Periodontita cronica dintilor temporari si permanenti
La un tratament inadecvat al procesului de tratament acut sau tardiv patsien-ta la inflamarea medicului devine cronică. Fibrotic periodon-tit caracterizat asimptomatice. Plângerile de durere acolo este, de obicei timp de mestecat un copil. Pe radiografiile este deformarea determinată periodon-tal fantă (în principal, extensia sa). parodontita fibrotice la copii este rar, și numai în dinți permanenți.
Cea mai comună formă de parodontită cronică a dinților temporari sunt etsya granularea. Aceasta vatra infectie odontogene datorate intoxicației și organism alergizatsii constant poate provoca zabole- severe
Vany, cum ar fi pielonefrita cronică, reumatism, miocardita si starea septiches-ceva. La copiii mici, infecție și oase-blizle zhaschey parodontale duce la distrugerea traverselor osoase și înlocuirea măduvei osoase de țesut de granulație, pentru a forma pe gingii (de obicei, bucală, Stora-ne) fistulei cu secreție purulentă. Rădăcinile dinților temporari la granularea periodontita pathologically rezorbpruyutsya, în afară nu de vârfurile rădăcinilor și din fundul cavității dintelui. După aceea distrusă prin fundul granularea parodontale „crește“ în cavitatea unui dinte, apoi - într-o cavitate care este Este convenabil pulpitis hipertrofică cronică clinic, care trebuie efectuate în conformitate cu diagnosticul diferențial al radiografiilor. parodontită cronică liruyuschy Grand Prix la copii de 2-3 ani poate duce la moartea germinale-yannogo dinte permanent sau o încălcare a amelification, care se caracterizează prin fante dinți și defecte ale țesuturilor dure vaniem-colorate. Uneori cronică pro-proces de deplasare poate provoca mugurilor și erupția sale anomalii.
parodontita granulomatoasă cronică - o formă aproape vstre-aspiranți în dinți temporari. Atunci când simptomele de granulom proces slabă agravare este foarte rară. Pe radiografiile este determinat vetrei-DECT ruktsii os cu contururi clare, rotunjit la 0,7 cm diametru, D (dimensiunile de 1 cm sunt caracteristice osului bazal) va forma rădăcină-van. Aceste granuloame sunt cauza chisturi radiculare inflamatorii-TION.
Acută și cronică, și poate fi parodontite marginale, un schiysya in curs de dezvoltare prin stimul mecanic sau chimic (indirect sigiliu suprapusă corect, leziuni traumatice accidentale de aplicare margini marginali-picior paste devitaliziruyuschih și altele asemenea).
Exacerbare parodontitei cronice se aseamana clinic periodontitei acute in-infectioase. La copii, parodontită cronică deosebit de grav apare semnificativ mai frecvent decât acută, este tipic pentru dinții temporari.
Tratamentul. Obiectivul principal al tratamentului în parodontită cronică prezintă eliminarea Xia a inflamației în parodontale.
Succesul tratamentului si prognosticul bolii depinde de gradul de distrugere a reactivității tesutului eficacității organismului copilului mijloace medi-TION periodontale, starea rădăcinilor dinților (resorbție sau formare) în referința cop-mo la medic, care nu poate fi determinată numai în funcție de examinarea clinică. Imaginea cea mai completă a naturii procesului patologic dă examenul cu raze X, prin care este determinată de gradul de răspândire a procesului inflamator, care este recomandată în timpul tratamentului. Indicații pentru tratamentul conservator al BPE-variabile ale dinților la copii este limitată. De obicei, acestea sunt eliminate.
Tratamentul conservator al dinților permanenți la copii cu forme cronice de parodontită este folosit mult mai des.
Există metode de tratament chirurgical al dinților permanenți periodon cronică de titan: replantarea, vârful rezectie, hemisecție, radacina dintelui reputația am și scoate-l.
Replantarea dinte - revenirea la distanță și bine întărită (canale zaplombirovanny rădăcini) a dintelui, care se realizează la un succes conservator
Bolile inflamatorii maxilo
Tratamentul pe termen sau îndepărtarea traumatică din urmă (în principal, o singură rădăcină). Acesta este motivul pentru care poate fi numit „o intervenție chirurgicală disperare.“ Dimpotrivă, atunci când un prejudiciu replantarea dintelui (dislocare complet), rata de succes a unei astfel de intervenții chirurgicale minim parodontită cronică.
