O metodă de tratament de accident vascular cerebral

Invenția se referă la neurologie, neurochirurgie, și este destinat pentru tratamentul pacientilor cu accident vascular cerebral acut. Carry transcraniană curent puls electrostimulare între 30 - 100 mA, 0,5 - 20 Hz, timpul de expunere de 1 min pe pozitia electrodului, cursul tratamentului cu aproximativ 2 - 10 proceduri. Au electrozi într-o anumită ordine. primii electrozi pe frunte - poziția capului, a doua frunte - nivelul membrelor si / sau pozitia cortexul motor la nivelul scalpului - un membrelor atunci când tulburări motorii și / sau frunte - proiecția zonei Broca și Wernicke scalpului cu tulburări de vorbire. Metoda permite să acționeze direct asupra creierului pacientului, controlul parametrilor influenței și care provoacă un efect terapeutic imediat și să pună în aplicare un impact asupra vizat anumite zone ale creierului și organele efectoare, „programare“ astfel efectul terapeutic.

Invenția se referă la medicină, și anume la Neurologie, Neurochirurgie, si Psihiatrie Pediatrie, si poate fi utilizat pentru tratarea pacientilor cu accident vascular cerebral acut.

Diferite metode pentru tratamentul de accident vascular cerebral ischemic. Printre cele mai moderne creierului metoda de reperfuzie prin indepartarea chirurgicala a trombului din artera cerebrală corespunzătoare, metodele se bazează pe coagularea și modificarea tromboliza, metode bazate pe utilizarea de droguri și substituție farmacologică neuroprotector pentru neurotransmițători și alte [1-3]. Fiecare dintre aceste tehnici este axat pe utilizarea agenților farmacologici împotriva unui anumit interval îngust de reacții patologice într-o cascadă de mecanisme de țesut cerebral dăunătoare și, prin urmare, nu poate fi aplicat cu succes la o varietate de etiologic și mecanisme de forme de accident vascular cerebral patogenice.

Modul cel mai modern să știe în același scop pentru invenția revendicată și un set de atribute luate de noi ca prototip este o metodă de tratare a accidentului vascular cerebral, activator de plasminogen tisular [4]. Această metodă se bazează pe administrarea la un pacient cu accident vascular cerebral livrate in primele trei ore de la începutul dezvoltării, mai întâi ca bolus de 10% și apoi timp de o oră i.v. rămasă de 90% din țesutul activator de plasminogen calculat 0,9 mg de medicament per 1 kg greutate corporală pacient. Dezavantajele este manifestarea eficacității numai în cazul unui accident vascular cerebral cauzat de formarea trombilor, aplicabilitatea numai în caz de spitalizare în primele ore de la debutul bolii, posibilitatea de complicații severe, cum ar fi o hemoragie intracerebrală, ceea ce duce, în cele mai multe cazuri la moarte, precum și o gamă îngustă de efecte terapeutice activator plasminogen de țesut, precum și incapacitatea de a obține un efect terapeutic imediat.

Invenția se referă la o metodă de tratament de accident vascular cerebral, care sa permita munca direct pe creierul pacientului, controlul parametrilor de influență și care provoacă un efect terapeutic imediat și permite realizarea unei acțiuni specifice pe domenii specifice ale creierului și efectoare organelor, controlând astfel procesul de recuperare. Atunci când acest lucru se înțelege că metoda de aplicare nu este limitată la necesitatea pacientului spital devreme de la începutul cursei și caracteristicile sale etiologici și mecanismele patogenice.

Invenția constă în utilizarea pentru tratamentul efectelor mishenirovannogo AVC bilevel asupra sistemului nervos central și organele efectoare (în special musculare la nivelul membrelor) de scurtă frecvență joasă curent electric slab.

Metoda conform invenției este diferit de prototipul care a efectuat două niveluri - creierul și organul efector - mishenirovannuyu transcraniala curent puls electrostimulare de 30-100 mA, 0,5 -20 Hz, timpul de expunere de 1 minut pe poziția electrodului, cură de tratament - 2-10 proceduri.

Folosind o frecvență joasă curent electric slab pentru sistemul nervos central în timpul cursei este direcționat pentru a schimba in mediul intern al creierului și a creierului a mecanismelor de corecție integrative implementate prin transmiterea în vrac, care se bazează pe semnale electrice transmise prin fluid intercelular chimic difuze și [5]. In conditii de metabolice patologice accident vascular cerebral intoxicare formate în interiorul mediului creier și transmiterea în vrac și schimbați-le contribuie corectarea funcțiilor cerebrale. Deși caracteristica de transmisie vrac setează încet direcția [3]. este ușor să stârnească pe termen scurt mikroelektrostimulyatsiey mishenirovannoy transcraniana. Deoarece rezistența electrică a elementelor de celule din creier este mai multe ordine mai mare decât cea din intercelulare efectele tranzitorii fluide ale curenților de impulsuri slabe transmise în principal la molecule mici (ioni de monoamine sau purinice neurotransmițători, aminoacizi, peptide sau fragmente ale acestora) în mediul extracelular al țesutului nervos prin schimbarea transmisiei în vrac și prin aceasta, mecanismele de integrare a activității cerebrale. La expunerea la mecanismele electrice cerebrale integrative sugerează un efect terapeutic sistemic obținut prin utilizarea metodei propuse.

