Neurogene cauze disfuncții ale vezicii urinare, diagnostic, tratament

disfuncții ale vezicii urinare neurogena: cauze, diagnostic, tratament

După cum se arată în articolul precedent. reglarea umplere a vezicii urinare și prin urinare necesită o interacțiune pluralitate debugged de structuri anatomice, dintre care unele sunt foarte îndepărtate unele de altele. Astfel, deteriorarea sistemului nervos central și periferic în locații diferite pot cauza disfunctii ale vezicii urinare de severitate diferite.

Funcția defectuoasa a vezicii urinare pot fi cauzate de leziuni anatomice ale vezicii sau uretrei (tumora de vezica urinara, obstructia intravezicală din cauza strictura a vezicii urinare sau prostatei Hipertrofia) sau se pot produce din cauza deteriorarea structurilor sistemului nervos inervează vezicii urinare (disfunctie neirogennaya urinare vezică urinară).

În centrul disfuncției vezicii urinare neurogena poate sta la baza pierderii nervilor periferici, plexul nervoase vegetative, măduva spinării sau centre nervoase superioare.

Violarea mecanismelor de control suprasegmentale cauzează adesea disfuncții ale vezicii urinare, cum ar fi pacienții cu scleroză multiplă. Perturbarea de interacțiune între centrul de micțiune pontină și alte centre mai mari care reglementează activitățile sale, joacă un rol important în dezvoltarea disfuncției vezicii urinare neurogenică boli degenerative ale sistemului nervos, inclusiv boala Parkinson.

disfuncții ale vezicii urinare neurogena

Simptomele tipice ale disfuncții ale vezicii urinare neurogena se schimba frecventa urinara si de urgenta de a urina, incontinenta, dificultate si golirea incompleta a vezicii urinare și infecții ale tractului urinar recurente.

Primul pas în tratarea cu succes a disfuncției vezicii urinare neurogenǎ este diagnosticul corect. Este necesar să se ia în considerare diferitele aspecte ale funcționării vezicii urinare, inclusiv necesitatea de a obține răspunsuri la câteva întrebări. Când și cât de des pentru a goli vezica urinara? Nu a golit vezica complet? Putem lua în considerare nevoia de a urina normala sau acestea sunt slăbite sau consolidate prea? Indiferent dacă există o infecție a tractului urinar? Poate pacientul ține în mod liber de urină? (Există orice incontinență urinară?)

Instabilitatea detrusorului și hiperreflexie detrusorului. Aceste stări sunt caracterizate prin contracții premature detrusorului în timpul fazei de umplere a vezicii urinare. Termenul „instabilitate“ se referă la o tulburare a efectului inhibitor asupra contracției normală a detrusorului; termenul „hiperreflexe“ implică faptul că o încălcare a golirea vezicii urinare cauzate de boli ale sistemului nervos. Prin factorii etiologici detrusorului hiperreflexia includ astfel de sindroame clinice ca o vezică neurogenă hiperactivă, vezică automată și vezică urinară instabilă.

În aceste cazuri, leziunea este situată deasupra sacral segmentelor maduvei spinarii si a daunelor fibrele, are un efect inhibitor asupra detrusorului. Principalele simptome sunt izolate urgență detrusor hiperreflexia de a urina in asociere cu incontinenta urinara si imperativ un mic volum de urina reziduala in vezica urinara.

Cauzele principale ale acestei condiții este scleroza multiplă. boli cerebrovasculare, hidrocefalie presiune normala, boala Parkinson, leziuni ale măduvei spinării și traumatisme sau umflarea lobilor frontali.

Sfincterului detrusor dissinergia - este involuntare contracții ale detrusorului fără relaxarea sfincterului uretral extern. Leziunea este situat între segmentele sacrale maduvei spinarii si centrul pontina micțiune. Principalele simptome sunt imperative urgenta urinar în combinație cu o golire incompletă a vezicii urinare.

dissinergia sfincterului detrusor este adesea însoțită de complicații, în special infecții ale tractului urinar ascendent, care sunt mai frecvente la bărbați decât la femei, deoarece femeile inerente mai mici de evacuare a vezicii urinare de rezistență. Cele mai frecvente cauze ale acestei afectiuni este scleroza multipla, mielopatie de col uterin, tumori ale măduvei spinării, malformații vasculare și traumatisme. Această condiție ar trebui să fie distinsă de o obstrucție funcțională rară a gâtului vezicii urinare - etiologia necunoscuta a bolii, care este însoțită de un volum mare de urină reziduală și poate provoca disfuncție renală.

Leziunea este, de fapt, din măduva spinării sacral sau legat de acesta (dinspre) nervii periferici. Motivul poate fi tumori care implica con cerebral și / sau o coadă de cal, stenoza spinală la lombare și hernie de disc, polyradiculitis (inclusiv sindromul Guillain-Barré), diabetică și alcoolică poliradiculopatie, amyelotrophy, efectele intervenției chirurgicale și radioterapie patologice procese în organele pelvine și mielodisplazie sindromul fix maduvei spinarii.

Areflexia disfuncție detrusor datorită segmentelor sacrale maduvei spinarii este detectat la 20-30% dintre pacienții cu scleroză multiplă. Majoritatea acestor pacienți volumul de urină reziduală a crescut semnificativ. Acest lucru se datorează faptului că încercările de a goli vezica urinara este adesea neproductivă din cauza unor dereglări de relaxare a sfincterului extern al uretrei.

Adevaratul incontinenta urinara de efort (incontinenta urinara de efort) este diagnosticată atunci când funcția normală a detrusorului și exclusiv datorită funcției de încălcare a sfincterului uretral extern. Adevaratul incontinenta urinara de efort - cel mai frecvent tip de tulburări golire a vezicii urinare la femei, care apar in principal dupa histerectomie si la femeile multipare cu prolaps uterin. Frecvența acestei afecțiuni crește odată cu vârsta. incontinenta urinara de efort Adevărata poate fi, de asemenea, o manifestare a diferitelor tulburări golire a vezicii neurogene, inclusiv hiperreflexia detrusorului și dissinergia sfincterului detrusor.