiunea Kostroma.
9. Atunci când direcția pacientului privind ingrijirilor (reabilitare) la moteluri instituție medicală că se eliberează un bon valoric umplut, frunze de invaliditate, un extras din istorie.
10. pacienții să follow-Transporting up îngrijire (reabilitare) este efectuată într-un mijloc de transport medical sanatoriu sanatoriu, însoțit de un cadru medical.
11. În cazul în care descărcarea de pacient îngrijire medicală la domiciliu este dat o carte de trecere sanatoriu epikriza reper invers.
carte Reverse carte de ambulatoriu și check-out istoricul medical obținut după tratament în spital, pacientul a prezentat in stabilirea de ingrijire a sanatatii, în cazul în care se observă.
12. Departamentul de monitoare Sănătate Regiunea Kostroma tichetele emise pentru pacient pe ingrijirilor (reabilitare), dobândite în mod direct după tratament spitalicesc.
13. Controlul asupra utilizării vizate a fondurilor, precum și fiabilitatea datelor contabile se efectuează de către departamentul de sănătate din regiunea Kostroma.
selecție medicală a pacienților după infarct miocardic acut alocat pentru îngrijirea follow-up (reabilitare), în sanatoriul de specialitate (departament)
1. Selecția medicală a pacienților după infarct miocardic acut alocat pentru îngrijirea follow-up (reabilitare), în sanatoriul de specialitate (departament) (în continuare - sanatoriu), a făcut goose comisie medicală „Kostroma Regional Clinica de Cardiologie“ (în continuare - Comisia medicală).
2. Decizia comisiei medicale din direcția pacientului de a follow-up de ingrijire (reabilitare) se face în avizul Sanatoriul din stationar medicale, stabilit în reviste corespunzătoare.
3. aftercare (recuperare) la moteluri pacienți supuse după infarct miocardic acut, contraindicații medicale, capabile de auto-ingrijire, au atins nivelul de activitate fizică, permițând să facă dozare mersul pe jos (până la 1500 m în 2-3 doze, urca scările 1-2 marș fără disconfort semnificativ.
4. Direcția de pacienți pentru a follow-up de ingrijire (reabilitare) în stațiunea permis pentru infarct miocardic mic-focal fara complicatii, fara a se produce insuficiență coronariană severă, și infarct miocardic fără complicații mai mici nu mai devreme de 15 zile de la debutul bolii; cu infarct miocardic anterior simplu - nu mai devreme de 18-21 zile de la momentul de atac de cord.
5. Indicații pentru referire la aftercare (reabilitare) în stațiunea primară sau se repetă macrofocal (inclusiv transmural) și melkoochagovyj infarctul miocardic în timpul fazei de recuperare, cu complicații în faza acută, dar o stare satisfăcătoare a pacientului la direcția de timp în sanatoriu, stabilizat cu modificări ECG sau prezența difuzoarelor, reflexie formarea postinfarct cicatrice.
Prezența acestor complicații și comorbidități ale pacientului în momentul în direcția stațiunii:
insuficiență circulatorie nu mai II etapa A;
normo- sau tahiaritmicheskoy fibrilație atrială permanentă;
unică sau comună, dar nu politopnye nu bate de grup;
bloc atrioventricular nu pas I de mai sus;
insuficiență cardiacă anevrismului și fără semne de circulator sau dacă orice etapă nu este mai mare decât mine;
hipertensiune gradul I și II;
diabet, sau compensate subcompensat.
6. Contraindicații pentru referirea pacienților la follow-up de ingrijire in statiune sunt:
1) insuficiență circulatorie II de mai sus etapa A;
2) clasele funcționale angină III-IV (în continuare - FC);
3) aritmii cardiace severe și de conducere (fibrilație paroxistică, flutter atrial, apar de două ori și mai des în ultima lună, tahicardie paroxistică cu frecvența atacurilor mai mult de 2 ori pe lună, polytopic și grupul bate, bloc atrioventricular II-III grad, bloc cardiac complet );
4) recidivante incomplet pentru infarct miocardic;
5) azotovydelitelnoy hipertensiune cu afectare a funcției renale; azotovydelitelnoy hipertensiune simptomatică cu insuficiență renală; krizovoe hipertensiunii arteriale;
6) cardiacă cronică fenomene eșec anevrism cu pas circulația I de mai sus;
7) anevrism aortic cu insuficienta circulatorie a etapei I de mai sus;
8) complicații tromboembolice recurente;
9) stadiul acut sau subacut ischemic;
10) diabet si severe decompensate;
11) contraindicații generale care împiedică pacienții direcție în sanatoriu (boli infectioase si cu transmitere sexuala acute, boli psihice, sânge în faza acută a bolii, cancerul, insuficiență renală acută sau hepatică, boli concomitente în faza acută sau de decompensare, sau care necesită îngrijire chirurgicală).
