nevralgia de trigemen idiopatica

Este primar (essensealnoy) nevralgia de trigemen.

Simptomele nevralgie de trigemen idiopatică:

Durerea apare pe una dintre ramurile nervului trigemen, pe de o parte. La 35% dintre capace maxilar nevralgia (II) și mandibullyarnuyu (III) ramură a nervului trigemen. leziune izolată ramura oftalmică (I) este găsit în 2,8%.
nevralgie de trigemen idiopatica este durerea atroce, aceasta poate duce la un pas de sinucidere. Numele de „tic dureros» (tic). în primul rând folosit pentru a descrie nevralgia trigeminala idiopatica. caracterizate prin durată scurtă și durere paroxistică în acest nevralgia clasic. secunde de durată.
Nevralgie de trigemen apare de obicei in varsta de 40 de ani (90%), și puțin mai frecvente la femeile de peste. La 100 000 locuitori boala se manifestă la o medie de 4-5. In unele populatii, nevralgia de trigemen se manifestă cel mai frecvent - la pacienți cu multiple nevralgia de trigemen scleroza apare la 4% dintre ele de multe ori față nevralgia de trigemen. 2% dintre pacienții cu scleroză multiplă suferă de nevralgie de trigemen.

Cauzele nevralgie de trigemen idiopatica:

Etiologia si patogeneza nevralgia idiopatică este neclară. compresie Arterială la pacienții care au suferit o decompresie microvasculare a apărut la 85% din cazuri cu compresie venoznaoy Combina 68%. compresie venoase izolate au apărut la 13%.
Conform unei teorii de impulsuri ectopice cu durere ulterioară sunt formate în nervul trigemen și un al doilea nod al compresiei vasculare. Acest lucru contribuie la partea de compresie a demielinizare.

Unii cercetători sunt una dintre cauzele nevralgie de trigemen este considerat un agent viral. a fost detectat reactivării virusului herpes în 27-94% dintre pacienți, nbspnbsp expus la diferite tipuri de proceduri neurochirurgicale privind nevralgie de trigemen. Se înțelege că virusul conduce la disfuncții ale nodului trigemen. Este, de asemenea, că nbspnbsp latent virusul herpetic poate fi, de asemenea, o cauza de nervalgii trigemen.

Tratamentul nevralgie de trigemen idiopatică:

Tratamentul medicamentos - cel mai eficient medicament în tratamentul nevralgie de trigemen este carbamazepina (Tegretol, Finlepsinum). Acesta acționează prin inactivarea canalului de sodiu neuronale și astfel reduce excitabilitatea neuronală. Doza efectivă variază între 600 - 1200 mg / g (într-o concentrație plasmatică în intervalul 40-100 pg / ml). Unele reacții adverse (cum ar fi amețeli. Somnolență, ataxie. Diplopie), care sunt asociate cu utilizarea carbamazepinei dificil la vârstnici. De la începutul dozei remisie poate fi redusă la o durere controlată. Având în vedere posibilitatea de agranulocitoză sau anemie aplastică (ca efect secundar rar) este necesară pentru primul an este de multe ori pentru a efectua analize de sange, sunt necesare cercetari suplimentare pentru a organiza o dată pe an.

Pe eficacitatea locul al doilea ia fenition. Mecanismul de acțiune al medicamentului este similar cu carbamazepină. Dintre efectele secundare care apar atunci când se iau fenitiona cunoscut - hirsutism, înăsprire de caracteristici faciale, nbspnbsp hipertrofia gingivală, ataxie cerebeloasă. La pacientii atac severe atribuite fosfentoin 250 mg.
Tratamentul chirurgical - cele mai eficiente și fiziologice intervenții pentru nevralgie de trigemen este microvasculare decompresie.

interventie percutana: - rizotomie radiofrecventa - astfel la tronichnogo rădăcinii nervului setează electrod și prin crearea unei temperaturi ridicate la vârful acului se face porțiuni de rădăcină de degradare respectiv responsabile pentru durere. Când radiofrecventa Rizotomia suferă o degradare în fibre durere în primul rând subțire. Probabilitatea reapariției durerii în timpul procedurii în primii 6 ani este de 5%, nbspnbsp în următorii 11 ani, probabilitatea de recidivă atinge sensibilitate dureroasă 74% .nbspnbsp apare în 5- 25%, nbspnbsp scad cornean reflex apare la 15% zhivatelnoy slăbiciune musculară 4%. Pentru a evita complicațiile în ochii unii cercetători recomandă în înfrângerea primei sucursale pentru a evita această procedură.
Glicerol Rizotomia - probabilitate amorțeală feței (5%), mai mică decât în ​​alte metode percutanată.
mikrokompressiya balon percutană - în 62,5% dintre pacienți au o experiență minunată și satisfăcătoare după procedura. Atunci când această procedură se găsesc în 11% din tulburări de auz. Cu toate acestea, probabilitatea de reapariție

Radiochirurgia folosind gamma - cutit - procedura minim invaziva. In regiunea nervilor trigemen simultan date doze 70-90 grey.nbspnbsp la 77% dintre pacienți au rezultat bun (regresie sau scăderea intensității durerii a fost de 50 - 92%) pentru 18 mesyatsev.nbspnbsp 10% durere recidiva. 10% din paresteziile faciale observate. Rezultate bune au fost observate la pacienții care nu au fost supuse anterior intervenției chirurgicale.

Complicatii in timpul interventiei chirurgicale sunt asociate cu infectie, nbspnbsp posibila deteriorare a trunchiului cerebral la zona de decompresie.

În cazul în care clinicile de decompresie se efectuează în mod frecvent apar complicații în urma - fata disesteziya - 0,3%, amorțeală a feței - 0,15%, daunele cerebel nbspnbsp sau cu deficiențe de auz -