Penetrante leziuni abdominale, simptome și tratament
Când penetrante leziuni abdominale pot fi răniți doar peritoneu. În acest caz, rana poate cădea de colon și omentul, sunt plasate între mușchi sau abandon.
In marea majoritate a cazurilor penetrante răni ale abdomenului însoțite de răni ale organelor abdominale (ficat, splină, stomac, intestine, mezenter, vezică urinară).
Simptome. Simptomele răniți organele abdominale sunt diferite. In primele ore după leziunea apare de obicei o mică tensiune a musculaturii abdominale; în unele cazuri, de la bun început este un șoc. Alte simptome sunt cele mai importante simptome de hemoragie internă și iritare a peritoneului. Pulsul unor astfel de accidente de umplere, de obicei, frecvente și slabe. Când rana de stomac și intestine pronunțată tensiunea peretelui abdominal, care nu pătrunde chiar și la poziția târzie a pacientului. Atunci când presiunea asupra stomacului, pacienții se plâng de dureri severe. În cele mai multe cazuri, există vărsături.
În plus față de aceste simptome, pot exista simptome ale organelor abdominale vătămate individuale. Cand înfășurată ficatul si splina sunt simptome de sangerare interna observate, creșterea dullness a ficatului și a splinei cu răspândirea dullness în dreapta sau în regiunea iliacă din stânga. Când înfășurată de stomac, uneori, vărsături cu sânge și, în unele cazuri (rar) dezvolta balonare si thympanitis. Atunci când înfășurată intestinul gros, dar comune pentru toate rănile simptomele observate abdomenului scaune cu sange si miros de fecale rana.
Diagnosticul de penetrant prejudiciu abdominale nu este întotdeauna ușor. În cazul în care există căzut epiploon sau recunoașterea intestinului nu este dificil. Expirarea rănilor biliare, diagnostic conținut intestinal mai ușor. O anemie creștere pronunțată, scăderea frecvenței cardiace, acumularea de lichid poate indica sangerare.
Atunci când înfășurată gastro-intestinală pronunțată tensiune a mușchilor abdominali și tipul de respirație toracice. Există vărsături de sânge, scaun cu sange.
Tratamentul. Pentru rană penetrantă suspectat a spori rana peretelui abdominal, adică. E. Efectuați procesarea inițială în care este specificat diagnosticul. În plăgi penetrante, pierderea afacerilor laparotomie interne, dacă este posibil, imediat. Rezultate bune dau operația înainte de peritonită. De regulă, toți răniții care urmează să fie operat imediat dacă starea lor permite, dar tranzacțiile efectuate după 24 de ore și mai târziu, da de obicei un rezultat nefavorabil.
Bowels dacă nu se poate face o tranzacție imediată nu ar trebui să reducă o în cavitatea abdominală, având în vedere posibilitatea introducerii unor corpuri străine (piese de îmbrăcăminte, și așa mai departe. P.) și infecții. Răniților și să facă injecția de protivogangrenoznoy ser tetanosului.
Pacienții cu leziuni abdominale au primit în departamentul de chirurgie, fără a face baie, deoarece acestea sunt supuse unor intervenții chirurgicale de urgență.
De ras, în cazul în care stomacul nu este o boala, este posibil să se facă înainte de operație. În cazul în care există o inflamație a peritoneului și stomacul este foarte sensibil, a fost ras sub anestezie. După injectarea unei operații prescrisă de penicilină și streptomicină intramuscular. Penicilină și streptomicină sunt de asemenea introduse în cavitatea abdominală (200 000-1 000 000 U). Ca și în cazul leziunilor închise ale cavității abdominale, este utilizat pe scară largă transfuzie de sânge și krovozameschayuschih jet de lichid și drop metoda. Atunci când o transfuzie de sânge este suspectat de pornire hemoragie internă pentru a face numai în timpul operației. Pacienții cu un prejudiciu suspectat de stomac sau intestine nu este dat de gura sau de băutură, fără mâncare. Pentru a potoli setea, în astfel de cazuri, este mai bine să intre în soluția salină sub piele. Dacă sângerarea internă, înainte și după operație, pacientul este mai bine pentru a pune pe pat, cu un capăt piciorul ridicat. Atunci când durerea în abdomen - gheață.
In primele zile dupa operatie oferi doar lichidul, și apoi untul, cereale, și transferat ulterior la masa comună. În absența stomacului și intestinelor ranit - o dieta in primele zile; 4-5-a zi poate fi dat pâine, carne tocată, și 7-8-a zi trece la regimul alimentar normal, desigur, sub rezerva functia normala a stomacului. Restul pacientului globale de ingrijire.