odontectomii Funcționare

Chirurgie dentară - o ramură a medicinei care este asociat cu o intervenție chirurgicală la nivelul țesuturilor moi și dure din cavitatea orală. Numărul de tipuri de intervenții și metode de punere în aplicare a acestora în gura destul de mare chirurgicale. Ne vom concentra doar pe unele dintre ele. Clinica noastra dentara este dotata cu tot ce este necesar pentru o varietate de proceduri chirurgicale în domeniul stomatologiei. Orice operațiune efectuată în clinica noastră dentară, dacă îndepărtarea dinților, tăierea gingiilor sau implantare se face cu grijă și cu utilizarea anesteziei. Chirurgie orala nu ar trebui să sperie pacienții, și toate operațiunile sunt efectuate cu confortul maxim pentru pacient posibil.

Extragerile (indepartarea radacina dintelui) - procedura chirurgicala cunoscut pentru pacienti, printre altele. a avut loc în gură. Esența ei constă în îndepărtarea dintelui sau o parte a mandibulei prin intermediul unor speciale adaptate pentru diferite situații diferite dinți și în instrumentele cavității orale.

Operația pentru a îndepărta dinții transportate atavmatichno mult posibil, indiferent de complexitatea (și anume, cu afectarea minimă a țesutului înconjurător). Este necesar pentru prevenirea complicațiilor în timpul perioadei de reabilitare, vindecarea mai devreme a plăgii și pentru a reduce dimensiunea defectului osos la locul dintelui extras. Acesta din urmă este deosebit de important pentru implantare ulterioară când importantă fiecare milimetru de os in locul dintelui extras. Firește, extracții, precum și orice manipulare chirurgicală se realizează sub anestezie eficientă.

Având în vedere progresele recente în domeniul medicinei dentare moderne, terapeutice ostobenno partea sa, îndepărtarea dinților trebuie să recurgă mai puțin frecvent. Aceasta este de fapt o măsură de ultimă instanță, dar există situații în care nu este posibil, pentru a evita îndepărtarea.

Indicații și contraindicații pentru o intervenție chirurgicală

Extracție dentară este una dintre cele mai frecvente operații în ambulatoriu cabinet stomatologic.

Indicații și contraindicații pentru îndepărtarea dinților permanenți pot fi generale și locale.

Indicații generale cauzate de dezvoltarea intoxicației endogene cronice datorate infecției cu odontogene, inclusiv dezvoltarea și exacerbarea bolilor comune. Această interferență este prezentat în mod particular în intoxicație cronică cu focare odontogene (sepsis cronic, miocardite, endocardite, febra reumatică, etc ..).

dovezi locală poate fi absolută sau relativă. Operația poate fi realizată prin presare motive și într-un mod planificat. Apelând Derivatele odontectomii inflamația purulentă atunci când în curs de tratament conservator nu este oprit, dar este în creștere. extracția dentară de urgență se efectuează la osteomielita acută și periostita, flegmon, sinuzita, limfadenita, atunci când acestea nu sunt supuse unui tratament conservator și sunt surse de infecție. Urgentă scoate dintele la fractură longitudinală, fractură a părții coroanei a pulpare, în cazul în care coroana nu poate fi restaurată prin umplerea și tratament ortopedic.

Indicații pentru eliminarea planificată a dintelui:

A) Tratamentul endodontic fără succes în prezența focar inflamator cronic în parodonțiu; B) imposibilitatea tratamentului medical din cauza degradării semnificative a coroanei sau dificultățile tehnice asociate cu obstructie sau strâmbe canale, perforații, cavități sau peretele rădăcinii dintelui;

B) distrugerea completă a coroanei dentare, incapacitatea de a utiliza protetice rădăcină rămasă;

D) mobilitate gradul III și extinderea dintelui datorită resorbției osoase la periodontita și periodontita;

D) dinți misplacement, mucoasa bucala traumatice, limbii și non-tratament ortopedic;

E) nu a erupt în termen sau a erupt parțial dinți, provocând inflamarea țesuturilor înconjurătoare;

F) situate în fractură linia maxilarului, prevenind repoziționarea fragmentelor osoase și nu fac obiectul unui tratament conservator;

B) dinți supranumerari, creând dificultăți pentru proteze, țesuturi moi traumatice care încalcă funcția și estetica de mestecat;

Și) a desemnat ca urmare a pierderii dinților antagoniști, convergente, prevenind producerea unei proteze funcționale. Pentru a elimina malocluzii elimina chiar și rezistent, nu a afectat cariilor dentare dinți.

Contraindicații. Unele boli generale și locale sunt contraindicații relative la această intervenție. In astfel de cazuri, îndepărtarea dintelui poate fi efectuată după tratamentul și pregătirea pacientului corespunzătoare.

