Orchidopexy (testicul retrogradare)

pregătire preoperatorie a pacienților cu normale. downmix Preoperator testiculului (orchidopexy) trebuie să goli vezica urinara. Dacă intervenția chirurgicală se face pentru copii, este necesar acordul părinților pentru o intervenție chirurgicală scris, anestezie și îndepărtarea posibilă a testiculului-întârziat.

La adulți problema îndepărtarea întârziate testiculului-pot fi rezolvate în timpul operațiilor efectuate sub anestezie locală. Dacă aveți de gând o operație sub anestezie generală, problema unei posibile orhiectomie este realizat cu pacientul în prealabil.

Echipamentul de operare testicul Demixare în scrot (orchidopexy). incizie stratificata, la fel ca în chirurgia pentru hernie inghinala cu disecție de aponevroza mușchilor abdominali oblici externe. cordon spermatic și peritoneul proces vaginal împreună cu ou izolat încheiate în acestea prin ascuțite și bont în bloc la o gaură interioară a canalului inghinal. Levator musculare testiculului se intersectează, de obicei, în partea proximală a marginii mușchiului oblic intern. întârziere inghinal uneori este posibil de a păstra mușchiul erectori al testiculului.

In cele mai multe cazuri, combinate cu criptorhidie neobliterirovannym processus vaginalis peritoneului. Elementele cordonului spermatic aplatizate pe peretele din spate sau iese în lumen. Un vaginalis peretelui frontal apofiza peritoneului la 3 - 4 cm de la gât taie transversal. Distally incizat longitudinal proces peritoneul peretelui vaginal anterior, oul expus atunci când întârzierea inghinal. Atunci când introduc ouăle în abdomen producției sale la plagă după disecție a vaginalis apofiza. Acest lucru contribuie la tensiunea peretelui posterior al peritoneului procesului vaginal.

Filiala din partea proximală a cordonului spermatic din elementele produse prin disecție atentă a peretelui subțire vaginalis apofiza posterior al peritoneului deasupra cordonului spermatic în direcția transversală. După aceea, partea proximală a vaginalis apofiza peritoneului este separat de bont prin cordonul spermatic la orificiul inghinal intern și tratat ca sacul herniar. Această etapă de operare este unul din punctele cheie de mobilizare funiculul spermatic, așa cum este adesea suficient pentru a aduce în jos ouă în timpul păstrării în partea mediană a canalului inghinal.

În ridicat în special atunci când ouăle inghinali și abdominale întârziat o astfel de metodă de mobilizare cordonului spermatic poate fi insuficientă.

mobilizare suplimentară a cordonului spermatic se realizează prin eliberarea maximă a elementelor sale în zona deschiderii interioare a canalului inghinal.

Un alt punct important este mobilizarea disecției cordonul spermatic a deschiderii interioare a canalului partea mediala inghinală la vasele epigastrice inferioare. elongație suplimentară a cordonului spermatic poate fi realizată prin separarea cordonului spermatic în treimea superioară în două părți principale: neurovasculare pachet testicul și deferent. Alungirea cordonului spermatic contribuie la disecția atentă a benzilor sale fasciale determinate trăgând de cablul de alimentare. În cazul în care nu este suficient, este nevoie de mobilizarea mănunchiului neurovasculare în interiorul bazinului. Aceasta se realizează sub controlul ochiului la o adâncime de 5 - 6 cm obtuz și acută parțial prin. Dacă este necesar, o mobilizare pelviană și deferent, care este separat de țesutul adiacent și peritoneului, înainte de rotirea acestuia în pelvis, și, uneori, mai departe.

La această primă etapă a operațiunii, de obicei, se termină - mobilizarea cordonului spermatic și testicul. Faptul că este suficient, asigurați-vă că trăgând în jos și se amestecă ouăle pe o proiecție imaginară a scrot.

Următoarea etapă de funcționare - pregătirea suficientă pentru cartoanele de ouă prin întindere hipoplazica jumătate scrot. Acest lucru se realizează prin introducerea colțul de jos al rana mai întâi, și apoi cele două degete care se întind scrot.

În continuare se trece la etapa finală a operațiunii de fapt orchidopexy. Dintre diferitele metode de utilizare a temporare de fixare elastichnogovytyazheniya principiu cel mai constructiv am predstavlyaetsyasposob I. Emelyanova.

Ou este îndepărtat din partea distală a sacului hernie. Sub capătul inferior al ouă în coajă acesta este cusut Mylar lung sau ligatură de mătase. Ambele capete ale ligaturii de needling se face prin partea de jos a vaginalis apofiza a peritoneului. Gaura din peste capătul superior al suturile catgut de ou sunt suturate la cordonul spermatic. Datorita acestui tratament, distal testicul processus vaginalis păstrat integritatea membranelor și cavitatea seros între plăcile tunica vaginalis, ceea ce creează condiții fiziologice testiculare. Unii chirurgi preferă piei suturarea Winckelmann înainte de a aduce în jos ouăle.

Partea de jos în afara ace de puncție scrotal sau Reverdy Cleveland, maxilare care prind capetele ligatură și scoateți-le prin partea de jos a scrotului. Tragerea la capetele oului ligaturi se reduce la partea de jos a scrotului. Capetele ligatures trage și cravată pe o minge tifon pus pe partea de jos a pielii scrotului între capetele ligaturii. La o distanță de 3 - 4 cm de fundul capetelor scrot lungi ale aceleiași ligaturii conecta de mai multe ori pentru a forma o serie de bucle.

produc în continuare hemostaza minuțioasă, canalul inghinal din plastic. Straturile cusute bine rana, impun kleolovuyu bandaj.

După aceea continuați să instalați extensia. Pe treimea inferioară a șoldului, genunchiului și a treia tibia superioară de uzură făcute special manșetei sau bandaj aplicat. Osie produce un tub de cauciuc cu un diametru de 0,5 cm și o lungime de 6 - 7 cm, cu cârlige la ambele capete. Un cârlig este cuplat pe una dintre buclele ligaturilor, fixarea ovulului, celălalt - pentru manșetă buclă. Mutarea cârlig de la o buclă la alta reglementa tracțiune.

B. V. Gusev și VM Derjavin (1980) este considerat cel mai eficient ouăle finale de fixare conform metodei Petrivalskogo.

Etapele de mobilizare testicul și spermatice, cordonul ombilical, care formează patul în scrot nu diferă de cele de mai sus. Pentru fixarea ouălor în partea de jos a scrot face piele incizie de 2-4 cm la învelișul cărnos care răspicat separat de piele pe porțiunea corespunzătoare valorii testiculului. Astfel obținut adâncitură pâlnie în care este prevăzută ou. Două cusături îngustează deschidere în învelișul cărnoase, care a fost realizat printr-un ou.

Skin suturează peste ou, apoi aplicat kleolovuyu bandaj.

Downmix când testicul ectopic produc, folosind aceleași tehnici ca și pentru întârzierea ouălor, dar punerea lor în aplicare mult mai ușor datorită o lungime suficientă a cordonului spermatic.

După operație, pacientul este permis să se plimbe printr-o 3 - 4 zile, 7 zile mai târziu eliminat cusături, a fost oprit întindere, fixarea testiculului îndepărtat ligatură. După 8 - 10 zile evacuate pacient cu scutire de la efort fizic de 2 săptămâni.

„Urologie operativă“ - editat de Academician AMS URSS NA Lopatkina și profesorul IP SHEVTSOVA