O metodă de tratare a pacienților cu hidrocefalie
Invenția se referă la medicină, și anume la neurochirurgie pentru tratamentul pacienților cu diferite forme de hidrocefalie. Sistemul de șunt implantare Purtat constând dintr-un cateter ventricular, cateter abdominale și valvă. Pre-construirea unui nomograma În funcție de curgere a fluidului în ml / zi a presiunii în catetere de diferite diametre. Pacientul determina debitul necesar de lichid fiind îndepărtat, iar diametrul cateterului este determinat de nomogramei abdominale acestea să asigure condițiile de curgere cerute lichidului cefalorahidian la o presiune de PCP. definită prin formula: în care P1 - suprapresiunii determinată dintr-o nomogramă furniza rata de îndepărtare necesară a lichidului cefalorahidian în poziția clinostatism pacientului; P2 - excesul presiunea fluidului cerebrospinal în poziția verticală a pacientului, a cărui valoare este definită ca P1 + 300 mm de apă. Art. Metoda permite creșterea eficienței tratamentului, care se realizează prin menținerea presiunii intracraniene în intervalul normal, indiferent de poziția de corp în spațiu. 1 il.
Metoda se referă la medicină și vor fi utilizate pe scară largă în neurochirurgie, pentru tratamentul pacienților cu diferite forme de hidrocefalie.
Hidrocefalia - o patologie destul de comună, cel mai frecvent apar la copii mici. Cauzele acestei boli sunt: infecție intrauterină, traumatisme, infectii copilarie si perinatale timpurie. Ca rezultat, bolile inflamatorii transferate rupte circulație lichior și datorită acumulării unor cantități excesive de lichid cefalorahidian în cavitatea craniană este creșterea presiunii intracraniene, creșterea dimensiunii ventriculii creierului, la sugari au crescut marimea capului, medulla atrofie, cauzand copiii sunt dezactivate și ulterior fără a muri de corecție chirurgicală. Singura cale este de a salva o intervenție chirurgicală - implantarea unui șunt pentru a se scurge excesul de cantitatea de LCR din cavitatea craniană.
Practic de selecție șunt este subiectivă, bazată pe experiența personală a neurochirurg. Cu toate acestea, mulți chirurgi folosesc atunci când aleg un criteriu de drenaj S.Hakim [Develop. Med. Copil. Neural. 1973. - Vol. l5, 10.- p. 646-653; Med. Copil. Neural. 1973. - Vol. l5, 2. - p. 230-255].
Dezavantajele acestei metode de selecție și implantarea unui sistem de șunt sunt: incapacitatea de a elimina din cavitatea craniană numai o cantitate în exces de lichid cefalorahidian, incapacitatea de a menține presiunea intracraniană în parametrii normali, indiferent de corpul pacientului în spațiu.
Invenția constă în faptul că o metodă de tratare a pacienților cu hidrocefalie implică implantarea unui sistem de derivație constând dintr-un cateter ventricular, valvă și cateter abdominal, în care pre-construcție nomograma dependența de curgere a fluidului în ml / zi a presiunii în catetere cu diametru diferit, pacientul definesc debitul necesar îndepărtat lichior, iar diametrul cateterului este determinat de nomogramei abdominale acestea să asigure condițiile de curgere cerute lichidului cefalorahidian la o presiune de PCP. definită prin formula: în care P1 - suprapresiunii determinată dintr-o nomogramă furniza rata de îndepărtare necesară a lichidului cefalorahidian în poziția clinostatism pacientului; P2 - lichidul de suprapresiune în poziția verticală a pacientului, a cărui valoare este definită ca o coloană de apă P1 +300 mm
Este cunoscut faptul că o persoană clinostatism presiunii intracraniene variază de obicei de la 130 la coloana de apă 180 mm în timp ce poziția verticală a pacientului devine negativ, și variază 70--140 mm WG
Datorită faptului că sistemele de șunt instalate sunt adesea obiectul unui dumping inadecvat de lichid cefalorahidian (sau lipsa acesteia cantitate sau în exces) în raport cu volumul de supraproducție de un anumit pacient dezvoltă starea shuntzavisimoe dramatic reduce calitatea vieții și duce la teribil și pune viața în pericol complicații. Datorită faptului că presiunea hidrostatică în poziția verticală a pacientului determină debitul de LCR, magnitudinea sa este mai mare este mai mare distanța de la locul unui creier lateral puncție ventricul la capătul distal al cateterului în cavitatea peritoneală abdominală.
