Peritoneu, anatomia umană
Peritoneu. peritoneu, numit seroasă subțire care acoperă suprafața interioară a peretelui abdominal și organele interne, care se află în ea. Suprafața sa totală de 2 m2, în medie.
Dacă urmărim cursul în continuare a peritoneului în partea de sus și partea din față a peretelui abdominal, se pare că ea merge la suprafața diafragmatica a ficatului. formând o secera ligament, hepatis lig.falciforme, marginea liberă, care este un ficat ligament rotund, lig. teres hepatis. Pe suprafața inferioară a ligamentului diafragmei falciform în spatele peritoneu înfășurat pe suprafața diafragmatică a ficatului, formând ligamentul ficat coroana, lig. hepatis coronarium, care la marginile are formă de plăci triunghiulare, sau ligament triunghiular, lig. triangulare dextrum et sinistrum.
Cu suprafața diafragmatica a peritoneului ficatului prin mișcările de margine inferioare pe suprafața viscerală care trimite o serie de ligamente la nivelul organelor interne: rinichi - lig. hepatorenal, curbura mică a stomacului - lig. hepatogastricum, în duoden - lig. hepatoduodenal. Lig. hepatoduodenale, LIG. hepatogastricum și lig. phrenicogastricum împreună formează o glandă mică, epiploon minus. ligament hepatoduodenal, lig. hepatoduodenale, care leagă porțile ficatului cu partea inițială a duodenului. În acest pachet sunt dreapta - choledochus ductului, v. portă, o. hepatica propria (cifrul anatomic (VAD) - ductus, cavă, arteria), precum și vasele limfatice și nervi. Acest lucru este important pentru intervenții chirurgicale în canalele biliare extrahepatice.
Pe curbura mai mica a foilor de stomac omentulum diverg și acoperă suprafețele frontale și posterioare ale stomacului. La o mai mare curbura a stomacului, aceste foi converg și coboară la nivelul colonului transversal și în intestinul subțire, care formează placa frontală a omentul, epiploon Majus. Frunze omentum coborâm și apoi înfășurat, care formează placa din spate. Astfel, omentul este format cu patru foi de peritoneu. Placa din spate a omentul, ajungând la intestin poperechnoobodochnoy și mezenteriu acestuia, fuzionează cu ei, iar apoi acestea sunt trimise de-a lungul dorsală a pancreasului, în cazul în care foile la distanta. O coală acoperă pancreas și merge în sus pe diafragmă, iar al doilea - acoperă suprafața inferioară a glandei și trece în mezenter, transversum colon.
Corpurile, care se află în cavitatea abdominală, au o atitudine diferită față de peritoneu.
În cazul în care corpul este acoperit de peritoneu pe toate părțile, apoi relația sa cu peritoneu se numește intraperitoneală; în cazul în care corpul este acoperit de peritoneu pe trei laturi, această atitudine se numește mezoperitonealnym; în cazul în care corpul este acoperit de peritoneu pe de o parte, un astfel de raport este numit ekstraperitonealnym.
În tranziția peritoneul visceral la un organ la altul sau în margine, sau invers, peritoneul formează mănunchiuri, plisată, capac și brazde, caneluri, găuri, sac sinus. Abdomenul. abdominis cavum, - este împărțit în trei niveluri: superior, mijlociu și inferior.
1. Nivelul superior este delimitat deasupra diafragmei, fundul - a colonului transversal și mezenter acestuia. Acesta a pus stomacul, ficatul si splina.
2. Intermediarul ocupă suprafața mezenterului colonului transversal, mezocolon transversum intrarea pelvis. Are gol și ileon, ascendentă, descendentă și cecum cu apendice.
3. Nivelul inferior se extinde de la intrarea pelvisului la diafragma pelviana, aprofundarea cavitatea sa. Acesta conține rect, vezică urinară, uretere, prostată, vezicule seminale la barbati si femei - uter si ovare.
1. Pentru stratul superior formează trei corpuri pungi peritoneu bursae (D. N. Zernov): hepatica, hepatica bursa; pereddeludochkovuyu, pregastrica bursa; si glanda, omentalis Bursa.
sac hepatică. Bursa hepatica, - este situat sub diafragmă și separată de punga peredzheludochkovoy ligamentului secera, în spatele ei este limitat la ligamentul coronarian, lig. hepatis coronarium. Sacul conținea lobului drept hepatic al ficatului, pungile adanci sub ficatul este palpat polul superior al rinichiului drept și glandele suprarenale.
sac Peredzheludochkovaya. pregastrica bursa, - situată în fața ficatului și splinei sub diafragmă. Acesta conține lobul stâng al ficatului, splinei și suprafața frontală a stomacului, are un spațiu vokrugselezenochnoe adânc.
