Paroxistică tahicardie la copii este competentă pentru sănătate pe ilive

Cauzele tahicardie paroxistică:

• tulburări ale regulamentului autonom al ritmului cardiac;
• boli de inima organice;
• anomaliile electrolitice;
• stresul psiho-emoțional și fizic.

tahicardie paroxistică în majoritatea cazurilor apar la copiii care nu au boli de inima organice, și este considerat ca fiind echivalentul unui atac de panică. La paroxistică tahicardie aspect de vârstă marcat ca la copiii mai mari, adolescenți și sugari sugari. Frecvența maximă de atacuri este stabilită la vârsta de 4-5 ani.

mecanisme intracardiacă să execute și să pună în aplicare un atac de tahicardie paroxistică studiat în detaliu. Electrophysiologic tahicardie paroxistică bază este apariția din sinoatrial, atriile sau unda nodul atrioventricular circular (RI-Entre) sau o creștere accentuată a automatism ectopic vatra proprie.

Simptomele de tahicardiilor paroxistice

Punct de vedere clinic, copiii cu atacuri de tahicardie paroxistică marcate ca predispozitsionnye și declanșează. Nefavorabilă în timpul perioadei de sarcină și naștere observate în aproape toate mamele. De regulă, familiile copiilor cu tahicardie paroxistică, un procent mare de pacienți cu disfuncție autonomă, boli psihosomatice, nevroze.

Statutul neurologic în 86% din mikropriznaki organice individuale marcate. La 60% dintre copii au aratat semne ale sindromului-hipertensiune hidrocefalie. Copiii și-au exprimat aparat vasomotorie labilitate vegetativă persistentă manifestă dermografism roșu difuze, perii akrogipergidrozom, a crescut de model vasculare ale pielii. Statutul vegetativ al majorității ton originale vagotonic observate, gipersimpatiko tonic reactivitate. întreținerea vegetative a activității este în general insuficientă, manifestată giperdiastolicheskim un ortostatic pană.

În general, putem vorbi despre esec la pacientii cu tahicardie paroxistică a diviziunii simpatic a sistemului nervos autonom, care este combinat cu un ton parasimpatic crescut.

Unii copii au dezvoltat abilitățile necesare pentru a opri un atac folosind o întârziere de respirație și de încordare (reflexele t. E. vagală), uneori ajută la vărsături, după care atacul se oprește. În 45% dintre copiii atacuri au loc în orele de seară și de noapte, 1/3 - numai în timpul zilei. Cele mai dificile atacuri ruleaza seara de tahicardie paroxistică. Durata medie a unui atac - 30-40 de minute.

Este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial între cronice (neparoksizmalnoy) tahicardie și tahicardie paroxistică, tahicardie paroxismul în cazul în care ultimele câteva zile. Primul atac de tahicardie paroxistică andocat independent 90% din cazuri, care se repetă aceeași - doar 18%. Cele ventuze tahicardia paroxistică folosind probă vagal (oculo-cardiac reflex, manevra Valsalva, reflex solar Tom - Ru - presare o mână pumn în plexul solar). Mai rău suferă atacuri de copii tahicardie paroxistică cu ECG în timpul atacului a relevat gama larga de QRS, în cadrul acestei opțiuni sunt posibile perturbări hemodinamice regionale.

Modificări ECG caracter secundar datorită unei scăderi a volumului de accident vascular cerebral în tahicardie paroxistică și agravarea fluxului sanguin coronarian poate să apară chiar și la câteva zile după atac. EEG 72% prezintă semne de structuri cerebrale esec Mesodiencephalic cu o reducere a pragului de convulsii la provocând 66%. Activitatea epileptic nu este marcat.

Tratamentul tahicardie paroxistică

tahicardie supraventriculară paroxistică

In tratamentul tahicardiei efectuate probe de vagale supraventriculară paroxistică medicamente care acționează asupra sistemului nervos central, precum si medicamente antiaritmice prescrise.