A) boli cardiovasculare (de stat predinfarktnoe și timp în 3-6 luni după ce a suferit un infarct miocardic, hipertensiune II și gradul III, boala cardiacă coronariană cu angină frecventă, paroxism de fibrilatie atriala, tahicardie paroxistică, endocardită bacteriană acută și colab. );

B) organe parenchimatoase boli acute (hepatita infecțioasă, pancreatită, etc) .;

B) bolii hemoragice (hemofilie, boala purpură trombocitopenică, boala C-deficiență, leucemie acută, agranulocitoză);

T) boli acute infecțioase (gripa, boala respiratorie acută, boala erysipelatous, pneumonie);

D) boli ale sistemului nervos central (accident vascular cerebral, meningita, encefalita);

E) boală mintală în acută (schizofrenie, psihoza maniaco-depresivă, epilepsie).

Pentru pacienții cu boli de mai sus este indicat să se elimine dinții într-un mediu spitalicesc.

Când indicații imediate extracția dentară, pacienții trebuie să fie internați în compartimentele corespunzătoare (cu boli sistemice ale sângelui - un spital de hematologică, pentru boala odontogene acuta - o separare) chirurgicale stomatologice.

În spital lucrează împreună specialiști permite operarea îndepărtarea dinților și pentru a preveni complicatiile bolii generale.

A) Sindromul acut de iradiere I-III grad;

B) oral Boala mucoasei (necrotizanta gingivita ulcerativă, stomatită);

B) leziunea membranei mucoase in tuberculoza, sifilis, procesele virale, infecția cu HIV, infecții fungice;

D) toksikoallergicheskie și boli alergice (stomatite la chimicale, sindromul Lyell, vasculita sistemică);

D) Boala premaligne (obligã și facultativ) și tumori (benigne si maligne).

Examinarea și pregătirea pacientului pentru îndepărtarea unui dinte

Analizând indicații și contraindicații, medic stomatolog:

1. planul de activități pentru pregătirea pacientului pentru o intervenție chirurgicală:

2. Rezolvă problema volumului de intervenție.

3. Selectați starea operațiunii:

- în spital corespunzător.

Examinare. În urma unei examinări este necesară stabilirea gradului de distrugere a coroanei, radiografiile stabilit de țesutul osos și rădăcinile dintelui, relația lor cu fundul cavității nazale a sinusului maxilar, inferioare canalului maxilarului.

pregătirea pacientului. Pacientul trebuie să fie informat cu privire la natura operațiunii, durata acesteia și sentimentele însoțitoare, pentru a obține consimțământul pacientului sau părinții unui copil minor pentru extracția dentară. În prezența focarului inflamator în țesuturile periapicale prescrie antibiotice pentru prevenirea activă endocardita, boli renale și alte boli sistemice. Pacienții cu sistem nervos labil ar trebui să efectueze prepararea tranchilizante. Nu încercați îndepărtarea unui dinte într-o stare de foame, oboseala fizică, anxietate mentală din cauza posibilității de leșin sau colaps.

Pregătirea mâinile medicului. Medicul clinică trebuie să efectueze o operație într-o mască, ochelari și mănuși. Doctor spălă mâinile sub apa, se usuca tesuturi sterile care rulează și procesează 2-3 minute 70% etanol sau soluție alcoolică 0,5% clorhexidina și bigluconate poartă mănuși. Pentru distanțe complexe mâinile tratate soluție „pervomur“. Unghiile trebuie să fie tăiate scurt, nici un lac, bavuri sunt eliminate.

Pregătirea câmpului chirurgical. Înainte de operația este foarte importantă condiție igienică a cavității orale. Pacientul a fost dat clătind cu clorhexidină 0,12% sau 0,004% elyudrilom sau 0,2% korsodilom, soluție de permanganat de potasiu. Înainte de o intervenție chirurgicală electivă elimina placa dentara.

Anesteziați și asigurându-vă că anestezia a avut loc, medicul procedează la operația de extragere a dintelui.

Metoda odontectomii

După îndepărtarea dinților și rădăcinile lor sunt forceps speciale și pârghii (elevatoare). In unele cazuri, dintele nu este posibil pentru a le elimina, apoi folosiți un burghiu (operație ferăstrău rădăcină). Forceps pentru îndepărtarea dinților și rădăcini distinge obraji, mâner și blocare. Unii dintre ei între schochkami și blocare există o parte de tranziție. Operați folosind principiul acțiunii pârghiei. Aparate și forceps Designul variază. Design-ul acestora depinde de anatomia structurii dintelui.

