Pediatrie, infecții intestinale acute - Enciclopedia Medicala

Conform formei clinice a bolii (diagnosticul posindromny).
1. acută gastrită, atunci când boala este caracterizata prin doar un sindrom de vomă, nu tulburare din partea intestinului. Se întâmplă la copiii mai mari cu intoxicații alimentare.
2. enterită acută: nici un sindrom de vărsături, dar există sindromul diaree - scaune frecvente, lichide.
3. gastroenterită acută apare cel mai frecvent: există vărsături sindrom, deshidratare, diaree.
4. În unele cazuri, atunci când un copil se îmbolnăvește de simptom dizenterie severă se realizează în părțile inferioare, și se caracterizează prin colită acută: tenesme, beskalovy scaune amestecate cu sânge.
5. enterocolită acută - toate daunele intestinale

PENTRU SEVERITY BOLII
Formele tipice: ușoară, moderată, severă.
Criterii pentru determinarea severității: severitate este determinată de:
· Înălțimea de temperatură
· Frecvența de vărsături
· Frecvența scaunelor
· Gravitatea simptomelor de intoxicație și deshidratare
forme atipice
1. Formularul Șters: macră simptom - scaune siropoase de 1-2 ori, subfebrilitate unică fără vărsături, stare satisfăcătoare. Diagnosticul se face prin confirmarea bacteriologică și serologice.
2. Formularul Asymptomatic: absența completă a oricăror simptome. Diagnosticul de însămânțare a copilului.
3. bacteriocarrier. Mulți medici pediatri atunci când nu doresc să aibă probleme cu SEC (cu absolvenții Facultății de sănătate) este diagnosticată bacteriocarrier. Prin urmare, acest diagnostic trebuie tratați cu precauție: bacteriocarrier - este o absență completă a manifestărilor clinice, există doar o tranzitorie, alocare o singură dată de microb. Pentru a pune un astfel de diagnostic este riscantă, deoarece posibilitatea examinării într-un ambulator nr diagnostic mai bun - o formă ușoară.
4. Formularul hypertoxic. Boala se dezvoltă foarte rapid, ascuțit, uneori cu dezvoltarea de șoc infecțios-toxic (1-3 grade), caracterizate prin simptome toxice puternice si practic fara modificari locale (intestin intacți deoarece modificările nu au timp să se dezvolte). În infecții intestinale acute de soc toxic este rar.

CURS CARACTERISTICI sugari dizenterie.
1. Copiii din primul an de viață suferă de dizenterie foarte des, din cauza lipsei de contact, mamele care alăptează și protecția de anticorpi. Prin urmare, în cazul în care un copil este notat sindrom diareic, este necesar să se gândească la dizenterie trecut.
2. Boala apare mai ales sub formă moderată sau ușoară, destul de monoton, cele mai multe temperaturi de grad mic, vărsături este rară (chiar și vărsături nu este foarte tipic pentru dizenterie) scaun are enteritnogo caracter (scaun înalt - lichid, cu mâl fin, caracterul verde, fecal) - neclasice, cu frecvență variabilă.
3. La copiii mici nu este un simptom clasic de dizenterie ca tenesmus (nevoia de a de jos). In schimb, simptomul are loc echivalente tenesmus: înainte de actul de picioare pounding copil defecare brusc excitat, strigând, înroșirea feței, exprimat transpirație, tahicardie, abdomen, uneori tensionate, și după defecare, toate aceste evenimente au loc.
4. stratificarea boli intercurente: în cazul în care copilul este bolnav de dizenterie, ea nu este atât de foarte dizenterie l epuizeaza cum intercurente boli: otită purulentă, infecție virală respiratorie acută, pneumonie, leziuni cutanate pustulare, infecții ale tractului urinar, și așa mai departe.
5. Fluxul de dizenterie caracterizat prin lentă (adesea de lungă durată. - peste 1,5 luni) curs Monotonia, datorită dezvoltării frecvente (până la 90% din cazuri), dysbiosis, care are ca rezultat eliberarea susținută a microbului (luni), care este dificil de tratat (tratamentul trebuie să fie variabilă ).

Formele severe de dizenterie, cu preponderență fenomene locale (colită sau sindromul gemokolitichesky). dizenterie modernă apare de obicei într-o formă. Start acută: în prim-plan plângerile de crampe dureri intense la nivelul abdomenului inferior. Cea mai mare parte din stânga în proiecția colon sigmoid. Durerea intensificat la actul de defecare - tenesme. Odata cu aceasta durere apar si cresc simptomele de intoxicație (temperatură de la grad scăzut la un număr mare care determină severitatea bolii) pot fi vărsături, inclusiv repetate, pot apărea în primele ore ale sindromului diareic - este sindromul dominant principal - o frecventa, scaune moi care cuprinde un amestec de mucus tyazhistoy grosier, destul de des cu sânge, care este numit de sângeroase. Cu cât numărul coprogram mucus hemocyte: leucocite în masă (30-40). o creștere a numărului celulelor roșii din sânge nu fac obiectul proiectului de lege. Odată cu dezvoltarea procesului erozive si ulcerative in scaun aproape un sânge roșu aprins (este necesar pentru a exclude patologia chirurgicală).

