patogeni bacterieni, antibiotice - arma de încredere în cazul în care ținta

Streptococcus pneumoniae

S. pneumoniae este agentul cauzal al unei game largi de infectii umane invazive si noninvazive inclusiv meningita, bacteriemie, pneumonie, infecții ORL (otita medie, rinosinuzita), exacerbarea bolii pulmonare obstructive cronice.

Streptococcus pneumoniae este cel mai frecvent agenții cauzatori de pneumonie bacteriană; pneumonia pneumococica pot să apară la pacienții de orice vârstă, în practica ambulator și în spital, dar cel mai adesea apar in randul pacientilor cu boli concomitente - boli cronice obstructive pulmonare, diabet, alcoolism; persoanele cu asplenie, imunocompromiși; adesea apar cu bacteriemie (până la 25-30%).

Ponderea S. pneumoniae reprezintă 40-50% din cazurile de otita medie acuta de etiologie bacteriană și 40% din rinosinuzita acuta. otita pneumococice însoțită de cea mai mare frecventa de dezvoltare a complicațiilor purulente (mastoidită și colab.), tromboză de sinus lateral, timpanoskleroza și auz la copii.

Trebuie remarcat faptul că S. pneumoniae este un patogen obligatorii, acesta poate fi detectat la copii și adulți la nivelul tractului respirator superior, fără manifestări clinice. predominante asimptomatică transportul la copii (până la 30-70%) și mai puțin de adult tipic.

Pentru prevenirea bolii pneumococice invazive a dezvoltat diferite tipuri de vaccinuri - 23-valent vaccin polizaharidic și conjugat 7-, 10- și 13-valent vaccin, fiecare dintre care este direcționată către un anumit interval de serotipuri de S. pneumoniae.

Haemophilus influenzae

H. influenzae este al doilea cel mai „tipic“ patogen bacterian al infecțiilor respiratorii după pneumococ. Aceasta se referă la H. Haemophilus influenzae genului. Familia Pasteurellaceae. Este un mic (1 m x 0,3) fixat polimorfi gram nesporogen (-) tije; Este anaerobi facultativi. Culturing Haemophilus influenzae necesită un nutrient X media și / sau factori de creștere V.

Unele tulpini de H. influenzae au o capsulă de polizaharid și poate fi împărțită în serovariantami în funcție de proprietățile antigenice ale capsulei. Prezența capsulei este de mare valoare clinică, deoarece este un factor major de virulență. Majoritatea infecțiilor invazive cauzate de tulpini de H. influenzae tip b (Hib). tulpini Beskapsulnye desemnate ca nontipabil.

H. influenzae este un agent patogen uman exclusiv. Infectarea se produce prin picaturi din aer sau prin contactul cu materiale contaminate. Infecțiile cauzate de Haemophilus influenzae, pot fi împărțite în (meningita, epiglotit, artrita septică, etc.) invazive și non-invazive; acesta din urmă include astfel de infecții respiratorii comune, cum ar fi otita medie, rinosinuzita, exacerbarea bolii pulmonare obstructive cronice.

Etapa inițială a patogenezei infectiei este colonizarea H. mucoasei nasofaringiene influenzae, care ulterior, în prezența unor factori favorizanți (microaspiration infecție virală anterioară și colab.), Poate provoca pătrunderea agentului patogen în locus sterilă normală (cavitatea urechii medii, alveolele și pulmonare, etc. .) cu dezvoltarea unui proces infecțios.

De notat că Haemophilus, de preferință nontypeable, de multe ori o parte a microflorei normale a căilor respiratorii superioare la adulți și copii sănătoși, astfel încât separarea lor de loci nesterilă, cum ar fi sputa, nu este întotdeauna suficientă pentru confirmarea diagnosticului etiologic al infecțiilor respiratorii.

Pentru copii în primii ani de viață a celor mai grave forme clinice ale infecției Hib sunt meningita și epiglotita (inflamatia epiglotei). Epiglotita incepe acut, caracterizat printr-o creștere rapidă a temperaturii corpului, intoxicație generală severă și o imagine de obstrucție a căilor respiratorii rapid progresiva.

