Percuție a inimii și a mănunchiului vascular

Percuție - metoda clinică de bază de determinare a limitelor inimii și pachetul vascular, mărimea și poziția lor. Pentru percuție peste zona inimii apare un sunet plictisitoare precum inima - un corp musculos. Dar inima celor două părți este înconjurată de lumină și parțial acoperite de acestea, astfel încât percutia pe această parte există un sunet greu de cap, adică, dullness relativă a inimii. definiția care corespunde adevăratele dimensiuni ale inimii.
Lentoare care este determinat prin percuție peste porțiuni din suprafața frontală a inimii, care nu sunt acoperite prin plamani, numite dullness absolută a inimii și se formează ventriculul drept.

Ordinea de percuție a inimii

În primul rând, să definească limitele dullness relative a inimii, configurația inimii și se măsoară dimensiunea transversală, apoi - granițele dullness absolută a inimii, pachetul vascular și dimensiunile sale.

Reguli generale inima percuție

(1) Poziția pacientului - așezat sau în picioare, la pacienții în stare critică - culcat;
(2) se aplică mediocră percuție cu degetul degetul;
(3) puterea de accident vascular cerebral percuție percuție limite dullness relativă - liniștit, prostia absolută - mai silențios;
(4) de la sunet pulmonar percussing clar teșit în definirea limitelor matitate relative, iar sunetul pulmonar clar Blunt în definirea limitelor dullness absolute;
(5) modificări în producția mărcii limită de sunet percuție la exterior (cu care se confruntă lumina), marginea degetului-plessimetra;
(6) o paralelă montat degetul plessimetr granițele dorite.

Determinarea dullness relative a frontierelor inimii

Alocați dreapta, sus și granița stângă a inimii.
La determinarea dullness relative a inimii, se determină mai întâi marginea dreaptă. pre-definire frontiera inferioară a plamanului drept la linia de mijloc-clavicular. Apoi urca peste un spațiu intercostal (IV) și percussing de la linia mid-claviculare spre inima înainte de a intra sunetul clar pulmonare tocit, degetul-plessimetr poziționat vertical. În mod normal, limita din dreapta este marginea dreaptă a sternului sau cu 1 cm spre exterior de ea în spațiul intercostal 4-lea.
Granița stânga a dullness relativă a inimii este determinată în spațiul intercostal, în cazul în care este palpat impulsul de pre-apicală. În același timp, degetul plessimetr poziționat vertical spre exterior de la ritmul apex și pentru a muta spre interior. În cazul în care impulsul apical nu este palpabil, percuție se realizează în spațiul 5 intercostal al liniei axilare anterior stâng. În mod normal, limitele dullness relativă a inimii este situată în spațiul 5 intercostal la 1-1,5 cm medial de la linia de mijloc-clavicular.
La stabilirea limitei superioare a dullness percuție stângă a inimii clavicula relativă realizată în jos între liniile sternului și parasternal, cu degetul-plessimetr este paralelă cu limita dorită. În mod normal, limita superioară este situată la marginea III.
Definirea limitele dullness relativă a inimii este măsurată prin dimensiunea sa transversală. Pentru a face acest lucru, o riglă măsoară distanța de la punctele extreme ale dullness relative a inimii la linia mediană anterioară. În mod normal, distanța de la dreapta dullness relativă delimitare (4-lea spațiu intercostal) la linia mediană anterioară este egală cu 3-4 cm, din stânga (spațiu intercostal 5 th) - 8-9 cm, suma acestor cantități este o dimensiune transversală a inimii (11-13 cm ).

Limitele stupiditatea relativă și absolută a inimii este normal

5 spațiu intercostal 1-1.5 cm de la frontieră spre interior dullness relativă sau coincide cu ea

Planul de diagnosticare este setat pentru a compensa limitele dullness relative a inimii și a modifica dimensiunile transversale.

Deplasarea dullness relative a limitelor asociate cu cauze extracardiace

(1) limita dullness relativă a inimii este deplasată în sus și lateral (poziția orizontală a inimii), situându-se la o valoare mare a diafragmei (tip corp hypersthenic, flatulență, ascita semnificativă), dimensiunea transversală a inimii crescând astfel;
(2) limitele dullness relative inimii deplasate în jos în timp ce reduce dimensiunea transversală la o diafragmă în picioare joasă (astenic tip corp visceroptosia) - poziția verticală a inimii;
(3) atunci când schimbarea poziției dullness relativă a corpului frontierelor inimii schimbat: în poziție laterală stânga la 3-4 cm la stânga, la dreapta - la 1,5-2 cm la dreapta;
(4), în prezența exudatului în cavitatea pleurală sau gaz, tumoră mediastinală dullness relativă a pereților inimii sunt deplasate în direcția opusă de leziune; Când atelectazia pulmonară obstructivă, aderențe între pleura și mediastinul - în direcția leziunii.