Accident vascular cerebral in tesutul cerebral este deosebit de puternic radicali liberi crește concentrația și aminoacizii dicarboxilici [1], având, după cum se știe, un efect dăunător puternic în primul rând la neuroni si cea mai mare polaritate electrice și emițătoare ale sistemului sunt neuroni excitatori. Prin urmare, efectul de stimulare electrică se manifestă în principal în activitatea sistemului de schimbare a neuronilor excitator, care se reflectă imediat într-o schimbare în starea clinică a pacientului.

Faptul că efectul terapeutic la pacientii cu accident vascular cerebral este conectat direct cu mikroelektrostimulyatsiey mishenirovannoy transcraniana rezultă din mai multe fapte: 1. Deși fiecare pacient a comparat originalitatea patogeneza de accident vascular cerebral si accident vascular cerebral sindroame mozaicuri, marea majoritate a pacienților au avut efecte imediate (la momentul executării sau imediat după Procedura), efectul pozitiv al stimulării electrice. În special, primele două proceduri de electrostimulare întrerupt datorită progresiei și agravarea simptomelor focale cerebrale și îmbunătățirea stării generale a pacienților.

2. După fiecare tratament de stimulare electrica, pacienții au o creștere de îmbunătățire a acestora.

3. Combinația de factori critici (vârstă de exemplu avansată și leziuni extinse ale creierului), care determină supraviețuirea pacienților din accident vascular cerebral, atunci când se utilizează stimulare electrică nu dovedesc fatale.

4. Practic nici unul dintre pacienții tratați cu stimulare electrica, depresia nu este marcată, atât de frecvente în accident vascular cerebral. Dimpotrivă, ele se disting prin bunătate, comunicarea și cooperarea activă cu personalul medical pentru a depăși boala lor, care îi diferențiază de alți pacienți.

5. electrice permise în mai mult de 70% dintre pacienți provoca efecte imediate: îmbunătățirea funcțiilor vegativno-viscerale, reducerea deficitului de conștiință, apariția activității fizice la nivelul membrelor paretic, accesoriu de vorbire.

6. La unii pacienți, care au fost atribuite electrostimulare în etapele ulterioare de la debutul bolii (vezi. Exemplul 1), un tratament de bază nu a dat o îmbunătățire rapidă a stării lor, iar singurul supliment de stimulare sale electrice a dus la schimbări semnificative în starea lor în mai mulți indicatori.

7. primesc doar terapie de bază, schimbări rapide au fost observate în starea lor în grupul de control de 22 de pacienți.

Procedeul se realizează după cum urmează. Pentru a pune în aplicare orice dispozitiv fizioterapeutic permis MOH România poate fi utilizată, pentru a genera un curent slab de o frecvență joasă. În practica noastră clinică am folosit aparatul „Elite Electronics -. 4M“ și un sistem de electrozi. puls parametrii curentului în timpul stimulării constituie 30-100 microamperi, 0,5-20 Hz. Durata totală a fluxului de curent la toate nivelurile mikroelektrostimulyatsii - 3-5 minute. De regulă, se folosesc două niveluri de stimulare, determină poziția electrozilor pe corpul pacientului. Prima poziție a electrozilor - o frunte-spate a capului, al doilea - o frunte la nivelul membrelor (sau zona de proiecție pe scalp motorului - un membru). În plus, atunci când tulburări de vorbire efectuate mishenirovannaya mikroelektrostimulyatsiya cu un electrod situat pe frunte, iar celălalt - în zona Broca sau Wernicke.

Electrozi pentru electrostimulare realizate din oțel inoxidabil și sunt discuri cu diametrul de 14 mm, fixate pe o bandă flexibilă de țesătură cu capetele „Velcro“. Pentru a acoperi întreaga suprafață a frunții și a membrului circumferențial, ca electrod utilizat tesatura grafitat cu o suprafață activă de 3 cm x 16 cm. Pentru stimulare electrica la fața locului mishenirovannoy la nivelul scalpului, atunci când este necesar să se efectueze o expunere într-o zonă bine definită a creierului sau într-o anumită direcție, utilizarea PIN electrozi. Utilizarea ca tampoane electrod de flanelă pânză pad 10 straturi, udate cu apă de la robinet. Acest sistem permite electrozii să efectueze o alegere corespunzătoare a pozițiilor lor de electrostimulare transcraniana în aproape orice direcție.