Omental. omentalis - Bursa, situate în spatele stomacului și micul epiploon, minus epiploon, formate din cele trei coardele peritoneu: hepato-gastric, lig. hepatogastricum, care este trimis de la hepatis porta la curbura mică a stomacului și hepatoduodenal, GIL. hepatoduodenale, conectarea poarta ficatului cu pars duodeni superioare. Omental limitată de perete frontal, care este format dintr-o glandă mică, peretele posterior al stomacului și colonului ligament, lig. gastrocolicum.
Peretele din spate este formată dintr-o bucată de peritoneului parietal; top - bottom lobe caudală suprafața ficatului și a diafragmei; inferior - mezocolon transversum et transversum colon. Peretele stâng al omentale format ligamentele splenice: lig. gastrolienal et transverrsum colon și lig. phrenicosplenicum.
Geanta Gland comunică cu cavitatea prin deschiderea peritoneului glandei, foramen omentale [epiploicum] (Winslowi), care este limitată de: front - lig. hepatoduodenal; Spate - lig. hepatorenale; Partea de jos - lig. duodenorenale și pe partea de sus - lobul caudat al ficatului. În ambalaj sac pristenok izolat, superioară și inferioară nișă splenică. In timpul interventiei chirurgicale chirurgul poate trece prin gaura de ambalare glandei în sac în vederea revizuirii acesteia.
omentum mai mare. omentum majus, - sub forma unui șorț acoperă bucla din față a intestinului subțire. Este format din patru foi de peritoneu, care coagulat sub formă de plăci. Placa frontală este formată din două foi de peritoneului care coboară din curbura mai mare a stomacului și care trec în fața colonului transversal, fuse cu ea, formând un ligament gastrointestinal, lig. gastrocolicum. Placa frontală este coborâtă la nivelul osului pubian și apoi înfășurat, formând epiplon placa posterioară. Între foile ale glandei față și plăcile din spate este fantă asemănătoare cavitatea comunică cu cavitatea pungilor de ambalare, dar în cavitatea gland adult parțial obliterantă.
2. Mid cavitatea peritoneală se poate lua în considerare creșterea omentul și colonul transversal în sus. Nivelul mediu este împărțit în patru secțiuni: canale laterale, stânga și dreapta, canalis lateralis dexter et sinister, care se extind între pereții laterali ai stomacului și ascendenții și colonul descendent precum si doua sinusuri mezenterici, sinusurilor mesentericus dexter et sinister, format prin divizarea mezenter mediu podea intestinul subțire, care se desfășoară oblic de sus în jos, la stânga la dreapta. La stânga și la dreapta sinusurilor sunt separate de mezenter rădăcină și combinate cu pelvis mici.
Mezenteriu. mezenterului, - pliu este format din două foi de peritoneului prin care intestinul subțire este atașat la peretele posterior al abdomenului. Marginea din spate a mezenterului este radacina, Radix mesenterii, care începe pe vertebră lombară stângă partea II și se extinde într-o direcție oblică spre fosa iliacă dreaptă. Rădăcina mezenterului în timpul conducerii traversează porțiunea de capăt a duodenului, aorta, vena cava inferioara, ureterul drept și mușchiul psoas.
Seros între foi de mezenter contine tesut adipos, ganglionii limfatici, sângele trece și vasele limfatice și nervi. La foaia parietal peritoneului din spate are un număr de găuri, care sunt de o importanță practică, deoarece acestea pot forma, uneori, de tip abdominal hernie retroperitoneale internă. La trecerea duodenului la găurile formă goală mici, recessus duodenalis superioare și inferioare. În zona de tranziție a intestinului subțire în mare de deasupra și dedesubtul pliului ileo cecal, ileoceacalis plica, există două degajări: recessus ileoceacalis et superioare inferior. La locul de cecale locație parietale forme foaie peritoneu o cavitate - gaura cecum sau cecală adâncitură, retrocaeacalis recessus. În groapa din spatele cecului, uneori, de deschidere în adâncirea cecală.
