Paraproctită - pagina 4 - publicarea nizhgma

În alte localizări de abcese (ishiorektalnyh, submucoasă) boala este mai puțin convingătoare, dar cu un tablou clinic mai tumultoase.

abces acut la pacienții cu boli de sânge. Abcesele apare la 3-8% dintre pacienții cu leucemie, granulocitopenie, limfoame și adesea se dezvoltă în stadiul final al bolii. Flora microbiană este de obicei diferită de banal, dar de multe ori, de asemenea, nespecifice. Caracterizat printr-o abundență de necroză, granulare lent, lipsa de puroi și fluctuație. Eficacitatea tratamentului topic este scăzut. Aproximativ jumatate dintre acesti pacienti mor in termen de o lună de la apariția infecției perianale la complicații septice.

Diagnosticul de subcutanat, submucoase, și abces ishiorektalnogo prezintă, de obicei, nici o dificultate. Anamneza, inspectarea zonei perianale și rezultatele tușeul rectal și sigmoidoscopie poate fi suficient pentru a pune diagnosticul corect. Se atrage atenția asupra simptomelor clasice de inflamație: durere, edem, înroșirea feței, prezența deformărilor cicatrice și broșuri sinusurilor. Clarificarea dimensiunile și localizarea cavității purulente permite ultrasunete transrectal, mai multe și mai utilizate pe scară largă în practica coloproctological. Pelviorektalny paraproctită poate fi dificil de diagnosticat. Pentru detectarea poate necesita un calculator sau imagistica prin rezonanta magnetica, precum puncția sub ghidaj ecografic.

Diagnosticul anaerob abces poate fi clinic pus sub dinamica bolii și semnele exterioare tipice și este confirmată prin microscopie, cromatografia de gaze și de examinare bacteriologică și biopsie puroi purulent peretelui cavității.

In diagnosticul diferential al abcesului acute trebuie avut în vedere o serie de boli comune ale pielii și țesutului subcutanat, și oasele bazinului și generatoarele sale, în care este formarea de puroi focare.

abces subcutanat acută, uneori confundat cu un furuncul sau fese smaragd, erizipel, regiunea gluteală flegmon. În cazul în care se elimină boli, cum ar fi prostatita, anexita, apendicita acuta, pelvisul osteomielita, bartolinită, supuratie epiteliale pasaje coccigiană și chisturi.

La ridicat localizarea focarului purulent și reacția violentă a organismului la infecție, pacienții cu evoluție paraproctită acută pot fi tratate cu un terapeutice diagnostice de spital: gripa, pneumonie, boala respiratorie acută, dizenterie. Uneori este necesar să se diferențieze de abces purulent țesut teratom adrectal, abcesele spațiu Douglas, descompunere tumori ale rectului sau zona adrectal.

Fiecare dintre aceste condiții corespunde unui anumit tablou clinic, având diferențe de abces acut.

Furuncule, furuncule sunt situate în fese rare (în special furuncule). De obicei, în centrul inflamației este limitată în dimensiune, este întotdeauna situat pe o bază densă și crește peste nivelul pielii. Centrul are o supurau fierbe tijă și mai multe nuclee, atunci când carbuncul. Adesea găsit bubonadenitis și limfangita. Reacția generală a organismului și intoxicație simptomele pot fi ușoare și manifestările locale de prim-plan. Principala diferență dintre aceste boli de abces acut - absența oricărui proces de comunicare observate cu rect. Examenul bacteriologic al puroiului detectat de multe ori stafilococ, nu flora intestinală.

Fese abcesul din cauza țesutului adipos subcutanat severă se dezvoltă lent, cu implicarea în procesul inflamator al unei zone de mare. Microfloră introdus prin piele, cauzând fibră după fuziune purulent. Boala se caracterizează prin reacția termică generală și locală ridicată, extensivă infiltrare, densă de dureroasă înroșirea feței, pronunțată a pielii. Îndoieli chirurg împotriva abcesul acute împrăștiate în a stabili începutul și dinamica bolii, mai ales în cazul în care examinarea rectala.

Abcesele de prostata manifestată prin dureri în regiunea suprapubiană, exprimat tulburări dysuric. semne exterioare ale bolii într-un stadiu incipient nu este prezent. O pauza de puroi in tesutul din jur se dezvolta abces pelvin. Având în vedere particularitățile structurii anatomice a pelvine descoperire (fasciei si spatii celulare) de puroi are loc de obicei în direcția perineu. O examinare digitala rectala dezvaluie durere in glanda prostatei, măriți-l în dimensiune, există, de asemenea, o palparea dureroasă a perineului.

Parametrii salpingo apar de multe ori împotriva infecției cu transmitere sexuală, sau utilizarea prelungită a dispozitivului intrauterin și poate duce la inflamarea țesutului purulentă pelvine. cules cu atenție istoria, indicând boala genitale feminine, vaginală și tuseu rectal poate evita erorile de diagnostic.

Când procesul de abces Bartholin este localizat în zona labiilor, cauzand dureri locale. Caracterizat prin roseata si umflarea labiilor la începutul bolii și înmuierea de infiltrare la o dată ulterioară. Uneori infiltrare ajunge la perineu și se poate răspândi la peretele din spate al vaginului. Comunicarea cu rectul este absent. Finger vagin si rect studiu permite diagnosticul corect.

Diferențele diferentiala-diagnostic între paraproctită pelviorektalnym și abces spațiu Douglas detectat atunci când se colectează istorie. spațiu Abcesul Douglas apare ca o complicație a bolilor cavității abdominale, sau după o intervenție chirurgicală pentru ei. Aceasta ajută la examinarea corectă diagnostic bimanuală prin rect si vagin, precum si ecografie, tomografie computerizata si rezonanta magnetica, care permite să se determine cu exactitate localizarea abcesului. Diagnosticul subiect este extrem de important, deoarece accesul on-line pentru drenarea unui abces la paraproctită (perineu) diferă de cea a Douglas buzunar abces (de obicei, laparotomie sau transvaginala).

Osteomielita sacrum, hematogenă sau secundar, datorită răspândirii procesului inflamator purulente chisturi presacrale, uneori, se manifesta o infiltrare inflamatorie, cu formarea de abcese și picioare ulcer descoperire spre exterior sau lumenul rectal. În aceste cazuri, diagnosticul diferențial poate fi dificilă, iar un diagnostic definitiv este stabilit numai pe baza imagistica prin rezonanta magnetica sau tomografie computerizata (Fig. 10).

Fig. 10. Computer osteomielită tomografia a sacrum: acest tablou clinic pacient simulat abcesul acut

Fig. 10. Computer osteomielită tomografia a sacrum: acest tablou clinic pacient simulat abcesul acut