selecția medicală a pacienților după operații asupra inimii și a vaselor mari trimise pentru îngrijirea follow-up (reabilitare), în sanatoriul de specialitate (departament)
1. Selecția medicală a pacienților după operații asupra inimii și a vaselor mari trimise pentru îngrijirea follow-up (reabilitare) în sanatoriu de specialitate (departament) (în continuare - sanatoriu), a făcut comisie medicală goose „Kostroma Regional Clinica de Cardiologie“ (în continuare - Comisia medicală).
2. Decizia comisiei medicale din direcția pacientului de a follow-up de ingrijire (reabilitare) se face în avizul Sanatoriul din stationar medicale, stabilit în reviste corespunzătoare.
3. aftercare (recuperare) în sanatorii de pacienți care fac obiectul, după o intervenție chirurgicală asupra inimii și a vaselor mari este nu mai devreme decât după 3-14 zile (în funcție de tipul de operațiune) după operație într-o stare satisfăcătoare, în absența complicațiilor postoperatorii nu necesită pansamente capabile la auto-service, în timpul activității fizice, mersul pe jos vă permite să facă o doză de cel puțin 1500 de metri în trei etape într-un ritm de 60-70 pasi pe minut, și pe scări pe un singur etaj. Nivelul de activitate fizică a pacientului este stabilit într-un spital unitate medicală chirurgicale pe criteriile dezvoltate și trebuie să respecte I, II, III FC.
Lista operațiunilor, după care arată direcția de pacienți pentru a follow-up de ingrijire (reabilitare), în sanatoriul de specialitate (departament):
arterelor coronare, by-pass mammarnokoronarnoe;
valve cardiace protetice;
ascendent protetice și aortă descendentă;
Tratamentul chirurgical al cardiomiopatiei;
Tratamentul chirurgical al aritmii cardiace;
arterelor chirurgie la circulația cerebrală;
4. direcție va fi permis să se recurgă la pacienți: insuficiență circulatorie nu este mai mare II etapa A;
normo- sau tahiaritmicheskoy fibrilație atrială permanentă;
bloc atrioventricular nu mai mare de gradul I;
hipertensiune nu grad mai mare II;
diabet zaharat de tip II (non-insulino) în faza de compensare.
5. Contraindicații pentru referirea pacienților la follow-up de ingrijire (reabilitare) în stațiune sunt:
1) statul, echivalat IV angina (angina de repaus și efort fizic scăzut);
2) insuficiență circulatorie II de mai sus etapa A;
3) aritmii cardiace severe și de conducere (fibrilație paroxistică, flutter atrial, apar de două ori și mai des în ultima lună, tahicardie paroxistică cu frecvența atacurilor mai mult de două ori pe lună, politopnye sau de grup bătăi, gradul bloc atrioventricular II-III, bloc cardiac complet);
4) gradul de hipertensiune III, hipertensiune simptomatică cu curs malign;
5) anevrism aortic;
6) complicații tromboembolice recurente;
7) în stadiul acut sau subacut ischemic;
8) diabet zaharat de tip I, tip II în etapa subcompensation și decompensarea circulatorii periferice;
9) tromboză de șunt, manifestată clinic prin infarct miocardic acut, aritmii complexe, insuficiență cardiacă congestivă;
10) insuficiență cardiacă acută;
11) hemoragie gastrică, intestinală;
12) mediastinitis, pericardită;
13) contraindicații generale, cu excepția trimiterilor în sanatoriu (boli infecțioase și boli cu transmitere sexuală, psihice, boli de sânge în faza acută, tumori maligne, insuficiență renală sau hepatică acută, comorbiditate în îngrijirea chirurgicală acută sau decompensare sau care necesită).