pancreatită cronică

pancreatită cronică. Diagnosticul de pancreatită cronică.

pancreatită cronică - apare cu simptome variate. Forma sa cea mai comună este o pancreatită cronică recidivantă, dar, de asemenea, curge în mod diferit, cu intervale inegale între exacerbări (când glanda edem, hemoragie, și necroza hemoragică, uneori, și grăsime), cu diferite severitatea simptomelor clinice. Firește, modelul cu raze X este de asemenea variat. Unii pacienți deja pe raze X convenționale, și cu atât mai mult pe scanările de computer a determinat rocile sau depunerile de calcar din pancreas.

Acesta este un semn indirect de valoare de pancreatită. Ferrucci și colab. (1979) a găsit astfel de calcificări folosind tomografii computerizate în 18 din 50 de pacienți cu pancreatită cronică, unde 9 dintre ele nu erau vizibile kaltsiiaty pas radiografiile convenționale. concrements mici au o formă rotunjită, în timp ce mai mare - sau alungit în formă de stea (tubular). Dar ambele sunt adesea localizate în duct pancreatic și astfel formate pe umbrele de lanț tomogram dispuse respectiv merge conductă.

ductul pancreatic normal nu se profilează pe scanările de computer. Diametrul său mediu la persoanele în vârstă de 30-50 ani - doar 3,3 mm, iar la vârsta de 70-90 ani - 4,6 mm. De aceea, detectarea conductei extinse la tomografii indică modificările patologice în pancreas, deși nu fără a permite prezența altor caracteristici pentru a diferenția de cancer si pancreatita.

O serie de simptome ale bolii evidențiat prin examinare cu raze X a tractului gastro-intestinal. În stadiile inițiale și perioadele de exacerbare se poate observa o creștere a pancreasului. Aceasta duce la o schimbare a stomacului anteriorly pentru a crește bucla duodenale și aplatizare a conturului său medial. Aceste schimbări se disting cel mai clar la relaxare duodenografia. La persoanele sanatoase, pliurile membranei mucoase în partea descendentă a duodenului aproximativ distribuite simetric pe contururile laterale și mediale.

Pancreatita contur medial este dreaptă; este posibil să se vadă un scurt secțiuni rigide sau serii de caneluri conice între pliurile ( „corpusculi“). depresiunile posibilă proximal și distal papila duodenală mare, dand configurație contur medial, numit în literatura de specialitate „simptom inverse triplu“ (Frostburg simptom).

Analiza modificărilor în duoden necesită prudență. LD Lindenbraten (1953) a observat variații semnificative dimensiunea și forma buclei duodenale. Acesta a stabilit, de asemenea, E. M. Ginsburg (1969) în ceea ce privește spațiul pozadizheludochnogo lățime pe radiografiile efectuate în proiecție laterală. Potrivit Anacker (1975), dimensiunea verticală a capului pancreatic pe linia intervalelor de raze X de la 3,5 la 8 cm, corp marimea glandei - de la 1,5 la 4,5 cm.

Nu mai puțin important este faptul că creșterea bucla duodenală poate fi cauzata de hiperplazia ganglionilor limfatici in boala Hodgkin, leucemie limfocitară cronică. Unele rol de diagnostic in pancreatita cronica a dat simptom Pannhorsta - masa de bulbi duoden flux constant contrastante cum strălucește în „lac“ de la sfârșitul părții sale descendente ( „simptom al jet de udare“). Această caracteristică este într-adevăr comună în pancreatopathy, dar se întâmplă și în înfrângerea altor organe ale cavității abdominale.

Același model se observă în diverticul perifaterialnyh. acestea sunt mai frecvent observate la pacienții cu pancreatită, dar nu patognomonice pentru ea. Dintr-o data, o leziuni osoase caracteristice au fost asociate cu necroza de grăsime în măduva osoasă. În unele cazuri, infarct osos sau necroza aseptică a capului femural sau humerusului este prima manifestare clară a pancreatitei cronice.