Cleștele se disting:

- caracteristica unghi: căpușă au unghi diferit vestibulo-blocare. Pentru a elimina unghiul maxilarului superior schochek între axa și axa mânerului aproape două unghiuri drepte sau mânere axa schochek și axa formează o linie dreaptă. Pentru a scoate maxilarul inferior drept sau formează un unghi obtuz axa schochek și blocare forceps. Clești pentru îndepărtarea dinților de jos pot fi îndoite într-un plan;

- semn și lungimea de îndoire forcepsului cepuri: îndepărtarea dintelui lateral superior forceps mânere au îndoire în formă de S, pentru a îndepărta molarii treimii superioare sunt forceps baionetă Alungirea parte. De asemenea, nippers, curbat de-a lungul planului proiectat pentru a elimina un dinte înțelepciune în mandibulă, au o porțiune intermediară alungită;

- partea a unui semn: pentru îndepărtarea molarilor superioare forcepsul sunt un semn de petrecere. Spike pe unul dintre schochek proiectat pentru fixarea forceps în bifurcația rădăcinilor bucale. Iavașe distincția între dreapta-și stângaci;

- indicarea schochek lățime: lățime diferită. Conceput pentru incisivi restrânsă și premolari, largi - pentru molari și îngust - la rădăcinile dinților.

Metodele holding forceps. Apucând ține mâna dreaptă, degetele sunt aranjate astfel încât a fost posibil să se aducă împreună și să ridicați mânerul. In primele degete metoda II și III forceps mâner capac exterior, și IV și V degetele introduse de mânerele laterale interioare. I degetul este plasat între mânere și blocare din exterior. A doua metodă este folosită pentru îndepărtarea maxilarului superior. medic de mână se întoarce înapoi la suprafață în sine, și între mânere intrările II și III degetele, un mâner acoperă în afara I cu degetul altul - IV și V. În mișcare, fălcile forcepsul sub gingie, mânerele se sprijină capătul ar trebui să voleul.

Silozurile sunt utilizate pentru îndepărtarea rădăcinilor dinților, pentru a îndepărta treimea inferioară a unui dinte molar mare pentru rădăcini dezangajare. Elevatore folosit de multe ori directe, laterale și baioneta.

Inainte de operatie, indepartarea dintilor pacientului trebuie să fie așezat în mod corespunzător într-un scaun. La scoaterea pacientului maxilarului superior este într-o poziție înclinată, capul ușor aruncat înapoi, câmpul operativ la medic articulația umărului. Medicul este chiar și în fața pacientului. Când eliminați maxilarul inferior pacientul este mai în poziție verticală, cu capul înclinat ușor în față, câmpul de operare la nivelul cotului comun al medicului, medicul este la dreapta și în fața pacientului sau în dreapta și în spatele.

Funcționarea extracții dentare constă din următoarele etape:

1. peeling gume;

2. forceps;

3. Promovarea și fixarea forcepsului;

4. luxația sau rotație;

5. extracția dentară din fântâni.

În prima etapă de separare - separare ligamentului circular gingiei de la gât dintelui. Acest lucru este realizat cu mistria semilună, capătul de lucru este imersat până la o adâncime de 5 mm cu oral și bucală. Separarea este posibil pentru etapa următoare - forceps. La aplicarea forceps, obrajii acoperă dinte cu laturile orale și bucale, trebuie respectat regula principală: axa schochek trebuie să coincidă cu axa verticală a dintelui. Imposibilitatea de a face acest lucru poate duce la o fractură a rădăcinii dintelui. Apoi, următoarea fază a operațiunii - pentru a promova forceps pentru axa dintelui sub gingie. Creșterea presiunii de a penetra marginea alveolei. clește de închidere, t. E. Lock, completeaza etapele anterioare. Forța de compresie nu trebuie să fie excesivă, în special în prezența unui mare cavitate coroanei dentare. dislocare dinte se realizează prin rotație sau lyuksatsii. Aceste manipulări efectuate decalaj tesut parodontale. (de rotație), mișcările de rotație sunt posibile atunci când scoateți-o singură rădăcină a dintelui, cu rădăcina trebuie să fie drepte, forme conice. În toate celelalte cazuri, un luxația (slăbire) mișcările pendulului, în primul rând în direcția în care pereții alveolari sunt mai subțiri, și, prin urmare, mai maleabil. Cele mai multe lyuksatsii efectuate mai întâi în vestibular și apoi în direcția orală.

Îndepărtarea dintelui din gaura se efectuează numai după dislocare sale, t. E. completa elibera din țesuturi de reținere. După extracția dintelui pentru a verifica și asigurați-vă că este eliminat complet prin efectuarea unui audit al spatulei sondelor. Apoi, aduce împreună marginea orificiului, comprimarea acestora. Ca urmare a spasmului, și godeurile tromboze vasculare sângerării după 2-5 minute în sondă încetează, formarea unui cheag de sânge într-un puț, care acționează ca un pansament biologic.

Complicațiile care apar în timpul extracției dintelui

Toate complicațiile care pot apărea în timpul îndepărtării dintelui poate fi împărțit în general și locale. Unele dintre cele mai comune complicatii includ stare de leșin, colaps și șoc, precum și complicațiile asociate cu patologie existente somatică pacient.

Fracture îndepărtat dinte sau rădăcină

Fractura, dislocarea dintelui adiacent

antagonist daune dinte