Pfannenstiel laparotomie de 1

Poziția pacientului pe masa de operație este aceeași ca atunci când secțiunea longitudinală mediană; dezinfectat, de asemenea, pielea de pe abdomen. Prin izolarea câmpului operator cu draperii sterile pentru tăiat la stânga benzi transversale gol de piele peste pubis. Trebuie recunoscut faptul că cusăturile dețin ferm în secțiune transversală, astfel încât după dehiscența rănilor mai puțin observate. Secțiunea transversală nu se întâmplă niciodată eventrație, care apare adesea când dehiscen secțiune longitudinală mediană. Aparenta Avantajul acestei metode este deschiderea cavității abdominale și apoi. că este mai puțin vizibil în cazul în care incizia este doar dar suprapubiană cutelor. Cu toate acestea, odată cu aceasta, trebuie admis că secțiunea privind Pfannenstiel observat țesut sângerare, câmpul chirurgical este realizat studii în acest caz este mult mai rău; acces la organele pelvine și operațiunea poate fi dificilă; în timpul operațiunii (dacă este necesar), o secțiune transversală nu poate fi mărită; În cele din urmă, este negativ. observate uneori podfastsialnye hematom în perioada postoperatorie.

Pielea și țesutul subcutanat este disecat de ori suprapubiană la o distanță de 2-3 cm de la marginea superioară a simfiza pubiană (Figura A)

; vasele de sângerare (în special la suprafață artera epigastru se extinde de ambele părți în zona abdomenului) trebuie să prindeți imediat cleme și cu atenție cravată. Fascia este incizată cu un bisturiu pe ambele părți ale liniei albe de pe restul peste rănile sale foarfeci curbate disecate (Figura B și C). Edge înfășurată aponevrozei mijlociu Kocher clemă de prindere strânsă și puternic trăgând în sus, se taie cu foarfeca de linia albă spre buric, în măsura cantitatea de incizie a pielii (Figura T). Când dezlipire de fascia muschilor abdominali pot fi răniți artera epigastrică inferioară sau una dintre sucursalele sale, care ar trebui să avans clemă vârf de cuțit, apoi se taie și cravată.

În cazul în care acest prejudiciu artera trece neobservată, sângerare în timpul funcționării se poate opri și relua în perioada postoperatorie și va servi ca sursă de educație podfastsialnoy echimoze extinse. Când luate de-a lungul Pfannenstiel, de obicei, o disecție nu numai foi de fascie ce constituie peretele frontal recti vagin, dar, de asemenea, tendoanele oblice și abdominis transversus mușchilor externe și interne. Dar nici unul dintre mușchii peretelui abdominal nu ar trebui să fie tăiate. Left musculare rectus ca în transmite otseparovyvayut secțiunii medial și apoi înapoi în jos din partea linia albă, după care este deschis peritoneul între două forceps anatomice (figura E) și atașată șervețel, care mai departe rana obkladyvayut.

Împingerea retractor rana. În prezența aderențelor pelvine, mobilitate slabă sau de mari dimensiuni tumorale prin incizie abdominală Pfannenstiel irațională.

Suturată peritoneu sutura catgut continuu în direcția de la ombilic la pubiene; același fir, întorcându-se de la simfiza pubiană la buric, mușchiul rectus stâng suturat la linia albă sau muchia interioară reticulat atât abdominis rectus. Aponevrozei reticulat cu înnodat suturi catgut și apoi cusute de țesut suturi catgut și înnodate subcutanat, în timp ce apucând marginile aponevrozei (Figura E)

. Marginile pot fi unite prin piele intradermice transversal sutura catgut (sutură № № 0 sau 00). Pentru aplicarea intradermice sutura ar trebui să folosească de tăiere mici ace ginecologice. Ar trebui să fie cântărite foarte atent cu marginile pielii.

Cu toate acestea, intradermică situat firul de catgut nu este întotdeauna și nu este deloc operat la timp și complet absorbit. În astfel de cazuri, dehiscența și, uneori, supurației, prin care efectul chirurgiei cosmetice pierdut. Prin urmare, integritatea peretelui abdominal poate fi restaurată prin împletirea piele, țesut subcutanat și marginile aponevrozei DACRON sau fire de mătase. Un efect cosmetic la această cusătură nu este inferior efect cosmetic cusătură intracatenal trebuie să străpungă pielea echidistante (0,5-I cm) de marginile rănii.

Chirurg, stând la masa de operație la stânga, mai convenabil pentru a efectua mai întâi o „piele“ acul de la marginea superioară a rănii prin piele, țesutul subcutanat, și ambele margini ale fasciei și apoi prin țesutul subcutanat și pielea de la marginea inferioară a plăgii. După aceea, acul în sens invers se realizează numai prin piele a marginii inferioare a plăgii nu este mai mare de 1 mm, care se întinde în mod natural și simultan firul. La aceeași distanță străpunge pielea și marginile superioare ale rănii, și apoi cravată. Pentru a conecta marginile plăgii este suficient de 2-4 copci.

efect cosmetic în această metodă de suturare nu este inferior la această cusătură intracatenal. linie cusătură acoperită bandaj aseptică, care este atașat la piele, prin intermediul kleola.

