Ophthalmoscopy - studopediya

Ophthalmoscopy - examinarea fundului de ochi oculare. Scopul său. examina retina, coroida, discul optic. Distinge între (invers) oftalmoscopie directă și indirectă.

ophthalmoscopy indirectă este realizată folosind o oglindă și un oftalmoscop lupă 13,0 dioptrii. într-o cameră întunecată. În cazul în care nu există contraindicații, pre-extinde pupila midriatice pacientului (la pacienții cu vârsta peste 40 de ani înainte de extinderea elevului este necesară pentru măsurarea presiunii intraoculare!).

Metodologie. Primul studiu cum să înceapă cercetarea în lumina transmisă. O fata concav oglinda oftalmoscop a medicului ochiul drept, stând la o distanță de 30-50 cm. De la pacient. După ce a primit fundus reflexă roz înainte de ochiul pacientului la o distanță de 7-8 cm. De către medicul său elev stabilește o lupă 13,0 dioptrii. Raze oftalmoscop trebuie direcționată perpendicular pe bucla; pentru că o lupă are loc între degetul mare și arătător de mâna stângă la jantă, și odihnă degetul mijlociu pe fruntea pacientului. Care trebuie să fie luate la un centru de lupă medic elev gaura oglindă și pupila pacientului sunt pe aceeași linie. Razele de lumină care iese din ochiul pacientului, care trece printr-un Magnifier, merge în fața ei, la o distanță de 5-8 cm. In fata unei lupe, care este un imaginar, a crescut de 5 ori, imaginea fundului de ochi. Această imagine este invers: tot ceea ce cercetătorul vede în partea de sus a imaginii din partea de jos, și ceea ce vede cu partea nazală, de fapt, este situat pe partea templului.

Pentru a ajunge la reflexul fundus, mai degrabă decât oglindire oftalmoscop poate fi utilizat oftalmoscop de mână electrice.

De asemenea, pentru oftalmoscopie indirectă poate fi utilizat oftalmoscop far (oftalmoscopie indirectă binoclu), care vă permite să obțineți o adevărată imagine stereoscopică a fundului de ochi. Mai mult, ophthalmoscopy binoclu oferă un câmp de vizualizare mai mare (până la 360 degr.) Decât monocularului și o imagine mai bună, mai ales în prezența opacități medii optice a ochiului. Aceasta metoda ophthalmoscopy folosita in chirurgia vitroretiniene.

Pentru o examinare mai detaliată a ophthalmoscopy fundus utilizat în formă directă. face imaginea în 13-20 ori. ophthalmoscopy directă permite să vadă aceste schimbări subtile, a căror natură inversă la ophthalmoscopy rămâne neclară. Aceasta se realizează cu ajutorul unui oftalmoscop electric, care este construit în propriul său sistem de iluminat. În acest caz, medicul vede imediat fundusul ochi prin pupila ochiului examinat, sistemul optic, care acționează ca o lupă.

Metodologie: Medicul pune oftalmoscop la ochi, astfel încât elevul este situat vizavi de deschidere. Ținând oftalmoscop în mâna dreaptă și direcționarea unui fascicul de raze în pupila pacientului, medicul se apropie de ochiul pacientului la o distanță de 2-4 cm. Gaură lungă oftalmoscop nu vor fi vizibile fundus. În acest caz, oftalmoscop ar trebui să aibă loc, astfel încât degetul arătător de la cercetători situate pe tambur cu lentile de corecție. Comutarea discului, acesta stabilește obiectivul, care este văzut cel mai bine fundus. ochiul drept al unui examen pacient a-și exercita dreptul de medic pentru ochi, iar stânga - stânga. Imaginea rezultată a fundusului este directă, adică, pozițiile relative ale pieselor din fundus este aceeași ca și în imaginea oftalmoscopic.

Avantajul oftalmoscopie directă este de asemenea posibil să se determine diferența de nivel vystoyaniya fundus tamburului în puterea de sticlă cu care arată cel mai clar structura relevantă. Ochelari de rezistență a crescut, plus sau minus reducerea puterii indică elevație porțiune a fundusului corespunzător, adică proeminenta sale (vystoyaniya) in corpul vitros. Diferența de sticlă 3.0 dioptrii. Aceasta corespunde nivelului creștere fundus 1 mm. Este important pentru diagnosticarea diferitelor tumori, și edem în fundus ochi.

În plus, oftalmoscop directă filtre montate (roșu, verde, albastru, purpuriu), care oftalmohromoskopiyu (studiul luminii cromatice) permit, care are o valoare, în special, pentru diagnosticul hemoragiilor, tumori, determinarea stării fibrelor nervoase retiniene si altele.

Fundul poate fi, de asemenea, vizualizate cu o lampă cu fantă (cm. „Secțiunea biomicroscopie) și lentile speciale visokodioptriynoy.

