Neurolepticele în tratamentul copiilor

Neurolepticele în tratamentul copiilor. Efectele secundare ale neurolepticelor

Antipsihoticele sunt utilizate în tratamentul halucinații, iluzii, tulburări de gândire și agitație severă. Ele arată în principal copii și adolescenți care suferă de schizofrenie si tulburari psihotice schizofreniforme, reacțiile în structura tulburărilor afective, de comportament autist in combinatie cu sindromul stereotipurilor și autoaggression și Zhill de la Tourette. Medicamentele din această clasă nu trebuie prescris pentru a trata anxietatea, tulburări de comportament, fără agresivitate evidentă sub formă de tulburare de deficit de atenție.

Neurolepticele sunt subdivizate în formulări tipice cu activitate slabă, moderată și puternic antipsihotică și noile antipsihotice atipice (clozapină, risperidonă, olanzapină și quetiapină, ziprasidonă). Tioridazină (Meller) - activitate antipsihotică neuroleptic tipic cu slab (care necesita doze ridicate de destinație) - în prezent, nu sunt utilizate din cauza potențialului hepatotoxic. Neuroleptice acest scop grupuri necesita doze mai mari pentru ameliorarea simptomelor bolii decât alte neuroleptice.

Aceste medicamente sunt mai susceptibile de a provoca sedare. multiple efecte colinergice. Cu toate acestea, simptomele extrapiramidale atunci când acestea sunt utilizate relativ mai puțin pronunțată. Mesoridazine -. Exemplu de preparare cu activitatea medie antipsihotic. Pentru acest subtip mai multe medicamente au tendința de a provoca simptome extrapiramidale decât neurolepticele cu o activitate antipsihotică scăzută. Tiotiksin și n-loperidol - medicamente cu activitate antipsihotică ridicată, care sunt relativ mai susceptibile de a provoca tulburări extrapiramidale. Clozapina - atipice neuroleptic - eficient în tratamentul simptomelor negative ale schizofreniei.

Cu toate acestea, aceasta poate provoca efecte secundare periculoase. inclusiv agranulocitoză și convulsii. Cu toate că acest medicament este adesea permite obținerea unui răspuns terapeutic în situațiile în care alte medicamente sunt ineficiente, indicațiile pentru utilizarea prevăzută sunt adesea limitate de cazuri rezistente, din cauza toxicității ridicate. Alte antipsihotice atipice au avantaje semnificative comparativ cu antipsihotice convenționale, nu numai datorită eficienței lor mai mare, dar, de asemenea, datorită faptului că antipsihotice atipice provoca mai putine tarziu-Zia Diskin și extrapiramidale simptome.
Cu toate acestea, prelungirea intervalului QT și creșterea greutății corporale la pacienții care primesc aceste medicamente pot fi o problemă serioasă pentru pacienți.

Efectul secundar cel mai grav de neuroleptice este diskinezia tardivă. Această complicație este caracterizat prin mișcări coreoatetozice ale membrelor, trunchiului, muschii faciali, si apare la aproximativ 20-30% dintre copiii care au primit un tratament pe termen lung cu neuroleptice. Dischinezie poate dezvolta în timpul tratamentului cu medicamentul sau după anularea acestuia, în cazul în care este numit de anulare dischinezie. Ultimul tip de psoriazis, simptomele pot include greață, vărsături, diaree, ataxie, dischinezie, și diverse mișcări distonice orale, în cele mai multe cazuri, este reversibilă; dischinezie, în curs de dezvoltare pe fundalul medicamentului poate fi ireversibilă.

Ei bine, instrument pentru a evalua mișcările anormale la copii și adolescenți este anormal involuntar mișcări anormale la scară (Scala Involuntare Mișcarea - AIMS). Tratamentul dischineziei tardive includ reducerea dozei sau eliminarea medicamentului (dacă este posibil), în ciuda observația că creșterea dozei de antipsihotice determină o reducere temporară a simptomelor dischinezie. recomandă, de asemenea, măsuri preventive (inclusiv anularea temporară a preparării și administrării libere de administrare a medicamentului de zile regim de tratament), având ca scop reducerea probabilității dischineziei tardive.

simptome extrapiramidale. inclusiv Parkinson-like sindrom (acatisie, bradikinezie, tortikollis, salivarea și mișcări ale mâinilor involuntare observate împreună cu alte simptome), in curs de dezvoltare de cel puțin 25% dintre copiii care au primit antipsihotice. Blocarea acțiunii dopaminergice cauzate de medicamente antipsihotice, strică echilibrul dintre activitatea sistemelor dopaminergice și colinergici în ganglionii bazali. Foarte antipsihotice au proprietăți anticolinergice slabe, mai susceptibile de a provoca simptome extrapiramidale. Când se tratează această complicație poate reducerea neuroleptic dozei sau administrarea suplimentară a unui medicament anticolinergic (care includ trihexifenidil (Atran) și mesilat de benztropină (kogentin)).

Sindrom neuroleptic malign - un efect secundar rar de neuroleptice, care poate fi fatală. Primele simptome de complicații severe sunt febră mare și „rigiditate plumb“ în extremități. Activitatea creatinfosfokinazei (CPK) niveluri a crescut semnificativ. Atunci când primele semne ale sindromului au nevoie de retragere imediată a medicamentului și a unui tratament de susținere.