Metoda cea mai populară și eficientă de tratament chirurgical al chro-nical (granularea, granulomatoasă) periodontita este Rezek-TION apex rădăcină (apicoectomia, resectio apicis radicis), care se realizează pe OD-nokornevyh și (mai puțin frecvent) pe molari mici și mari, care obsnyaetsya Finno leziuni -zoy și canalul sinus mandibular.
Indicații apikektomii:
1. Prezența granuloamelor și îndepărtarea excesului de masă de etanșare de la ea.
2. Ruperea instrumentelor endodontice (drilbor, pulpa-extractor) în canal.
3. Prezența fistula pentru o lungă perioadă de timp, după o umplere dinte.
4. caracteristici anatomo rădăcină imposibilitate condiționată Plomo birovaniya-canal la orificiul apical din cauza denivelărilor sau îngustimea acestuia.
1. distrugerea dinte considerabile (distrus nu numai porțiunea coronară, dar partea de jos a cavității dintelui) și nici o perspectivă de utilizarea sa pentru proteze-vanija.
2. O mare parte a mobilității rădăcinii.
Înainte de apex rezecție rădăcină realizată manual parte, antiseptic acceptabil al canalului radicular și apoi umplerea materialului rapid de umplere. Puteți utiliza, de asemenea gut-taperchevye sau ace de metal. In absenta canalului fistulelor rădăcină este sigilat la ziua intervenției chirurgicale (pentru sigilarea canalelor la câteva zile vmesha-mente poate exacerba procesul inflamator în parodonțiu).
Operația se realizează sub anestezie locală de conducere. În apexul proiecție face lungimea semicircular de 1,5-2 cm incizia membranei mucoase și periostul, baza clapei cu care se confruntă pliului de tranziție. Astfel, o clapă tăiată ar trebui să acopere complet defectului osos care formează Xia după accesul la partea de sus. clapa Mucoperiosteal otseparovyvayut ligaturi raspatory, cusute. Trepanație și îndepărtarea peretelui osos sateliții-ki transportate troacă dalta sau bor. Apexul rădăcină rezecat frezei fisură, care este poziționat perpendicular pe acesta. La rădăcina vertex-Huschke îndepărtat în mod tipic granulomul și excesul de masă de etanșare. lambou muco-periostal este prevăzută în loc și repara cusături.
Metodele de tratament chirurgical al parodontopatiilor cronice sunt re-misektsiya și amputarea parte din ele. Semnificația terminologiei acestor concepte au unele asemănări, dar, respectiv, secțiunea de definiții predusmatri hemisecțiune Vaeth-secțiune - vizualizare semisectionata și amputație - ștergerea. De aceea KOG da necesara udatenie parte a coroanei și rădăcina sau doar rădăcina dintelui, este necesar să se efectueze o secțiune preliminară sau hemisecție, adică jumătate tăiate, și apoi eliminarea - amputarea părții tăiate a dintelui. Pe baza chirurgicale procedura numita amputarea rădăcină mai corectă menționată mai sus
parte amputare a coroanei și dinte rădăcină. Hemisecțiune anumit UI roi este sinonim koronarose-paratsii, deoarece prima și a doua semnificație practică predusmat Riva aceeași acțiune. Pentru rădăcină n-îndepărtat cu blizle misektsii-zhaschey coronal parte a dintelui. reputația lui Am rădăcină oferă-ud Lenie numai porțiunea radacina dintelui la bifurcația. parte salvată a dintelui este apoi utilizat pentru proteze ulterioare.
Fig. Schema 23. hemisecțiune și amputație rădăcină: A - hemisecțiune rădăcină inferior molar, B - amputarea rădăcinii molarii superiori
Indicațiile hemisecțiune și ASD-punerea dinților rădăcinile sunt mai largi decât rezectia apexului rădăcinii, și anume:
- prezența buzunare adânci în porțiunea de os a unuia dintre rădăcinile molarii superioare sau inferioare;
- resorbția osului partiție substanței mezhkornevyh;
- perforații la locul unei bifurcații a rădăcinilor.