Salmoneloza, continuă ca INFECȚII.
CLINIC: copii bolnavi în principal în vârstă - elevi. Se caracterizează prin debut rapid acut: primul simptom care apare este repetat, vărsături frecvente, greață, fastidium pot crește la temperatură (de la 38 și mai sus) și paralel cu o astfel de sus apar dureri abdominale: predominant în epigastru, periombilical, în unele cazuri fără o localizare specifică, însoțită de hodorogit, flatulență, balonare, și dramatic burta prin câteva ore apare scaune lichide, mucoase, fetida suficient cu o cantitate mare de gaze. Mucusul spre deosebire de dizenterie este foarte superficial, amestecat cu fecale (deoarece intestinul superior afectat). Catedra de „slime mlaștină.“ frecvența scaunelor este diferită: probabil până la 10 sau mai multe ori pe zi. Deshidratarea se dezvoltă destul de rapid în absența tratamentului (trebuie sa fie lavaj gastric, da o băutură) sau foarte severe.
Pentru intoxicații alimentare diferite: poate fi foarte scurt, dar poate fi destul de mult cu eliberarea de fecale agent patogen.
Diagnosticul de laborator, spre deosebire de dizenterie, salmoneloză este descoperire agentul cauzal în sânge și nu există bacteriemie, astfel încât diagnosticul este:
1. La înălțimea de febră, culturi de sânge în bulion biliar. Sângele din vena într-o cantitate de 3-5 ml desemnează în camera de urgență la admitere.
2. Coprogram prezența inflamației și modificărilor enzimatice.
3. însămânțare bacteriologică grup tifoparatifoznuyu fecale.
4. O cultură de urină (la externare ar face cu siguranta sigur cât de des Salmonella din fecale nu este semănată, și a găsit în urină în cantități mari). Efectuarea perioada de convalescență și la externare.
5. Serologie: Phragmites cu antigen Salmonella.
6. Este posibil și necesar pentru a face culturi vomei sau lavajul gastric. Dacă dreptul de făcut, răspunsul este de multe ori da.
Această opțiune este salmoneloza tratată destul de ușor.

SPITALUL Salmoneloza. Înregistrate în principal la copiii din primul an de viață, de multe ori care suferă de slăbit (de exemplu, cu fundal premorbid săraci), nou-născuți, prematur. Acesta are loc sub forma unor focare în secții de pediatrie, inclusiv în maternități, secțiile de terapie intensivă, secțiile chirurgicale. Sursa de infecție este bolnav sau bacillicarriers în rândul mamelor personalului de îngrijire. Atunci când un agent patogen intră copilul prin contact casnic. Flash-ul acoperă până la 80-90% dintre copii sunt în cameră, și, prin urmare, departamentul ar trebui să fie închise și să efectueze dezinfectarea finală.
CLINICA se dezvoltă încet și treptat. Perioada de incubație poate fi prelungită până la 5-10 zile. Se pare regurgitare, refuzul copilului de la piept, băutură, letargie, slăbiciune, pierdere în greutate, în primul rând apare scaune siropoase, scaune moi și apoi înmuiere într-un scutec, cu o frecvență de până la 10-20 de ori pe zi. Dezvoltarea deshidratare. Datorită ineficienței antibiotice (microb rezistent adesea) procesul de generalizare are loc cu apariția unor focare multiple de infecție:
- infecții ale tractului urinar
- purulentă meningita
- pneumonie
Principalul obiectiv al acestui enterocolitei.
O caracteristică a acestui salmonella, spre deosebire de dizenterie este:
· Febră prelungită (de la câteva zile la săptămâni)
· Durata de intoxicare
· Ficatul si splina marite (sindromul Banti)
S-ar putea veni o moarte de stare degenerativă septică a copilului.
PREVENIREA
1. inspecția obligatorie a întregului personal
2. inspecția obligatorie a tuturor mamelor grijulii
3. Izolarea imediată a copilului de la departamentul într-o cutie separată
4. Supravegherea în timpul epidemiei
5. În scopul prevenirii în timpul unui focar în mod eficient fagirovanie lichid polivalenta Salmonella personalului bacteriofagi îngrijirea mamelor, copii. Cursul de 3-5 zile.

Sursa de infecție majoritatea adulților sunt mama, tata, angajat că acest agent patogen nu este patogen.

MODALITATI DE INFECȚIA: contactul casnic, posibil alimente (cu tehnologie infectarea Escherichia pot fi stocate timp de ani în produse).