O metodă pentru tratarea fracturilor simfiza pubiană
Utilizare: în medicină, și anume la traumatologie și ortopedie pentru tratamentul fracturilor severe cu articulație simfiza pubis prejudiciu sacroiliace. Metoda se realizează cu ajutorul aparatului de fixare externă se realizează cu o singură treaptă sau dozare repoziționarea osoasă și fixare, urmat operative de produse fixarea osului pubian alogrefa-os de tendon, care pe suprafețele lor orizontale formate canale osoase centrate simetric simfiza pubiană de sus în jos și din exterior spre interior, la un unghi ascuțit, și tendon alogrefa osos este format dintr-un ligament patelar privat la fragmente osoase la corpul se termină la dkolennika și a tibiei. In timpul alogrefa ajustare nou țesut conjunctiv este format de structural similar cu simfiza pubiană fibrocartilaginos, care asigură rezistența necesară a osului bazinului. 1 z.p.f BACKGROUND il 2.
Invenția se referă la medicină, și anume la traumatologie și ortopedie, și este destinat pentru tratamentul severe pubis discontinuități pubiană a deteriora articulația sacroiliace.
După cum știți, în caz de abateri pubis pubiană 2-2,5 cm deteriorat în mod necesar ligamente cel puțin una dintre articulatiei sacroiliace. Odată cu creșterea divergență de mai mult de 3 cm daune se produce atât ligamentele articulare sacroiliac până diluare completă site-articulare sacrum și ilium, adică a pierdut continuitatea față și spate semi-inele ale bazinului. Sub astfel de leziuni grave necesită fixarea nu numai din spate jumătate inele pelvisului din față, dar.
Când discontinuitățile simfiza pubiană este folosit ca o metode de tratament conservator și operaționale.
Cu toate acestea, leziuni severe la inelul pelviene necesită de obicei mai multe intervenții chirurgicale sunt efectuate în etape, în starea victimei și tipurile de fracturi care crește trauma și crește timpul de repaus la pat. Folosind aceeași aproximarea pentru elemente de fixare osoase pubiană (plăci de metal lavsanovyh benzi de construcții din metal cu memorie, os autolog sau alogrefa) nu oferă stabilitate permanentă a inelului pelvian și „primăvară“ simfiza pubiană. Deci, atunci când este aplicat pe placa superioară sau marginea anterioară a osului pubian și șuruburile sale de fixare care fixează lucrarea pe „smulgerea“ a osului trabecular, ceea ce duce la migrarea acestora. îmbinări de sârmă atunci când se apropie de osul pubian în timp ce mersul pe jos și de încărcare completă se taie prin os, și utilizarea de benzi lavsanovyh duce adesea la supurează. Atunci când se utilizează turnbuckles în cele din urmă se produce deformarea osului pubian discrepanță apare șurubul și resorbția osoasă. De multe ori necesită oa doua operație pentru a elimina Metalwork. In plus, metoda chirurgicală de tratament nu este posibilă în cursul tratamentului pentru a efectua corecție suplimentară fragmentează influență externă.
La pauze simfiza pubiană pentru a deteriora articulația sacroiliace este preferabil să se folosească metode pentru tratarea osteosinteza transosoasă închise cu dispozitive de fixare externe de diferite modele.
Dezavantajul acestei metode este că tratamentul fracturilor severe simfizei pubis (diastasis mai mare de 3-5 cm), atât proaspete, cât și cronice (mai mult de 3 săptămâni de la data rănirii) utilizarea de fixare externă nu asigură întotdeauna eliminarea completă a pubis diferențelor pubiană și stabilizarea robustă după tratament în perioada pe termen lung. Mobilitatea osului în inelele pelvine anterioare duce la abuz de coalescență fracturi pelviene, la întreruperea transferului de sarcină uniform la inelul culatei determină o schimbare în configurația anatomică a bazinului cardului față, și, de asemenea conduce la eliminarea funcțiilor simfizei pubiene ca un amortizor de șocuri. Lacunele simfiza structuri ale țesutului conjunctiv efect pubis necesită fixare prelungită (12 săptămâni), inelul pelvin în aparat (la fracturi osoase suficient de 6-7 săptămâni), și în tratamentul leziunilor cronice simfizei fixare pubis dureaza pana la 16 saptamani. În plus, după îndepărtarea dispozitivului și sarcina maximă la pelvis și membrele inferioare există o posibilitate de deplasare secundară în comun lonnom. Recuperarea structurii fibroase și cartilajul hialin nu se produce, si tesut cicatricial care sunt formate sunt fragile.
