Nikolay Ivanovich Pirogov

Crescuți în cele mai bune tradiții ale școlii medicale din Rusia, Nikolay Ivanovich Pirogov (1810-1881) a lansat o activitate științifică de creație amplă, care a durat mai mult de 45 de ani. Proceedings of N. I. Pirogova în domeniul anatomie topografică și probe chirurgicale că el este fondatorul acestei științe.

NI Pirogov (1810-1881).

chirurgul sovietic Remarcabil NN Burdenko a scris că au fost create N. I. Pirogovym „noi metode de cercetare în studiul anatomiei, noi metode in medicina clinica, chirurgie domeniul militar a fost stabilit. În aceste studii, în partea filosofică și științifică, a dat o metodă metodă aprobată de dominație și a arătat un exemplu de utilizare a acestei metode. Acest Pirogov a găsit slava Lui „(NN Burdenko, caracteristicile istorice ale activităților academice N. I. Pirogova (1836-1854). Chirurgie Number 2, pag. 8, 1937).

Cercetarea N. I. Pirogov acordat o mare importanță metodei. El a spus: „Atunci când practicile speciale de angajare și direcția - care este principalul lucru“ (NI Pirogov, În ceea ce privește angajarea de oameni de știință români în străinătate, „Voice“, ziar, numărul 281, 1863).

Chiar și la începutul activității sale științifice N. I. Pirogov în curs de dezvoltare un subiect disertație de ligatura a aortei abdominale a arătat că aplicarea metodei de ligatura simultană a aortei abdominale cele mai multe dintre animalele sunt ucise, în timp ce o contracție treptată a aortei abdominale salvează de obicei animale trăiește și previne dezvoltarea complicațiile grave care sunt cauzate de ligare simultane. O serie de metode originale și extrem de eficiente de cercetare utilizate NI Pirogov în studiul de anatomie topografica.

Anatomia topografica a existat înainte de Pirogov. Cunoscut, de exemplu, gestionarea topografic (chirurgicale) anatomie chirurg francez Velpeau, Blandin, Malgenya și colab. (Cursuri similare emise înainte de lucrările Pirogov în alte țări, în esență, este o replică a francezilor). Toate aceste ghiduri sunt extrem de asemanatoare cu unul pe altul, atât în ​​nume și în conținut. Și dacă în momentul în care a jucat un anumit rol în ghiduri, în care au fost colectate informații utile pentru chirurgi, grupate pe zone ale corpului uman, valoarea științifică a acestor orientări a fost relativ scăzut din mai multe motive.

În primul rând prezentat în materialele manuale au fost lipsite de precizie în mare parte științifice ca metode precise de studii anatomice topografice încă nu exista; Acest lucru a condus la faptul că manualele au fost făcute gafe, să nu mai vorbim de faptul că ei nu aveau un adevărat științific, satisfacerea nevoilor direcției practică. În al doilea rând, în unele cazuri, nu au cerință importantă este cu adevărat un studiu topografic al zonelor de importanță în scopul practicii chirurgicale. La fabricarea preparatelor care arată relațiile anatomice menite să topo majore ale diferitelor organe au fost eliminate kletchatochnyh ifastsialnye elemente care dețin fasciculele neurovasculare sau repere ignorate.

Proceedings N. I. Pirogova a făcut o revoluție completă în idei despre modul în care ar trebui să studieze anatomia topografic, și l-au adus faima la nivel mondial. Academia de Științe din Sankt-Petersburg a acordat Premiul Pirogov Demidov pentru fiecare din cele trei lucrări sale remarcabile legate de domeniul anatomie topografica: 1) «Anatomia chirurgica truncorum arterialium atque fasciarum fibrosarum» (1837) ( „Anatomia chirurgicală a trunchiurilor arteriale și a fasciei“); 2) „Un ciclu complet de anatomie Aplicată a corpului uman cu desene. Anatomie (doar câteva probleme publicate dedicate extremităților, 1843-1845) fiziologice și chirurgicale“descriptive; 3) «Anatome topographica sectionibus per corpus humanum congelatum triplici directione ductis illustrata» ( «Anatomia topografica ilustrat vedere în secțiune prin corpul uman înghețat în trei direcții") (1852-1859).

În primul dintre aceste lucrări ale NI Pirogov într-o lumină complet nouă cu privire la problema anatomiei chirurgicale; acesta este găsit mai întâi o expresie neobișnuit de completă a unui nou trend in chirurgia - anatomice. NI Pirogov important pentru a stabili practica chirurgicală a relației legii vaselor de sânge și de fascie, care formează baza de anatomie topografica ca știință (a se vedea cap. 3).

«Anatome topographica» reprezintă un atlas mare conținând 970 de desene care descriu diferite reduceri ale zonelor înghețate ale corpului uman. Pentru a atașa atlas o explicație în limba latină, în valoare de 796 de pagini de imprimare fin. Crearea de tăieturi din satin care au pus capăt munca gigantic de N. I. Pirogova, a fost un triumf al științei medicale din Rusia: el nu trebuie să producă ceva egal cu acest atlas al ideii și punerea sa în aplicare. organismele Relationships prezentate în acest atlas cu o astfel de detalii exhaustive și claritate că datele Pirogov va servi întotdeauna ca punct de plecare pentru cercetare în acest domeniu.