Presiunea lichidului cefalorahidian care asigură debitul de lichid în poziția verticală a pacientului, scade pe măsură ce creșterea presiunii negative în cavitatea craniană. Pentru presiunii intracraniene normală de viață umană nu ar trebui să difere de media normală la pacienții oricăror manevre.
presiunii intracraniene virtuală într-o poziție verticală, a unei persoane este egală cu diferența dintre presiunea hidrostatică determinată de înălțimea unui ventricul cerebral la abdomen, iar valoarea presiunii de deschidere a supapei și presiunea presiunii intraabdominal, care furnizează un flux de lichid. Aceeași presiune poate fi determinată ca suma presiunii intracraniene într-o persoană poziție și presiunea hidrostatică situată.
Pentru a menține informațiile normale a presiunii intracraniene este necesară pentru a reduce fluxul de lichid care poate fi realizată prin reducerea diametrului cateterului abdominal.
SCURTĂ DESCRIERE nomograma pentru selectarea diametrul cateterului abdominal ca tub de silicon, construit pe baza caracteristicilor consumabilelor presiune ale fiecărui tub. Caracteristicile consumabil presiune ale fiecărui tub de silicon este determinat în prealabil în laborator. Astfel, prin fiecare tub de diametru cunoscut (în conformitate cu certificatul producătorului) și o lungime de 300 mm, este trecut apă la presiuni diferite (100, 200, 300, 400, 500, 600, coloana de apă de 700 mm), și de fiecare dată este determinat de debitul ( ml / zi). Valorile obținute ale presiunii și a ratei care îi corespunde în grila Q-P curge construi curba de calibrare a diametrului tubului. Totalitatea acestor curbe pentru diferite tuburi diametru este o nomogramă.
Metoda se realizează după cum urmează.
1. Se determină debitul necesar la pacient Q1 lichior de evacuare situată pe condițiile de funcționare (ml / zi). De exemplu: 435 ml / zi.
2. nomograma (vezi. Figura) definesc suprapresiune P1. Asigură definițiile din revendicarea 1 consum Q1 lichior. (Mm apă. V.), pentru D1 = 1 mm. De exemplu, pentru Q1 = 435 ml / zi -> P1 = coloana de apa 140 mm
3. Se determină presiunea gage valoarea P2 leșia în poziția verticală a pacientului: P2 P1 = 300 (mm WG), cum ar fi: P2 = 140 + 300 = 440 mm de apă. Art.
4. Din condiția asigurării unui flux constant de fluid cerebrospinal într-o poziție culcată pacient și o poziție verticală (adică, Q1 = Q2), definesc un diametru mai mic D2 al tubului pe nomograma. De exemplu: P2 = coloana de apa 440 mm Q1 = 435 ml / zi -> D2 = 0,6 mm.
5. diametru In final Dcr cateter abdominal este determinat din nomograma condițiilor le permite fluxul de Q1 = Q2 leșie, cu o medie de presiune: deoarece este cunoscut faptul că o treime din timp în poziția culcat pe spate, și 2/3 - în poziție verticală. De exemplu: cp = 440- (440-140) / 3 = 340 mm de apă. Art. apoi pentru coloana de apă psr = 340 mm -> JEM = 0,67 mm.
1. La calcularea diametrelor valorilor D2 și DGD obținute trebuie să fie rotunjite la cea mai apropiată valoare standard a diametrului tuburilor produse de industrie.
2. Diametrul D2 este determinat pentru controlul diametrului JEM sa dovedit a nu mai mică decât D2 valoare.
O metodă pentru tratarea pacienților cu hidrocefalie, cuprinzând implantarea sistemului de șunt constând dintr-un cateter ventricular, valvă și cateter abdominal, caracterizat prin aceea că pre-construi nomograma dependența de curgere a fluidului în ml / zi a presiunii în catetere cu diametru diferit, pacientul este determinat dorit de curgere îndepărtat lichior, și diametrul abdominal al cateterului este determinată de condițiile nomograma oferindu-le cu debitul necesar de lichid cefalorahidian la o presiune de PCP. definită prin formula: în care P1 - suprapresiunii determinată dintr-o nomogramă furniza rata de îndepărtare necesară a lichidului cefalorahidian în poziția clinostatism pacientului; P2 - excesul presiunea fluidului cerebrospinal în poziția verticală a pacientului, a cărui valoare este definită ca P1 + 300 mm de apă. Art.