Pentru a efectua procedura, pacientul este într-o poziție confortabilă pentru el. De obicei, electrostimulare standard a fost utilizată următoarea procedură pentru pozițiile electrozilor: frunte, gât, frunte-membrelor. perechi de fixare secvențială de electrozi pe corp și electrostimulare prin intermediul lor tolerate de către pacient fără anxietate și tensiune. Durata stimulare electrica pentru fiecare poziție electrod - nu mai mult de 1 minut. Procedura nu provoacă durere sau disconfort în alt pacient. În locul electrozilor după procedura de amestecare este uneori o ușoară înroșire, dispare după câteva minute. Cursul de tratament este de la 2 la 8 tratamente, 2-3 tratamente pe săptămână, complicații după electrostimulare nici unul dintre cei 22 de pacienți testați cu accident vascular cerebral (6 pacienți cu stare moderat satisfăcătoare de severitate moderată 9 pacienți și 7 pacienți cu afecțiuni severe ) au fost observate. îmbunătăți efectul a rămas stabil pentru întreaga perioadă (24 de zile de spitalizare) monitorizarea pacientului.

Iată câteva exemple de extract din istoricul medical.

Diagnosticul clinic - hemoragie subarahnoidiană-parenchimatos în emisfera stângă datorită hipertensivă gradul bolii III.

Ca o terapie de bază au fost atribuite reogluman, mafusol, nootropil, trirezid K, cavinton, nitrosorbid.

Held 6 sesiuni mishenirovannoy mikroelektrostimulyatsii (de 3 ori) pe săptămână, începând cu ziua a 14-a spitalizare. În acest moment, starea pacientului a fost în esență neschimbată, doar se amestecă în extremitățile distale dreapta a apărut. Pozițiile electrozilor: frunte, gât, zona de proiecție fruntea Broca (aria Wernicke) pe scalp din stânga și din dreapta proiecția cortexul motor pe vizualizarea scalpului mână a cortexul motor pe scalp-picior. După a doua procedură de recuperare menționată conștiință la normal, reducerea afazie senzoriale, reducând tulburările gemianopticheskih, o creștere a forței musculare la nivelul extremităților drepte ale 2-3 puncte. După tratamentul rezistenței musculare în distal revenit la 4 puncte, pacientul repeta cuvinte unice, reduce tulburarile de sensibilitate.

Diagnosticul clinic: accident vascular cerebral ischemic în piscina din dreapta arterei cerebrale medii din cauza bolii hipertensive II și ateroscleroza avansată. Diabetul zaharat.

Ca terapie de bază au fost atribuite mafusol, ser fiziologic, Nootropilum, aspirină, Trental, K. trirezid

Conform structuri cerebrale mediane tomografie computerizata nu sunt deplasate. Regiunea temporal stâng în zona de proiecție a zonei Broca este definită zona de densitate redusă fără dimensiune clară limite de 2,2 x 1,4 cm. Parasagital remarcat pronunțat lărgirea spațiului subarahnoidian. Conform cu ultrasunete stenoza marcată de diagnostic (75%) de ocluzie drept artera carotidă comună (50-75%) din stânga tone artera comună, stenoza extracraniana de dreapta și stânga arterele carotide interne.

Diagnosticul clinic: circulația cerebrală acută de tip ischemic în bazinul arterei din mijloc din stânga din cauza hipertensiunii arteriale si subokklyuzii artera carotidă stângă comună. Ca o terapie de bază au fost atribuite reopoligljukin, mafusol, nootropil, aspirina, trirezid K, Trental, aktavegin.

Utilizarea metodei revendicate de tratament de accident vascular cerebral poate influența diferitele emisfere ale creierului, pentru a trata ambele accidente vasculare cerebrale dreapta-și stângaci, și nu implică internarea obligatorie în primele ore de la debutul accident vascular cerebral. Metoda este eficientă chiar și după o perioadă lungă de la debutul bolii (vezi. Exemplul 1). Cu toate acestea, în acest caz, ca și în patologia somatică puternic exprimata si daune importante creierului, dificil de a provoca efecte imediate și de regresie marcate avantajos deficit neurologic moderat în primele 24 de zile de spitalizare, cu toate că starea generală a pacienților sa îmbunătățit foarte mult.

Posibilitatea implementării metodei revendicate, cu efecte terapeutice imediate si creste gradul de recuperare a funcțiilor deteriorate permite să accelereze și, prin urmare, să reglementeze procesul de recuperare a pacientului într-un stadiu incipient al admiterii sale.

Metoda revendicată este simplu, nu are nevoie de echipamente sofisticate și pot fi utilizate în tratamentul complex al pacienților în perioada acută, cât și în procesul de reabilitare.

O metodă de tratare a electrostimulare accident vascular cerebral, caracterizat prin aceea că expunerea este efectuată bipolar în impulsuri curent din 30 - 100 mA, cu o frecvență de 0,5 - 20 Hz, timpul de expunere 1 min până la poziția de tratament electrozi 2 - 10 proceduri, poziționarea electrozilor într-o anumită ordine, și anume , prima poziție electrod - frunte, din spate a capului, al doilea - frunte, membrelor și / sau proiecția cortexul motor pe scalp - un membru atunci când tulburări motorii și / sau fruntea de proiecție Broca sau zona Wernicke pe scalp cu tulburări de vorbire.