Oncologie - cancer - cancer - tumori ale glandelor salivare

Tumorile glandelor salivare reprezintă 1-5% din toate tumorile ale corpului uman. Aceasta apare cel mai frecvent în glandele salivare parotide. Vârsta pacienților - cea mai mare parte 40-60 de ani. 60-80% din tumori sunt benigne. Cele mai frecvente formă histologică tumori benigne - adenomul pleomorf (60%).

Tumorile maligne de multe ori in curs de dezvoltare in glandele salivare sublinguale, submandibulare si minor (50-80%). Formele histologice majore sunt cancerul adenokistoznaya mukoepidermoidny si carcinom. Metastazele de carcinom in ganglionii limfatici regionali este observată în 25-50% din cazuri. Pentru carcinomul adenokistoznoy (tsilindromy) se caracterizează prin metastaze hematogene îndepărtate oase si plamani (40-45%).

1. adenoame:
1.1. adenom pleomorf.
1.2. Mioepitelioma (adenom myoepithelial).
1.3. adenom bazocelular.
1.4. Adenolymphoma.
1.5. Oncocytomas.
1.6. adenom canalicular.
1.7. Salnokletochnaya adenom.
1.8. papilom ductal.
1.9. Chistadenomul.

2. Carcinomul:
2.1. carcinom Atsinoznokletochnaya.
2.2. carcinom Mukoepidermoidnaya.
2 3. Adenokistoznaya kariinoma.
2.4. Polimorfă low-maligne adenocarcinom.
2.5. carcinom epitelial-mioepi-telialnaya.
2.6. adenocarcinom cu celule bazale.
2.7. carcinom Salnokletochnaya.
2.8. chistadenocarcinomul papilar.
2.9. adenocarcinom mucinous.
2.10. carcinom Onkotsitarnaya.
2.11. Carcinomul conductei salivare.
2.12. Adenocarcinom.
2.13. mioepitelioma maligne (carcinom myoepithelial).
2.14. Carcinomul in adenomul pleomorf (tumora mixtă malignă).
2.15. carcinom Cheshuychatokletochnaya.
2.16. carcinom cu celule mici.
2.17. carcinom nediferențiat.
2.18. Alte carcinom.

3. Tumorile non-epiteliale.

4. limfom malign.

5. tumori secundare.

6. tumori. Neclasificate

Clasificarea internațională a sistemului TNM

Aplicabil cancer al glandelor salivare parotide, submandibulare și sublinguale.

N / pN - ganglionii limfatici regionali:
N / PNX - date suficiente pentru a evalua ganglionii limfatici regionali
N / pN0 - nici un semn de ganglioni limfatici regionali metastatice. pN0 - material de studiu histologic probă include țesuturi ale porțiunii de gât 6 și ganglionii limfatici; Examinarea histologică a materialului obținut prin limfadenectomie cervical radical include 10 sau mai multe ganglionilor limfatici,
N / pN 1 - metastază într-un nodul limfatic pe partea afectata, pana la 3 cm sau mai puțin, în cea mai mare dimensiune,
N / pN2 - metastază într-una sau mai multe ganglionilor limfatici pe partea afectată, până la 6 cm in cea mai mare dimensiune sau metastaze în ganglionii limfatici ai gâtului pe ambele părți sau laterale opuse 6 cm cea mai mare dimensiune:
N / pN2a - metastază la un nod limfatic, pe partea afectată, până la 6 cm, în cea mai mare dimensiune,
N / pN2b - metastaze în cadrul ganglionilor limfatici de pe partea afectata, pana la 6 cm în cea mai mare dimensiune,
N / pN2c - metastazeaza la ganglionii limfatici de ambele părți sau pe partea opusă, până la 6 cm, în cea mai mare dimensiune,
N / pN3 - nodul limfatic metastaze, mai mare de 6 cm în cea mai mare dimensiune.

M - metastaze la distanță:
Mx - prezența metastazelor la distanță nu pot fi evaluate,
M0 - Nu există metastaze la distanță,
M1 - metastaze la distanță.

Gruparea pe etape

Orice T Orice NM1

Clinica. Tumorile benigne ale glandelor salivare majore se dezvolta incet si fara dureri, uneori, de zeci de ani. Pielea peste tumora nu ulcera și păstrează mobilitatea. Dimensiunea mare de tumori nu sunt dovezi ale malignitate sale. Faringian dezvoltarea tumorii a glandei parotide poate provoca dezvoltarea disfagie, otalgie, sau trismus. Din oral deformarea peretelui faringian este detectată și mânerele palatului moale.

Cursul clinic al tumorilor maligne în stadii incipiente de curgere diferă puțin de tumori benigne. semne indirecte de malignitate sau malignitate - paralizie facială, apariția durerii, o istorie mai scurtă a bolii. Deoarece creșterea tumorilor maligne este limitată la ei apar infiltrare fie deplasate subcutanat înroșire tisulară (mucozală) a pielii și care ulcera ulterior. răspândirea tumorii conduce la implicarea în procesul de mestecat mușchilor și a oaselor craniului.

Diagnosticul se bazeaza pe semne clinice de malignitate (creștere rapidă, tumora nod imobilitate, durere, pareza nervului facial, metastaze), rezultatele ultrasunete, raze X (ptyalography), citologice și studii morfologice. Diagnosticul diferențial cu procese inflamatorii, chisturi, leziuni tuberculoase. tumori ale glandei parotide trebuie să fie, de asemenea, diferențiate de la ganglionii limfatici okolozhelezistyh metastatice și a glandelor salivare.

Tratamentul tumorilor benigne ale glandelor salivare chirurgie (examenul histologic intraoperator). Când dimensiunea tumorii primare de 2 cm opera enucleation sau rezecție tumorală a prostatei (pentru adenomul pleomorf), în alte cazuri - rezecția subtotală sau parotidektomiya rețin ramurile nervului facial. recurențe adenom pleomorf tratati cu o combinatie.

Mukoepidermoidnye tumori foarte diferentiate tratate chirurgical (parotidektomiya). Conservarea nervului facial este acceptabil pentru stadiu incipient (T1-2), în cazul în care nu există dovezi clinice cu privire la înfrângerea sa. Tratamentul cu grad scăzut și carcinomul mukoepidermoid clorhidric adenokistoznoy, carcinom nediferentiat, și adenocarcinom combinate (+ chirurgie radioterapie). radioterapiei externă se realizează într-o doză totală de 50-60 focale Gy pentru întreaga glanda. Atunci când a implementat metastaze regionale și slab diferențiate tumori în domeniul de iradiere includ ganglionilor limfatici cervicali pe partea leziunii primare. După 2-3 săptămâni parotidektomiya funcționează.

Prezența metastazelor în ganglionii limfatici este o indicație pentru fascial excizia tisulară-futlyarnoy sau intervenție chirurgicală Crile. În acest caz, aparatul limfatic regional este îndepărtat într-un singur bloc cu o glandă. submandibulară glandelor salivare tratamentul tumorilor maligne se realizează pe aceleași principii cu punerea în aplicare obligatorie a limfadenectomie cervicale pe partea afectată. In tratamentul tumorilor maligne ale glandelor salivare minore limfadenectomia cervicală profilactică funcționează. În distribuirea la nivel local a metastazelor regionale si la distanta tumori slab diferențiate se aplică chimioterapie. Pentru acest circuit scop pot fi utilizate, inclusiv cisplatin, metotrexat, doxorubicină, 5-fluorouracil. chimioradioterapia paliativă (60-70 Gy), în unele cazuri, vă permite să traducă proces avansat local tumora rezecabilă în stat.