3. peritoneului acoperă nivelul inferior al peretelui său și organele pe care le conține, în funcție de sex. Sigmoid colon și rect departamentul inițial sunt acoperite de peritoneu pe toate laturile (ip) și au un mezenterului. Frontul Orientul Mijlociu, rect, peritoneu față acoperite și părțile laterale, suprafața din spate nu este acoperit de peritoneu, și chiar mai mici, la o distanță de 7,5-8 cm de anus, peritoneu, trecând de la suprafața frontală a rectului la suprafața posterioară a formelor de vezică -puzyrno rectal aprofundarea, rectovesical excavatio. O caracteristică a peritoneu printre oameni este aceea de sacul seros este izolat în scrot, care acoperă fiecare testicul separat. În procesul de dezvoltare prin canalul inghinal in scrot protrudes Geanta digitate - proces vaginal, processus vaginalis, care este de 99% din supradezvoltat decât distal. Astfel, în scrot este de doi sac seros, în care la testicul inflamație (orhita) acumulează lichid seros.
Femeile intre vezica urinara si rect este uterului. Acesta este acoperit de peritoneu pe toate părțile, astfel încât există două adâncituri în pelvis de sex feminin: rectouterine, excavatio recto-uterina (intre rect si uter), si vezico-uterin, excavatio vesicouterina (intre uter si vezica urinara). Excavatio rectouterina sau adâncitură Douglas (Douglasi) are o semnificație practică: se acumulează în sânge, puroi sau lichid seros în stările inflamatorii și sângerare în cavitatea abdominală, astfel încât în clinică (ginecologice) se efectuează în practică această străpungere nișă pentru diagnosticare. Pe fiecare parte a peritoneului uterului merge la peretele pelvin, formând un ligament uterin larg, lig. uterele latum, dispuse transversal în cavitatea pelviană și împarte-l în secțiuni față și spate.
La ambele sexe în regiunea ombilicală, pubica regio, este prostata spatii celulare, spatium prevesicale (cavum Retzii), limitată din față - fascia transversal, fascia transversalis, în spatele - vezicii urinare și peritoneului. Space este umplut cu tesut gras, plexul venos al vezicii urinare si de prostata si arterele care alimentează vezica. După spațiu de prostată acces vezicii la pasul suprapubiană vezical ridicat de disecție. spațiu de prostată este un loc în care este colectat sânge (pentru fracturi ale osului pubian) si urina (cu leziuni ale vezicii urinare). Toate acestea sunt importante în clinică (Urologie) practica. Prin urmare, atunci când este umplut peritoneu vezical crește, iar vezica este adiacent la peretele abdominal anterior, permitand clinice (chirurgicale) practica exercita vezica urinara punctie (ac Beer sau trocar) peste simfiza.
In stratul inferior peritoneul abdominal formează adâncituri și îndoituri. Pe suprafața posterioară a peretelui abdominal ombilicului la vezica urinara se intinde cinci falduri ombilicale: mediana, umbilicalis plica Mediana, două mediale, plicae umbilicales mediaza, două laterale, umbilicales plicae lateralele. mediana Pliul ombilical este urachus înrouată, urachus; in medial - artera ombilicala si lateral - aa. INFERIORES epigastricae (ramură a.). iliaca externa Pe fiecare parte a pliurilor ombilicale mediane sunt gropi nadsechevo-puzyrnyee, supravesicales fosele. Între pliurile mediale și laterale sunt situate pe fiecare parte a fosei inghinale medial, fose inguinales mediaza, și în afara pliurilor laterale - găurile laterale, fose inguinales LATERALES. fossa inghinal lateral coincide cu inelul inghinal profund și medial - cu o suprafață; prin aceste găuri pot extinde hernie inghinala, care are o valoare în practica clinică (chirurgicale).
peritoneu Perfuzie efectuate ramuri (artere) aorta abdominală: diafragma inferioară, mezenterică superioară și inferioară, față și cecale, suprarenale, rinichi si lombare arterelor din spate. sânge venos care curge în partea superioară și a venei cave și venei porte cel inferior.
Ganglionii drenaj din peritoneu trece prin capilarele limfatice superficiale și grila limfatic profundă (LV Chernishenko, AM Sinitskaya 1982) și apoi penetrează limfă prin hașuri în vasele limfatice ale peritoneului.
Inervația peritoneu efectuat plexului nervului superficial, care este situat în peritoneul plase elastice și nervul plexului profund, care se află într-un grilaj adânc strat de colagen elastic.