Examinarea fundus se efectuează în ordine. în primul rând să examineze capul nervului optic (ONH), apoi - fosa centrală (macula, macula), apoi - părțile periferice ale retinei.

Pentru a vizualiza discul optic, pacientul ar trebui să vadă un pic dincolo de urechea dreaptă a medicului în ochiul drept, iar studiul pe medicul urechea stângă, în studiul a ochiului stâng. Pentru a vedea gaura centrală a retinei, aveți nevoie pentru a cere pacientului să se uite direct în oglinda oftalmoscop. În cazul în care pacientul va privi în sus, jos, stânga, dreapta, atunci puteți vedea părțile periferice ale fundului de ochi (necesitatea de a menține degetul pe stanga pleoapei superioare a pacientului).

În mod normal, ONH roz pal, formă rotundă sau ovală, cu limite clare. În centrul său este pâlnia vascular (excavare fiziologic), nu ajunge la marginea discului. Temporal jumătate ONH, de obicei, ceva mai deschis decât arcul. La marginea discului poate fi văzut pigmentarea coroidiene. Copiii de până la 1 an, disc optic normal de gri deschis.

Diametrul discului (diametrul papila - PD) este egală cu 1,5 mm. Este folosit pentru a determina dimensiunea fundului de ochi. De exemplu, se spune că accentul inflamator este la o distanță de disc 3 PD în meridianul de 10 de ore și are o dimensiune de 1,5 PD. În ochii hipermetroapa discuri ușor mai mici și mioapă (miop) mai mult.

Culoarea ONH poate varia atunci când inflamația (papilită) la congestionat roșu; în procesele ischemice și atrofia nervului optic - pal. In glaucom, disc gri, cu adâncirea și lărgirea pâlniei vascular (limita de excavare glaucomatoase). limită a discului poate deveni neclară (umbri) la edem său (inflamație, tulburări circulatorii acute în ONH, roțile stagnante, cu o creștere a presiunii intracraniene).

La pacienții cu hipermetropie ridicată în mod normal, să fie imagine psevdozastoynogo disc sau psevdonevrita: disc optic hyperemic, de frontieră l terse. Cu toate acestea, la acești pacienți, nu există anomalii funcționale caracteristice inflamației a discului.

In miopie pe marginile discului apare dungă albă care înconjoară discul optic sub forma unui inel sau semilună - staphyloma miop și con mioapă. Aceasta este zona sclerei, care nu sunt acoperite cu membrana interioară a ochiului.

Pentru anomaliile congenitale includ coloboma de disc optic (defecte) ONH, fibrele mielină în formă de flăcări albe drusen - corpusculii hialine anormale ca alburiu noduli pe suprafața discului sau a țesutului său.

În buncăr, în centrul discului optic, sunt vase retiniene vizibile. provine din artera centrală și intră în retiniană Viena centrală, apoi ramificat în mai multe ramuri. arterele retiniene sunt roșii, vene - cireșe. Artera câteva deja: raportul de calibrul arterelor și venelor normale - 2: 3. În mod normal, Fundus uniformă de calibru vascular fără îngustări locale sau extensii.

Ophthalmoscopy evaluează lor diametru, tortuosity, stare calibru denivelărilor Perekrestov arteriovenos (SALUS-Hun simptom), gradul de scleroză a pereților, prezența microane-, hemoragiilor în cursul lor, apariția vaselor sanguine nou formate, reflexe patologice ușoare.

Macula (spot galben) arata ca un oval orizontal roșu închis normală înconjurat reflex de lumină, situat la o distanță de ONH2 PD spre templu. În vasele maculei acolo. Tinerii de la centrul vizibil punctul luminos corespunzător poziției foveei centrale a retinei (fovea Centralis). Cu vârsta (după 30 de ani), luminozitatea reflexului foveale slăbește. Copiii de până la 1 an și reflexele foveolar maculare sunt absente.

Retina este în mod normal transparentă. Desen și fundus de culoare depinde în mare măsură de conținutul de pigment în retină și coroidă. Cele mai frecvente fundusului colorate uniform de culoare roșie, este în mod clar vasele de sange vizibile. Cat este mai mic pigmentul din fundus, bricheta se pare (albinoticheskoe bazei ochiului). Cu varsta, modificări de culoare roz pal de la fundus la roșu închis.

In bolile la nivelul retinei poate identifica diverse hemoragii, porțiuni opărire (ischemie) în tulburări circulatorii acute, tesutul retinian încețoșată în timpul inflamației sale sau modificări degenerative ale discontinuităților retinei, detașarea, retinoschisis, zonele pigmentate și depigmentate și altele. Aceste modificări sunt descrise în secțiunile relevante beneficii.

Cand unele boli comune ale fundus anumite schimbări pot apărea (vezi „Patologia ochi si corpul total“ secțiune)