Mai multe articole din „Ginecologie Operativ“

infiltrație locală și anestezie de conducere până în ultimii ani, contraindicații pentru utilizarea novocaină anesteziei locale infiltrare aproape nu a fost. În legătură cu apariția unor rapoarte de cazuri individuale de hipersensibilitate la multe substanțe medicamentoase, inclusiv la [. ]
Laparotomie prin Czerny incizie a pielii si tesutului subcutanat pentru a produce 3-6 cm deasupra simfiza pubiană orizontal sau cu capetele cu fata in sus in forma de arc. Rata de tăiere depinde de situația specifică. Pentru tumorile mari ale uterului sau ovarelor incizie ar trebui să fie [. ]
Vaginale incizie perineală-Schuchardt vaginale perineale incizie-Schuchardt utilizate pentru îngustarea intrarea in vagin inainte de interventia chirurgicala vaginale de producție. Îngustarea deschiderii vaginale pot apărea din cauza proceselor atrofice bătrânețe [. ]
Deviație a uterului posteriorly anomalii uterine cele mai frecvente posterioare - retroflexio, de obicei, în combinație cu retroversio. Deviația uterine pot fi deplasate, datorită lungimii mari și starea de relaxare a ligamentelor sale și [fix. ]
Scurtarea ligamentelor rotunde ale uterului pe Webster-Baldi-repezindu Uterul este de ieșire la incizie în apropierea pubiene, astfel încât ligamentului larg este întinsă; examinarea trompelor, ovarelor; deconectați aderențe existente. Mai jos ligament propriu ovarian într-un loc unde [. ]
Tratamentul chirurgical al parametrilor și purulente peritonită ca parametru, și peritonita cel mai fiabile, și, uneori, singura metodă de tratament este chirurgical. Cu toate acestea, utilizarea unui anumit tip de ajutor operațional depinde de modul în care pacientul bolii [. ]
Metodologia de cezariana extraperitoneal în timpul acestei operații, timpul de incizie a peretelui abdominal pentru a prelua copilul nu ar trebui să fie mai mult de 10 minute. Durata totală a operațiunii nu trebuie să depășească 1 oră. [. ]
Avantaje operațiune extraperitoneal cezariana poate fi recomandata o interventie chirurgicala cezariana extraperitoneal pentru introducerea pe scara larga in practicile obstetricale, care va ajuta la menținerea sănătății mamei și a copilului [. ]
Opri sângerarea și de a restabili integritatea uterului După deschiderea cavității abdominale, și rodul ultimei au fost eliminate rapid, inspectați rana și se începe imediat Regăsirea sângerare (de multe ori sângerare nu mai) a navei, care este relativ ușor de a gestiona complet rupturi uterine [. ]
Rănirii rănirii vezică vezică nu pot fi penetrante în cavitatea sa (incomplet), atunci când numai muscularis deteriorat tunicii și pătrunzătoare (complet), atunci când altele decât mușchi și mucoasa deteriorate. Wound strat muscular al vezicii urinare [. ]

* Toate campurile sunt obligatorii!

Edemul labia - complicație rară la femeile de vârstă fertilă, care poate fi o manifestare a edemului generale (anasarca) cu preeclampsie severa clinic [. ]

Această reducere creează acces la organele pelvine, și în același timp, a oferit o oportunitate de a examina, dacă este necesar, alte organe ale cavității abdominale; în timpul secțiunii de funcționare se poate extinde în sus, bate stomacul nu a plecat la [. ]

Până în ultimii ani, contraindicații pentru utilizarea novocaină anesteziei locale infiltrare aproape nu a fost. În legătură cu apariția unor rapoarte de cazuri individuale de hipersensibilitate la multe substanțe medicamentoase, inclusiv la [. ]

Să începem cu faptul că temperatura - este un simptom, nu un diagnostic. Cea mai mare parte a temperaturii în sine, ca atare, nu trebuie să-ți fie frică, pentru că nivelul nu este un criteriu de severitatea infecției. Temperatura periculoasă pentru o persoană este dincolo de 42 de grade [. ]

In timpul menstruatiei, endometrul uterin începe unele schimbări în starea funcțională a organismului. Reglementarea procesului are loc prin intermediul hormonilor sexuali. [. ]

În timpul examinărilor ginecologice, în plus față de sarcina viitoarei mame, de cântărire, de măsurare a presiunii, vizita specialiștii „înguste“ trebuie să treacă o procedură, cum ar fi „screening“. [. ]

Ectopice (trompelor) sarcina implică o concepție patologică, în care celula fertilizat incepe sa se dezvolte in afara uterului. Cel mai adesea acest lucru are loc in trompa uterina, dar se întâmplă ca oul este mai puternic în ovare sau [. ]

Sarcina - un moment unic si important pentru mama insarcinate. Un studiu pasaj - că ea și copilul de evenimente adverse protejează. Polihidramnios - una dintre cele mai frecvente patologii. Astfel de medici-diagnostic uzist pus, concentrându-se pe și [. ]

Să luăm în considerare cum și când să pună și scoateți pesarul? [. ]