Pentru profilaxia specifică a infecțiilor invazive cauzate de Hib, utilizat pe scară largă vaccinarea sugarilor.

Streptococcus pyogenes

S. pyogenes - membru al genului Streptococcus (familia Streptococcaceae), care include gram pozitiv, imobil, coci nesporogen care sunt anaerobi facultativi. Ca pneumococ, se referă la „excentrică“ medii de cultură microorganisme cu adaos de sânge, cultivarea este realizată la un conținut ridicat de CO2 din atmosferă (până la 3-7%) sunt utilizate pentru cultivarea in vitro. S. pyogenes se referă la streptococi beta-hemolitic (cauzând liza completă a celulelor roșii din sânge atunci când sunt cultivate) serogrup A (BGSA).

În patogeneza infecțiilor cauzate de S. pyogenes. au capsula sens, componentele peretelui celular și factorii secretate (streptolizina O, hialuronidaza, etc.). Pielea și membranele mucoase ale omului sunt rezervorul natural al agentului patogen, transmiterea are loc prin picaturi din aer sau un contact direct. Grupurile organizate sunt posibile epidemii.

BGSA - una dintre cele mai comune agenții cauzatori ai infecțiilor bacteriene ale tractului respirator superior, în primul rând tonsillopharyngitis, scarlatina; poate provoca media otitei acute și rinosinuzite, infecții ale pielii și ale țesuturilor moi. Prin complicațiile mediate imunologic ale infectiilor streptococice sunt boli grave, cum ar fi febra reumatică acută și glomerulonefrită post-streptococică.

Rata de detectie a GABHS la adulți cu tonsillopharyngitis acută, de obicei, nu mai mult de 5-15% la copii - 32-43%. Printre copii nu este mai puțin frecvente de transport asimptomatică S. pyogenes în orofaringe (15-20%).

Dintre microorganismele care provoacă infecții respiratorii, grup izolat de așa-numiții agenți „atipice“. Termenul „atipice“ infecții respiratorii convențional conține un grup de boli asociate cu agenti patogeni, cum ar fi Chlamydophilei (C.) pneumoniae. Chlamydia (C.) psittaci. Micoplasma (M.) pneumoniae. Legionella (L.) pneumophila și Coxiella burnetii.

Generalitatea infecțiilor de acest grup de bacterii se datorează rezistenței la peniciline și alte antibiotice β-lactamice din cauza lipsei peretelui celular bacterian sau localizării intracelulare, precum și abordări metodologice similare diagnostic si tratament.

M. pneumoniae

M. pneumoniae se referă la clasa de Mollicutes. ordine Mycoplasmatales. cuprinzând mycoplasmataceae familiei și genul micoplasmelor. Micoplasmele sunt cele mai mici în dimensiune, printre agentii patogeni extracelular de cultură. Principalele caracteristici biologice ale M. pneumoniae. definind locul printre celelalte procariote și semnificația epidemiologică și abordări pentru diagnostic și tratament, includ: lipsa unui perete celular rigid, având ca rezultat polimorfismul celular; rezistență la o varietate de agenți care suprimă sinteza peretelui celular, în special antibioitkam β-lactam, dimensiunea redusă a genomului, determinarea capacitățile și limitările cerințelor biosintetice înalte privind condițiile de cultivare; capacitatea de a parazitează pe membrana celulelor eucariote și persistă pentru o lungă perioadă de timp în corpul uman.

Infecția cu infecția cu Mycoplasma se produce prin picaturi din aer. In patogeneza infectiilor micoplasmale, in special localizare extrapulmonară, pe lângă daunele directe și invazia celulelor epiteliale au o anumită valoare a mecanismelor de daune mediate imunologic.

M. pneumoniae este una dintre cele mai frecvente patogeni pneumoniei comunitare la adulți (de obicei la adulți tineri și desigur netyazholom bolii). La copii, organismul este cel mai adesea detectată în vârsta de 5-15 ani.

M. pneumoniae poate provoca, de asemenea, bronsita, infectii acute ale tractului respirator superior, în care infecția cu mycoplasma caracterizată printr-o progresie treptată și o persistență prelungită a simptomelor. Manifestările clinice tipice sunt o durere în gât, răgușeală, febră, în viitor, pot apărea tuse neproductivă. Pentru copiii mai mici, caracterizată prin obstrucție bronșică.