Sarcina care trebuie rezolvată prin invenție - restaurarea anatomice inelului pelvian și integritatea funcțională prin asigurarea stabilizării fiabilă a oaselor pelvine la joncțiunea lonnom în perioadele timpurii și tardive după tratament, precum și furnizarea de activare timpurie a pacientului si reducerea inelului pelvian fixare sincronizare în dispozitivul de fixare externă la discontinuitățile simfiza pubiană împreună cu leziuni ale articulațiilor sacroiliace.
Pentru a rezolva această problemă într-o metodă de tratament a pubis discontinuităților pubiană prin transosoasă unui front pelvis și elemente de fixare din spate, fixarea acestora la dispozitivul de fixare externă, repoziționa și fixarea structurilor pelvine deteriorate, conform invenției, este fixat suplimentar pubian os os tendon alogrefelor, și pentru fixarea osului pubian în corpurile lor pe o suprafață orizontală formată canale osoase centrate simetric simfiza pubiană de sus în jos și din exterior spre interior sub unghi ascuțit și este introdus în acesta alogrefei de fragmente osoase, care este format din propria ligamentului patelar la fragmente osoase la capetele corpului și rotula a tibiei.
Suplimentar fixarea osului pubian al alogrefa tendon-os în conjuncție cu fixare externă a mașinii crește considerabil fiabilitatea fixării frontale semiinelele și elimină posibilitatea oaselor pelvine diferențe secundare în lățime. Fixarea sigură a față de jumătate inelul a bazinului, la rândul său, permite repozitionarea dozare în articulația sacroiliace. Repozitionarea de dozare include elemente de compresie și de distragere a atenției, care acționează asupra țesutului promovează regenerarea lor reparatorie, care duce la restaurarea completă a relațiilor anatomice în articulațiile sacroiliac ale oaselor.
Aplicarea alogrefei tendon-os pentru fixarea osului pubian promovează formarea de țesut conjunctiv puternic. După cum se știe, simfiza pubis este o combinatie de cartilaj hialin și fibros. Regenerarea cartilajului sunt capilare si, prin urmare, este dificil. Utilizarea grefei cuprinzând un tendon permite conectarea ferm oasele bazinului, ca rezistența tendon depășește cartilajul hialin și fibros (NM Liventsev Curs Fizica medvuzov, București, 1974). Rezistența la întindere tendon la tracțiune de 5-7 kgf / mm, un modul de elasticitate de 100-150 kgf / mm.
Fixarea alogrefa simfiza pubiana este justificată biologic, din moment ce nu împiedică mișcarea de balansare blândă în joncțiune lonnom, care oferă un „izvor“ si elasticitate. După îndepărtarea dispozitivului oasele pubiene păstra poziția anatomică corectă în articulațiile lor. chirurgie Tehnica este simplu, un pic traumatică, nu necesită un efort considerabil și echipamente speciale. Pierderea de sânge în timpul intervenției chirurgicale este redusă la minimum. Fixarea deteriorarea dispozitivului de fixare externă creează stabilitate a tuturor structurilor inelului pelvian înainte de formarea de compuși stabili, în zona de joncțiune a articulațiilor sacroiliace și a țesutului conjunctiv puternic (conversia grefei) în regiunea simfiza pubiană (polusustava). Durabil leziuni ale țesutului conjunctiv în comun sacroiliace este o condiție prealabilă pentru tratamentul traumatismelor pelvine severe, ca părțile posterioare ale bazinului sunt în primul rând de sarcină statică scheletic și scuti pacientii de osteoartrita si sakroilita aspect, însoțite de durere severă și de invaliditate de pacienti rezultate.
Astfel, metoda propusă pentru pubis tratament discontinuități grele pubiană, atât în stare proaspătă și daune cronice la integritatea inelului pelvian, asigură o bună rezultat anatomic și funcțional, mobilizarea precoce a pacientului, reducerea inelului de fixare pelvine temporizare în aparatul pentru fixare externă.
1. O metodă pentru tratarea fracturilor simfiza pubiană prin transosoasă unui front pelvis și elemente de fixare din spate, fixarea acestora la dispozitivul de fixare externă, repoziționa și fixarea structurilor pelvine deteriorate, caracterizat prin aceea că fix suplimentar osului pubian tendon os alogrefa, os în timp ce ei fragmente osoase sunt introduse în canalele formate pe suprafața orizontală a pubian simfiza pubiană os centrat simetric de sus în jos și din exterior spre interior, la un unghi ascuțit.
2. Metodă conform revendicării 1, caracterizat prin aceea că forma de alogrefa kostnosuhozhilny proprii ligament patelar la fragmente osoase la capetele corpului și rotula a tibiei.