Nici unul dintre care a existat înainte de metode N. I. Pirogova studiilor anatomice topografice nu pot fi considerate cu adevărat științifică, pentru că în cazul în care nu respectă cerințele de bază pentru un astfel de studiu: organismele de conservare în starea lor naturală, netulburat. Numai metoda taie cadavrul înghețat oferă cea mai precisă reprezentare a relației actuale dintre autoritățile (se subînțelege că o metodă modernă de raze X pentru studierea relațiilor anatomice topografice este o realizare majoră în domeniul științei medicale).

Cel mai mare merit al N. I. Pirogova este că, în „Anatomia aplicată“ și în „anatomia topografica“, el a dat cercetarea lui de abordare anatomice și fiziologice. La prima vedere poate părea că studierea topografia organelor cu privire la tăiat, nu putem înțelege altceva decât dispoziții de punere în aplicare statice. Cu toate acestea, o astfel de vedere - o eroare clară. idee genială Pirogov constă în faptul că el a folosit tehnica sa reduceri pentru a studia nu numai statica morfologice, dar, de asemenea, funcția de organ (de exemplu, articulații), precum și diferențele în topografia asociată cu o schimbare în poziția anumitor părți ale corpului și starea vecine organe (vezi cap. 2).

NI Pirogov folosit metoda de reduceri și de a dezvolta problema accesului mai adecvate diferitelor organe și metode operaționale eficiente. Astfel, o nouă metodă pentru a oferi o expunere generală și arterelor iliace externe, Pies a făcut o serie de reduceri în direcțiile corespunzătoare incizia pielii în timpul acestor operații. Reducerile Pirogov arată în mod clar avantaje considerabile atât ale metodelor sale asupra metodelor Cooper, Abernethy și colab.

Este important de remarcat faptul că dezvoltarea modul lor de a expune arterele iliace Pirogov de mai multe sute de ori le-a cunoscut pe cadavre, iar apoi a făcut o ligare de 14 ori mai mare a acestor vase la pacienți.

A doua modalitate originala de a studia topografia organelor interne, propuse și implementate în N. I. Pirogovym, care a sculptura anatomice numit. Această metodă nu este inferior în precizie pentru a studia topografia tăieturi de fierăstrău ale carcaselor congelate (detaliu de ea, a se vedea cap. 2).

Astfel, marele merit N. I. Pirogova în domeniul anatomie topografica sunt ca el:
1) a creat învățătura despre relația dintre vasele de sânge și fascia;
2) a pus bazele anatomiei topografic ca știință, pentru prima dată pe scară largă metoda aplicabilă de bucăți de cadavre înghețate, sculpturi anatomice, și experimente pe corp; 3) a arătat importanța studiilor topografice și anatomice pentru a studia functia de organe;
4) a stabilit o serie de schimbări în topografia zonelor asociate diferitelor organe funcționale ale statului sau dezvoltarea proceselor patologice în ele;
5) a pus bazele doctrinei variabilității individuale a formei și poziției corpurilor;
6) pentru prima dată a stabilit o legătură între diferitele părți ale sistemului nervos central și a explicat topografia nervilor periferici și a conexiunilor dintre ele, care atrag atenția asupra implicațiilor acestor constatări pentru practica; a introdus pentru prima topografic descrierea anatomică a tecilor sinoviale ale mâinii și degetelor, spațiile extremități celulare, feței, gâtului, dispuse topografia detaliată a articulațiilor, cavitatea nazală și gura, piept și abdomen, și fascia pelviană;
7) utilizate datele din studiile topografice și anatomice pentru a explica mecanismul de apariție a unui număr de stări patologice și de a dezvolta abordări chirurgicale raționale și tehnici.

Din toate acestea rezultă că, fără îndoială, N. I. Pirogov este fondatorul anatomie topografic ca știință. Scrierile sale au avut și continuă să aibă un impact enorm asupra întregii anatomie topografica.

Cu toate acestea, nu numai la scară mare experiment Pirogov pe corp a contribuit la dezvoltarea cunoștințelor chirurgicale. NI Pirogov a realizat un experiment pe scară largă pe animale, cu operații experimentale chirurgicale Pirogov este o parte importantă a activității sale științifice. Deja în teza sa de doctorat privind legarea Pirogov a aortei abdominale a dezvăluit talentul său enorm în realizarea de experimente și în interpretarea rezultatelor acestora. prioritate N. I. Pirogovu într-o serie de probleme de Patologie Circulation. Experimentele sale cu tăiere tendonul lui Ahile și rezultatele examinării procesului de vindecare de tendon nu a pierdut valoarea științifică de până acum. Deci, instalarea de Pirogov au fost confirmate în studii recente biologului sovietice restante O. B. Lepeshinskoy. Experimentele Pirogov privind efectul vaporilor eter recunoscut clasic.

NI Pirogov părea să prevadă că atât de strălucit exprimate și puse în aplicare în activitățile sale, fără precedent în domeniul său de aplicare și rezultatele concetățeanul nostru ingenios Ivan Petrovich Pavlov. care deține cuvintele remarcabile: „Numai prin focul experimentului, toate medicamentele devine ceea ce ar trebui să fie, de exemplu, conștient, și, prin urmare, este întotdeauna recomandabil să se acționează ...“