Neovascularizarea și „konyunktivizatsiya“ cornee

... boli ale suprafeței oculare, printre o pondere tot mai mare ocupat de neovascularizare și „konyunktivizatsiya“ cornee, care duce în mod constant la opacifierea corneei, eroziune severă recurente, ulcere bacteriene sau herpetice și pierderea vederii.

Corneene neovascularizarea - proliferarea patologică a vaselor de sânge ale corneei. În mod normal, corneea este nici un vas de sânge, cu excepția vasculaturii limbic la periferie.

neovascularizarea corneană provine din surse diferite și, prin urmare, este pusă în aplicare în trei moduri: (1) de suprafață (vasele conjunctivale ca sunt aruncate prin intermediul membrelor și se extind în cornee), (2) profunde (nave apar ca o perie, începând de la limbul și îndreptându-se spre centrul corneei ) și (3), amestecat (ambele aceste nave sunt specii observate). Sursa suprafeței sunt vascularizarea nave conjunctivale, adâncime - rețea de delimitare buclă Wale prevăzută în grosimea cozoroc, și atunci când navele de vascularizatie mixte înmugurească din ambele surse. Vasele nou formate îmbunătățirea țesutului corneei troficii și contribuie la accelerarea proceselor reparative dar după inflamație scădere a corneei, acestea rămân, în cel mai bun zapustevaya și pentru a reduce transparența.

Neovascularizarea apare în mod obiectiv vedere încețoșată, tulburări de vedere, deoarece navele se schimbă transparența corneei. În urma unei examinări, proeminent „ramuri“ ale navelor.

Metoda de alegere în tratamentul neovasculare leucoamelor corneei, provocând o reducere semnificativă a funcției vizuale este de a efectua chirurgie reconstructiva-Fiber. Cu toate acestea, prezența în cornee a unui număr semnificativ de vase de sânge nou formate complică nu numai în mod semnificativ implementarea tehnică a operațiunii, dar, de asemenea, reduce în mod drastic rezultatele sale clinice și funcționale, datorită dezvoltării frecventă a neovascularizarea grefei secundare și grefarea opace.

Metodele cunoscute în prezent de prevenire și tratament al neovascularization corneei, incluzând, de regulă, instilatii și injecții cu corticosteroizi subconjunctivale, crioterapie, tonkoigolchataya diatermie, terapie beta, fotocoagularea cu laser argon sunt ineficiente. Principalele dezavantaje ale acestor metode sunt efectul de scurtă durată, recanalizarea rapidă și inducerea creșterii vaselor nou formate.

Una dintre metodele promițătoare de tratare a neovascularization corneei este o metodă de terapie fotodinamica (PDT), ceea ce permite obținerea ocluzie selectivă a vaselor de cornee nou formate.

Numeroase studii pe modele animale induse neovascularizarea corneană folosind diferite clase de fotosensibilizatori (derivați de porfirine, ftalocianine, purpurin), a arătat o eficiență ridicată de terapie fotodinamica (regresia vaselor sanguine nou formate ale corneei). Cu toate acestea, cele mai multe dintre fotosensibilizatorii de mai sus au o serie de dezavantaje, limitând semnificativ posibilitatea utilizării lor în oftalmologie clinice: toxicitate sistemică severă, durata de excreție. În momentul de față, în ceea ce privește tratamentul bolilor oculare neovasculare photosensitizers clor studiat în mod activ nouă generație ( „Photolon“, „Photoditazine“, „Radachlorin“) având optimă pentru utilizare în caracteristicile oftalmologie: Activitatea fotodinamică ridicată, fototoxicitate redusă și jumătate eliminare scurt (pentru 28 de ore).

Studii recente au sugerat că baza acestei patologii ( „konyunktivizatsii“ cornee) este deficit de celule stem limbal. Această abordare se bazează pe conceptul de recunoaștere să fie final celulele stem limbal, singura sursă de regenerare a întregului epiteliului cornean în condiții normale și în patologia (Shremer A. 1986). Se crede că există doi posibili factori de risc patogenetic: boli infecțioase. care distruge celulele stem limbal sau efecte externe toxice (droguri).

Există diferențe semnificative în ceea ce leziuni ale corneei în funcție de factorii cauzali, în legătură cu care patologia este numit „cameleonul clinică.“ Dacă deteriorarea atinge membrul superior, de „konyunktivizatsiya“ sau panus începe de la partea de sus (ca infecție pi chlamydia), în cazul în care membrul inferior, de „konyunktivizatsiya“ respectiv este mai mică (ca cu toxicoză de droguri) sau dacă aceasta este, pe întreaga circumferință (ca în purtarea de lentile de contact).

Diagnosticul este principalul biomicroscopie clinic. Este deosebit de eficient microscopie confocală de tehnici de laborator - impresionnaya citologiei corneei, corneei, care detecteaza numeroase celule caliciforme conjunctivale.