Amputarea porțiunii rădăcină împreună cu coroana rădăcinii dintelui este contraindicată în resorbția osoasă semnificativă în apropierea tuturor rădăcinilor; atunci când este fuzionată rădăcini care nu pot fi separare, canale de netrecut în rădăcinile care trebuie conservate.
rădăcină amputare sau o parte a coroanei cu rădăcină realizată după tratamentul endodon-cal și umplerea continuă rădăcinii dintelui, conductor vym sub anestezie (Fig. 23, A). Cand coroana amputare cu rădăcina unui diamant Bur putere-fissure sau disc, utilizate pentru separarea zu-CWA în stomatologie protetice, coroana dintelui este disecat în două jumătăți. De fapt, tăiat coroana să fie eliminate împreună cu îndepărtarea rădăcinii dentare forceps miocard sau lift. partiție Mezhkornevyh, precum și restul de dinte segmentul din jurul osului rămân. BACKGROUND amputare rădăcină-exfolierii este muco periostală bucală flap sau poverhnos palatali whith și excizia peretelui găurii osului adiacent. Apoi corespunde rădăcina dintelui-bor tăiat de bifurcare este îndepărtat (Fig. 23 B) și lift. Muchiile ascuțite sunt netezite puțuri rongeur. a avut loc în continuare tratament matic rănilor Antiseptice osoase și de stabilire a muco periostală loc luciu-ta.
Complicațiile parodontitei sunt: abces, abces, celulită, limfadenita, osteomielită, sinuzita, septicemie.
Bolile inflamatorii litsevoi zona maxilo-facială
SCOATEREA DINTI LA COPII
Pentru a rezolva problema în ceea ce privește indicațiile și contraindicațiile pentru a îndepărta INJ dinți trebuie să știe: calendarul de erupție, care formează rădăcinile BPE-variabile și a dinților permanenți; caracteristici clinice și de tratament bullet-gropi, parodontita, osteomielita si periostita, si leziuni traumatice ale dinților și maxilarelor.
Având în vedere faptul că dinții copiilor trec prin trei perioade de dezvoltare, Celes în formă ia în considerare indicațiile pentru îndepărtarea dinților într-o mușcătură permanent temporar, detașabil și POS-uri.
I. Indicații pentru îndepărtarea dinților în ocluzie temporară (sub 6 ani):
- dinți temporari cu care sa născut copilul, și care interferează cu hrana naturală a UE;
- Boala odontogenă acută (purulentă periostita, osteomielită, Cess abs, abces, lymphadenitis). În cazul în care o modificare a viespi dentare temporare Talos 2-3 ani, trebuie să depunem toate eforturile pentru a le trata. Numai osteomielită dinte „cauzal“, cu siguranta ar trebui să fie eliminate;
- tratamentul ineficient al periodontitei cronice granularea;
- Resorbția radiculară mai mult de 1/2 din lungimea și mobilitatea dintelui II -III grad;
- eliminarea din cauza leziuni traumatice sau incisivi misplacement pe Lichii rădăcini resorbție;
- fractură coroană la gât sau treimea superioară a rădăcinii în timpul resorbției sale.
I. Indicații pentru îndepărtarea dinților în dentiția mixtă (între 6 și ani):
- Boala odontogenă acută (purulentă periostita, abces, flegmon, lymphadenitis), cu condiția ca rădăcinile dinților temporari resorbit mai mult de jumătate; dinte permanent sau temporar nu pot fi tratate conservator;
- osteomielită acută sau cronică a odontogene maxilarului;
- pulpita acută și periodontita molarilor temporari la copii 9-10 ani cu rudimente de dinți permanenți;
- eșecul tratamentului și parodontita timp constant dintii yannyh cronice;
- distribuirea inflamator pe constantă partiție mezhkornevyh sau timp TION dinți pluriradiculari;
- prezența sau radacina dintelui temporar, atunci când este permanent deja tăiate;
- resorbția lentă a rădăcinii dintelui temporar, care previne mii în timp util erupa permanente;
- toate tipurile de fracturi traumatice CORP dinte temporar si fractura-Nya armatură la incapacitatea constantă de a folosi sub dintele pini;
- fractura coroanei dintelui atunci când este sub resorbția rădăcinii;
- îndepărtarea dinților temporari din cauza prejudiciului;
- situat în linia de fractură mandibulă temporară și dinții permanenți.