Offset dullness relativă a limita legate de cauze cardiace

(1) deplasarea dullness relative de delimitare din dreapta, datorită expansiunii atriului drept sau ventriculul drept eșec 3 dublu supapă aripa gura îngustarea arterei pulmonare, bolile însoțite de hipertensiune pulmonara, stenoza mitrală;
(2) deplasarea dullness relative a frontierei de stânga are loc dilatarea și hipertrofia ventriculară stângă în boala hipertensivă, boli cardiace aortice, arterioscleroza, anevrism al aortei ascendente etc.;
(3) deplasarea dullness relative limita de sus și spre stânga din cauza o extindere semnificativă a atriului stâng în stenoza mitrală, insuficiența valvei mitrale;
(4) deplasarea dullness relative a frontierei în ambele direcții ( „inimă de bou“) se poate datora mai multe motive: înfrîngerea mușchiului inimii cu miocardita, myocardiosclerosis, cardiomiopatie dilatativă; creșterea simultană în atriul stâng și ventriculului drept și la stânga, combinate cu boli valvulare cardiace; cu acumulare de lichid în pericard (efuziunea pericardica) forma dullness seamănă cu o bază triunghi sau trapez cu fața în jos;

Reducerea dimensiunii dullness relative se produce atunci când omiterea diafragmei, emfizem, pneumotorax. În astfel de cazuri, inima nu este numai deplasat în jos, dar, de asemenea, ia o poziție mai verticală - agățat sau inima picurare.

Definirea limitelor de prostie absolută a inimii

frontieră dreapta dullness absolută se determină prin setarea degetului-plessimetr vertical IV spațiu intercostal exterior al dullness relative de frontieră și deplasându-l spre stânga până când sunetul tocit (percuție folosit de cele mai silentioase). În mod normal, este situat pe marginea stângă a sternului.
Granița din stânga este determinată de spațiul absolut intercostal monotonie V. Finger-plessimetr set de mai multe spre exterior de la frontiera din stânga a dullness relativă, ea se muta spre interior, până când un sunet tocit. În mod normal, limita din stânga a prostiei absolute este de 1-1,5 cm medial de la frontiera dullness relative sau coincide cu ea.
Pentru a determina limita superioară a lene absolută plessimetr un deget spre exterior de sus dullness relativă de delimitare, se deplasează în jos între linia sternală și parasternal. În mod normal, este situat pe al 4-lea coaste.
Creșterea în prostia absolută a inimii în oameni sănătoși, se observă la picioare ridicată a diafragmei. La momentul unei expiratie profunde, atunci când îndoirea partea superioară a corpului înainte este deplasat spre exterior din marginile frontale ale plămânilor, care mărește suprafața de prostia absolută a inimii.
Modificări, cum ar fi fibroza pulmonara, atelectazia obstructivă, adeziuni duce la o creștere în prostia absolută a inimii din cauza trecerii frontierelor sale în direcția leziunii. În prezența pleural dullness absolut fluid sau gaz a pereților inimii sunt deplasate în direcția opusă pentru a învinge. Creșterea în prostia absolută a frontierelor inimii poate fi, de asemenea, cauzata de hipertrofia și dilatarea ventriculului drept.
Scăderea prostia absolută a inimii în condiții fiziologice este detectată cu o respirație profundă. Prin cauze noncardiace includ emfizem pulmonar, atac de astm bronșic, diafragma în picioare scăzută (visceroptosia).

stabilirea limitelor bundle vasculare

pachet vascular forma cav dreapta sus Viena și arc aortic, stânga - artera pulmonară.
limite bundle vasculare definite în spațiul intercostal doilea percuție tăcut. Finger-plessimetr pus în al doilea spațiu intercostal pe dreapta la mijlocul claviculare linie paralelă cu prostia de așteptat perkutiruya în liniște, se trece treptat la sternului până la sunet retezate. punctul de frontieră de pe partea degetul cu care se confruntă sunetul clar. produc De asemenea percuție stânga. În mod normal, dimensiunea este egal cu diametrul vascular bundle 6 cm.
Extinderea stupiditatea mănunchiului vascular pot fi observate în tumorile mediastinului, glanda timus mărită. Creșterea în dullness II spațiu intercostal drept are loc în timpul expansiunii aortei, stânga - extinderea arterei pulmonare.

După determinarea dullness limite relative (dreapta 4 și 3 spațiu intercostal, stânga - 5, 4 și 3 spațiu intercostal) și mănunchiul vascular în al doilea spațiu intercostal toate punctele obținute sunt combinate, circuitul rezultat dă o indicație a configurației cardiace, a căror evaluare este esențială, în special atunci când diagnosticarea bolilor de inima.
Calea dreaptă este format: III coaste - vena cava superioara si aorta ascendenta, 3-4 intercostal - atriul drept. Stânga de circuit. spatiul II intercostal - pachet vascular (partea stângă a arcului aortic, iar apoi - trunchiul pulmonar); spațiu intercostal III - apendice stanga atriala, IV-V spațiu intercostal - ventriculului stang. Pe conturul stâng al dullness relative a inimii este detectat unghiul format de fasciculul vascular și stâng punctul de intersecție ventriculul contur - apendice stanga atriala - o inimă talie.
În mod normal, acest unghi este obtuz. Când diferite, poate fi netezite bolile de inima, inima primeste configurație mitrală datorită creșterii atriul stâng și stânga proeminențele apendice atriale, trunchiul pulmonar si artera pulmonara stanga (boli cardiace valvulare).
Unghiul este exprimat prin creșterea ventriculului stâng - configurația aortic (defecte aortica, hipertensiune).
Configurația depinde, de asemenea, pe corp, diafragma și înălțimea de picioare de boli concomitente ale plămânilor și mediastinului.
Un punct de vedere plin de configurare inima, dimensiunea și locația, puteți obține X-ray și metode ecocardiografice.

Realizat de uCoz