Organizarea de reabilitare medicală și socială după accident vascular cerebral
Prin urmare, în faza de reabilitare a două ar trebui să fie luate în considerare:
1- minute - profilactic, dizabilitatea activ care contribuie la conservarea și preveni dezvoltarea bolii;
A 2-a - finala (final) - întoarcerea persoanelor cu handicap anterior echilibrului social și de muncă-viață deplină.
În consecință, reabilitarea la primul pas ar trebui să fie privită în relație strânsă cu prevenția primară - direcția principală a medicinei.
Principalele sarcini de reabilitare fizică sunt: a) accelerarea proceselor de recuperare; b) prevenirea sau reducerea riscului de invaliditate. Este imposibil să se asigure recuperarea funcțională, fără a ține cont tendința naturală a organismului de a muta (kinezofilii). Prin urmare, facilități de terapie fizică, o varietate de masaje, fizioterapie ar trebui să fie veriga principală în tratamentul de regenerare al pacienților.
Principii de reabilitare fizică
Reabilitarea pacienților cu accident vascular cerebral ar trebui să înceapă cât mai curând posibil. În cazul în care condițiile permit, managementul pacienților cu primele ore ale bolii ar trebui să aibă loc sub motto-ul un moment de liniște. Acest lucru vă permite cât mai curând posibil și în cea mai mare măsură reabilitarea pacientului.
În plus, această strategie are ca scop prevenirea dezvoltării complicațiilor, cum ar fi escarele, contracturi, dureri de umăr, pneumonia de aspirație, căderi și fracturi. În caz de eșec al reabilitării active a reabilitării pasive ar trebui să fie efectuată.
Regulile de bază de reabilitare fizică a pacienților cu accident vascular cerebral
A) Este necesar să se încerce să se asigure că pacientul poate petrece mai puțin timp situată o orizontal pe spate, deoarece prezența sa în această poziție are o serie de dezavantaje:- funcția respiratorie insuficientă;
- un risc ridicat de aspirație de salivă;
- efect negativ reflex: simetric reflex tonic gât - îndoirea gâtului pe perna este pe partea afectată pentru a mări brațul ton flexori și extensori mușchii în picior; asimetric de col uterin reflex tonic - atunci când rotirea capului spre partea sănătoasă este crescută ton flexor în brațul pe partea opusă;
- posibila apariție a durerilor de spate;
- impact negativ asupra stării psiho-emoționale - sentimentul de handicap grav.
- capul pacientului trebuie să fie localizat pe linia mediană a corpului;
- partea afectată a trunchiului trebuie să fie tras în afară;
- brațul paretic sprijinit de înălțime pernă de 3-4 cm;
- sub mușchiul gluteal al părții afectate este înălțimea plat pernă de 2-3 cm;
- în mână (palma) nu ar trebui să pună nimic, pentru a găsi orice obiect în palma ta duce la o stare de disconfort, care provoacă mecanice întindere de mușchi și, prin urmare, crește tonusul muscular;
- opri în ceea ce nu ar trebui să se sustrage ca stimularea presiunii piciorului unic duce la o creștere a tonusului muscular și, în consecință, să equin.
D) Activarea timpurie maxim al pacientului - traducerea în capul oaselor.
D) Creați poziția ședinței optime - localizarea pacientului la scaun lângă pat, cu o perna, plantat de cot. E) verticalizare timpurie.
F) să furnizeze mișcările corpului - și anume, dezvoltarea mișcării la nivelul coloanei vertebrale lombare, eliminând poziția bazinului în prelate fix din spate, ceea ce ar trebui să fie direcționate către eforturile comune ale metodiști de cultură fizică medicală (terapie fizica), ergoterapeuti, asistente medicale.
B) Determinarea posturii dominante în poziție șezând și realizarea de simetrie motorie a corpului.
Tipuri postures dominante ale pacientului în poziția de zi:- simetric - pacientul stă drept, asimetria poate fi ușor;
- pull-sindrom (sindromul de atracție), pacientul „atrage“ în sine pe partea sănătoasă, zona predominant de sprijin - regiunea fesieră partea neafectată; adesea asociată cu hiperactivitatea partea sănătoasă;
- push-sindrom (sindrom de repulsie), pacientul este respins în mod activ și a împins mâna în partea afectată nu poate suporta greutatea pe piciorul bun într-o poziție în picioare; Sa format în prezența tulburărilor visuospatial neglekta sindrom.
- cu pull-sindrom - o scădere a tonusului muscular de partea sanatoasa - mâini pacient mișcare lină ajunge pentru partea afectată; în primele etape de reabilitare a suportului fix ar trebui să fie evitată, cu o parte sănătoasă, atunci când în picioare și mersul pe jos;
- cu push-sindromul - formarea de capacitatea pacientului de a întinde brațul bun într-un mod sănătos.
Ghidul privind termeni de modul de expansiune în accident vascular cerebral ischemic și hemoragic
zi 1-2-lea. Pacientul poate fi pus pe pat cu tablie crescute timp de 15-30 de minute de trei ori pe zi (unghiul de ridicare cap 30 °).
3-4 zile-lea. Pacientul poate sta pe pat cu picioarele coborâte timp de 15 minute (prima dată) și 60 minute mai târziu (dacă este tolerată).
În poziția așezat pacientul trebuie să păstreze inactivitatea maximă.
ar trebui să fie furnizate pacientului suport complet - suport pentru spate și lateral.
Picioarele trebuie să fie în întregime pe suport sau pe podea. zi 5-7-lea. Trecerea la o poziție în picioare.
Traducerea este realizată într-o poziție în picioare, cu posibilitatea respectării echilibrului static și dinamic într-o poziție de ședință.
Traduceri într-o poziție în picioare, cu ajutorul unuia sau a două persoane.
Contraindicatiile activare pacient:- semne de edem cerebral sever;
- depresia conștiinței la Sopor sau comă;
- insuficiență severă cardiopulmonare, debitul cardiac redus, prezenta fibrilatie atriala.
- semne de presiune intracraniană ridicată, edeme și structurile de dislocare cerebrale;
- hematoame intracraniene, caracterizat prin următoarele caracteristici: Sursa - anevrisme volumul vasului rupere - 30 cc .. localizare - aproape de peretele ventriculii creierului.
AP Grigorenko, Zh.Yu. Chefranova