Indicații Sh pentru îndepărtarea dinților în dentiția permanentă (11 la 15 ani):
- dinți, care sunt o sursă de acută osteomielitei odontogene chelyus-tei (preferabil molari);
- dinți cu granularea cronică sau periodonti- granulomatoase
una care nu poate fi tratată în mod conservator foc chirurgical meto-rânduri (hemisecție, replantarea, apex rezecție rădăcină, amputare rădăcină);
- distrugerea extensivă a coroanei dintelui dacă rădăcina acesteia din urmă nu poate fi utilizat pentru proteză;
- complicații asociate cu tratamentul dentar (partea de jos pulpă perforație Kama-ry dinte sau rădăcină în exacerbarea inflamației);
- supranumerar, dintilor fără condiții de rupere de legare;
- dintii temporari care au rămas până la 15 ani, prezența în maxilarului (conform cu raze X) este poziționat corect constantă yannyh;
- dinții intacte aranjate în linii și pentru a preveni fragmente de fractură repoziționeze fălci;
- dinte cu inflamație cronică în jurul vârfului rădăcinii, dis-plasate în linia maxilarului de fractură;
- mărunțite fractură rădăcină longitudinală sau dinte permanent;
Prin indicațiile ortodontice dinții permanenți copiilor eliminat, de exemplu, prin aglomerarea acestora în porțiunea din față a maxilarului superior, cu dezavantajul de o lună în arcada dentară (mai ales pentru canini). În acest caz, scoateți primul premiu-lyary sau molarii terțe sau rudimente acestora. Ultima este îndepărtat și departamentul de dezvoltare excesivă mentală a maxilarului inferior pentru a opri creșterea acesteia.
Îndepărtarea fi, de asemenea dinți complete, care au izbucnit în faptul că, în descompunerea (Palatine, linguale, bucală), în cazul în care este imposibil să le mute în tehnicile chirurgicale moderne obișnuite sau ortodontice.
contraindicații absolute pentru îndepărtarea dinților pentru cea mai mare parte din de-Dren acolo, dar în unele boli și stări patologice ale acestei intervenții ar trebui să amâne temporar sau se pregătească pentru el un copil. Nu a fost aceea a următoarelor boli pot fi detectate în timpul unei anamneze detaliu-TION.
contraindicații relative la îndepărtarea dintelui sunt:
- boli cardiovasculare (angină pectorală, aritmie, reumatism, cardita endo- și miocardită în decompensare cardiacă acută, severă);
- boli renale (acute sau exacerbate glomerulonefritei cronice cu funcția decompensată, insuficiența renală);
- boli acute infecțioase (difteria, scarlatina, rujeola, pertussis, etc.);
- tulburări ale sângelui (leucemie, hemofilie, trombotsntopeniya etc.);
Tulburări ale SNC (meningita, encefalita) -;
- boli psihiatrice la acute (epilepsie, schizofrenie, etc.);
- bolile inflamatorii acute ale mucoasei bucale (gingivite, stomatite);
- dinți aranjate într-o tumoare sau os hemangiom maligne.
- despre îndepărtarea unui dinte de o tumoare malignă astfel contraindicații
Bolile inflamatorii maxilo
de aproape de absolut deoarece nu există nici un sens pentru a îndepărta dintele. Mă doare copilul nu mai este dintele în sine. Dominant este o altă boală - tumoare malignă;
- îndepărtarea dintelui, localizat în hemangiomul os, din păcate, poate fi un moment de diagnostic „hemangiom“. În cazul în care diagnosticul precoce, dintele este îndepărtat într-un spital pe fondul PREPARA-reparația anterioară;
- boli acute respiratorii (gripă, bronșită, pneumonie, etc.);
- dintii temporari la adulți din cauza lipsei de marcaje regulate;