Fractura a acetabulului și fără părtinire offset, tratament, reabilitare

Fractura a acetabulului a bazinului este de încălcare a integrității în zona carierelor de șold articulare. De obicei, se dezvoltă din cauza rănilor de mare energie (accidente rutiere, cade). Clinic manifestată prin durere, postură forțată și tulburări afectate funcției membrelor. Diagnosticul se bazeaza radiografie si tomografie computerizata. Mai departe în articol, vom lua o privire mai atentă la acest tip de fractură, precum și metode pentru tratarea bolilor și mai mult.

Ce se întâmplă atunci când porniți

Fractura a acetabulului este un prejudiciu complicat care ia 15 la 16protsentov toate cazurile de fracturi ale oaselor pelvine. Deoarece acetabul este direct implicată în formarea articulației șoldului, deteriorarea acestei zone duce adesea la coxartroza severa post-traumatic.

Astfel de leziuni de multe ori sunt combinate cu luxații și fracturi de sold ale capului sau gâtului a osului coapsei. Aceste leziuni pot fi adăugate chiar și alte zone dăunătoare ale pelvisului (aici includ cele în care rupe continuitatea inelului pelviene), fracturi osoase ale extremităților, coaste, leziuni traumatice cerebrale, leziuni ale pieptului, traumatisme abdominale bont, a leziunii renale si a vezicii urinare traume .

tipuri de fracturi

In toate fracturile traumatisme ale acetabulului sunt împărțite în simple și complexe.

Prin simpla includ fracturi transversale, fracturi ale peretelui frontal, partea din față și din spate, coloane și un perete posterior.

În cazul liniei complexe fractură daune prezintă două sau mai multe fragmente ale acetabulului. Pentru tipurile complexe de fracturi pot fi atribuite fracturi complete ale ambelor coloane și coloană traumatization posterior posterior transversal fractură însoțită, peretele posterior, împreună cu o fractură transversală fractură, o fractură în formă de T, fractură simultană și peretele posterior al coloanei.

Pacienții se plâng de prezența durerii în zona șoldului sau la nivel inghinal. Bratul lezat este forțat într-o poziție care este foarte asemănătoare cu tabloul clinic, caracteristic dislocare a soldului: piciorul este scurtat și rotit spre exterior. Nu se poate baza pe un mișcările membrelor sever restricționate. În cazul leziunilor izolate tind să starea pacientului este stabilă. În cazul în care fractura este combinat cu alte leziuni, pot exista perturbări în hemodinamica și șoc traumatic.

diagnosticare

Pentru a stabili un diagnostic precis trebuie să fie făcut de definire a domeniului cu raze X a bazinului, precum și un instantaneu al articulației vătămate simultan în trei dimensiuni. Dacă este posibil, aveți nevoie pentru a trimite pacientul la o scanare CT a pelvisului, ca și cu această metodă se poate determina cu exactitate fi cel mai de gradul de severitate al prejudiciului și natura deplasării fragmentelor osoase. Valoarea tomografie computerizata, în acest caz, crește considerabil în cazul în care stâlpii din spate sunt deteriorate și / sau fracturi cominutive.

La efectuarea studiului rectal sau vaginal, pentru a evita o fractură deschisă. Bazat pe faptul că 30% din toate cazurile de fractură a acetabulului este completat de traumatizare a nervului sciatic, pacienții ar trebui să fie direcționată către consultarea suplimentară a unui neurochirurg sau neurolog, care va fi capabil de a evalua cu exactitate starea neurologică.

Tratamentul are loc în unitatea de trauma. Tactica lui depinde în mare măsură dacă completată de fractură de șold dislocare comun. În cazul în care Fractura este, este necesar urgent să-l îndrepte sub anestezie generală. In cazurile in care dislocările tind sa recidiva, folosind tracțiune scheletică, care se aplică pe zona epicondilului șold. Apoi, când deplasarea în zona acoperișului nu este mai mare de 3 milimetri, și absența fragmentelor din interiorul articulației atunci când sunt depozitate incongruența suprafețelor articulare indicate de tratament conservator - efectuarea de tracțiune scheletică pentru una sau două luni. In plus, utilizarea analgezice, terapie ultraînaltă frecventa si exercitii terapeutice. Asigurați-vă că ajută la imagine cu raze X re-a dinamicii în poziția corectă fragmentele stocate.

Prin recurgerea la tratamentul chirurgical în prezența fragmentelor intraarticulare mari, mare fragment al peretelui posterior, în cazul deplasării fragmentelor osoase la zona depresionară a mai mult de două-trei milimetri și incapacitatea de a reține fragmentele de tracțiune scheletică. Operația a fost efectuată timp de 14 zile după spitalizare și o testare umană completă. O condiție indispensabilă pentru starea -kompensirovannoe victimei.

Uneori, intervenția este necesar să se recurgă în regim de urgență. Indicațiile pentru aceasta sunt fracturile deschise, entorse nevpravimye spate manifestări osoase șold traumei nervului sciatic, dezlipire extensivă a țesutului moale, precum și deplasarea capului femural spre centru. Inainte de operatie, este important să se stabilizeze hemodinamica trebuie să fie nici o dovadă de șoc traumatic.

Pentru a fixa fragmentele în timpul acetabul reconstrucție folosesc șuruburi speciale de strângere și plăci de sprijin. In perioada de reabilitare se efectuează profilaxia trombozei și osificare heterotopica. În cazul în care starea pacientului corespunde satisfăcătoare, este necesar să se desfășoare acțiuni la activarea acestuia, în acest scop, un numit exerciții terapeutice (efectuarea mișcării articulației pasivă și activă fără sarcină axială). încărcare completă pe membrul afectat este permisă numai după ambele raze X prezintă semne de apariția călușului, pentru cea mai mare parte acest lucru se întâmplă după opt până la douăsprezece săptămâni după intervenție.

Ce doctor tratează

Procesul de tratare a fracturilor de soiul implicat in chirurgi trauma.