• proba vagal (reflex pe nervul vag).
• Carotidian masaj sinusurilor. Fiecare sine alternativ expus timp de 10-15 s, pornind de la stânga ca un mai bogat terminațiile nervului vag.
• Valsalva - strecurat la o respirație inhala-așteptare maximă timp de 30-40 de secunde.
• Stimularea mecanică a faringelui - un reflex provocare gag. La copiii mai mici aceste proceduri înlocui o presiune puternică asupra stomacului, care provoacă adesea incordare reflex sau reflex „scafandru“. Acest reflex complex poate fi, de asemenea, accesate prin iritarea scalpului și (sau) persoana copilului cu apă cu gheață. Ar trebui să fie pregătită pentru a trata bradicardie și asistolie chiar că pot apărea din cauza creștere bruscă a tonusului vagal în timpul întreruperii de aritmii supraventriculare.
• Medicamentele care acționează asupra sistemului nervos central.

Causul tahicardie supraventriculară paroxistică ar trebui să înceapă cu prescrie normalizarea relației corticosubcortical. Puteți atribui Phenibutum (1/2 la 1 comprimat), carbamazepin (10-15 mg / kg pe zi) infuzie de valeriană (1-2 picături pe an de viata), tinctura de bujor (1-2 picături pe an de viata), tinctura păducel (1-2 picături pe an de viață) precum și a preparatelor de potasiu și magneziu (potasiu și aspartat de magneziu).

Când mai sus menționată terapia ineficienta 30-60 min prescrie medicamente antiaritmice, care sunt utilizate în serie (cu nici un efect asupra celui precedent), la un interval de 10-20 min. Vă rugăm să recomande utilizarea soluției trifosadenina 1%, fără vârstă de diluare o doză de 0,5 mg / kg intravenos rapid (2-3 secunde). Dacă este necesar, medicamentele pot fi reintroduse într-o doză dublă de 5-10 minute. În cazul în care complexul QRS electrocardiogramei este îngust, în timp ce utilizarea trifosadenina nu a dus la încetarea atacului, se recomandă să se utilizeze o soluție de 0,25% de verapamil intravenos în soluție de clorură de sodiu 0,9%, la o doză de 0.1-0,15 mg / kg. Contraindicații pentru scopul său includ bloc atrioventricular, hipotensiune, sindromul Wolff-Parkinson-White, afectare marcata a contractilității miocardice, au primit beta-blocante. Dacă este necesar, după tahicardie supraventriculară verapamil atunci când este administrat prin injectare intravenoasă lentă de 0,1-0,3 ml dintr-o soluție 0,025% de digoxină.

episod terminație supraventricular tahicardie poate fi realizat cu beta-blocante (propranolol este administrat într-o doză de 0,01-0,02 mg / kg cu creșterea acestuia la un total maxim de 0,1 mg / kg și esmolol - 0,5 mg / kg și alte intravenos). Cu toate acestea, la copii acest grup de medicamente sunt rar folosite.

• tahicardie paroxistică cu complexe QRS largi

Ambutisare după tahicardie utilizare trifosadenina este inițial giluritmalom, amiodarona sau împreună cu procainamida fenilefrina și numai în absența efectului lidocainei este utilizat ca soluție 1% intravenos lent la o soluție de dextroză 5%, la rata de 0,5-1 mg / kg.

• Tratamentul cu imposibilitatea înregistrării electrocardiogramei

Afiseaza giluritmala soluție intravenoasă lentă de 2,5% la 1 mg / kg. Mai mult, utilizarea de soluție 5% prin injecție intravenoasă lentă a amiodaronei într-o soluție de dextroză 5%, la o doză de 5 mg / kg. Dacă nici un efect este administrat prin perfuzie intravenoasă lentă soluție procainamidă 10% de 0,9% clorură de sodiu soluție calcul 0,15-0,2 ml / kg cu injecție intramusculară simultană de soluție 1% de fenilefrină la o doză de 0,1 ml pe an de viață.

Atunci când tratamentul medical ineficient, menținând în același atac în termen de 24 de ore, și cu o creștere în insuficiența cardiacă se face cardioversie.

Prognosticul tahicardie paroxistice bune, cu excepția cazului, desigur, nu se alătură daune de inima organice. Tratamentul tahicardiilor paroxistice, în plus față de atacul atunci când este folosit agenți antiaritmici (în cazul defectării reflex vagal prin eșantionare) se efectuează în perioada interictal. Utilizarea efectivă Finlepsinum (vârstă într-o doză) în asociere cu psihotropă (sedativ) înseamnă, atribuire acupunctura Wegetotropona Preparate psihoterapie.