M. pneumoniae poate provoca apariția de focare în grupuri organizate (unități militare, școli, aziluri, spitale); up-uri ale bolii în Europa și SUA înregistrate la intervale de 4-7 ani.

Printre manifestările „extrapulmonare“ ale infectiilor micoplasmale sunt CNS (encefalita, meningoencefalita), gastro-intestinale (greață, vomă, diaree, cazuri de hepatită B sunt descrise, pancreatită), anemie hemolitică, artrita, descrise cazuri de reacții toxice și alergice cutanate grave.

C. pneumoniae

C. pneumoniae - obligã patogen bacterian intracelular al familiei Chlamydiacea. genul Chlamydophila. Este tropic la epiteliul si macrofage cailor respiratorii, caracterizat printr-un ciclu cu două faze de dezvoltare, care este o alternanță a două funcțional și morfologic forme diferite: celule elementare și reticular. Organismele elementare sunt formă infecțioasă de maloktivnoy și adaptată metabolic existența extracelular. Celulele reticular - este intracelular, forma activă metabolic, care oferă o reproducere a microorganismului. Datorită caracteristicilor lor morfologice și funcționale ale C. pneumoniae este capabil persistența pe termen lung în celulele gazdă și induce un răspuns imun slab. Cu disponibilitatea proteinei de șoc termic specific (C. proteine ​​de șoc termic pneumoniae 60) este asociată capacitatea microorganismului de a induce hiperreactivitate bronșică și activarea macrofagelor.

C. pneumoniae - excitatoare actuale diverse infecții respiratorii, dintre care cele mai frecvente dobandite pneumonie si bronsita acuta. Cursul clinic de etiologie pneumonie cu Chlamydia poate varia de la cazuri pulmonare cu tendință la rezoluție spontană la severă; acesta din urmă este mai caracteristică a pacienților în vârstă cu boli bronhopulmonare care stau la baza si imunodeficienta.

C. pneumoniae poate fi un agent etiologic al tonsillopharyngitis, rinosinuzita, otita medie, obstuktivnoy exacerba boli pulmonare cronice. Pentru majoritatea infecțiilor asociate cu C. pneumoniae. caracteristic oligosymptomatic pentru progresia graduala a simptomelor sau schimbarea vălurită și persistența pe termen lung.

C. pneumoniae poate cauza focarelor în grupuri organizate și identificate în asociere cu alți agenți patogeni.

L. pneumophila

L. pneumophila se referă la Legionella genului. care este singura familie Legionellaceae. Legionella sunt paraziți intracelulari facultativi care sunt larg răspândite în mediul înconjurător. Ele sunt paraziți în cel mai simplu de viață în apă dulce, colonizează în mod activ cauciucul sintetic și suprafața de alimentare cu apă, echipament industrial, medical, unde se acumulează în concentrații mari pot fi și cauza opasnyim epidemiologice focare de legioneloză. La om, rasa principal în macrofagele alveolare, leucocite polimorfonucleare și monocite din sânge.

Acesta este acum cunoscut pentru mai mult de 50 de specii de Legionella. Cu toate acestea, cele mai multe cazuri de origine legioneloză dobândită în comunitate (90%) sunt asociate cu o singură specie - L. pneumophila.

La om, L. pneumophila cauzele bolii in doua forme clinice - febră Pontiac și legionelloznaya pneumonie sau „boala legionarilor“.

febra Pontiac - o boala SARS-like, care se caracterizează printr-o perioadă de incubație scurtă (de obicei 36-48 ore), febra 1-2 zile, tuse uscată, fenomene catarala în nazofaringe, dureri de cap și musculare dureri. Boala este de obicei sub formă de netyazholoy și ai permis pe termen scurt (2-7 zile).
Când perioada de incubație boala legionarilor este de 2-10 zile. Manifestările clinice legionelloznoy PAC pot varia ca severitate de la usoara pana la foarte severe. În ciuda faptului că incidența globală a Legionarii boala este, de cazuri și focarele de fatale înregistrate în diferite țări în fiecare an sporadice mici.