Nefrologie dializa renala
Timp de aproape o jumătate de secol în multe țări, pacienții cu forme terminale de insuficiență renală cronică pot continua viata relativ autonom de mai mulți ani. Și mai devreme nu părea posibil. Motivul pentru acest lucru a devenit cronic de dializă renală, nici la a doua, ei nu ar fi în măsură să trăiască câteva zile.
Problema insuficienței renale cronice și hemodializă
Există aproximativ 5-600 de persoane cu stadiu terminal insuficienta renala (insuficienta renala cronica), care ori mai multe pe saptamana este necesara dializa renala. În caz contrar, ar fi murit în câteva zile.
Cu toate acestea vsirechaemost astfel de pacienți, la o fracțiune din populație este diferită în diferite regiuni ale Pământului. De exemplu, în țările din Africa și Asia de Sud-Est în curs de dezvoltare, persoanele cu această tulburare nu apar mai mult de 1,0-1,5 cazuri la 100 mii populație. În Europa și America de Nord cifra este de 10 ori mai importantă. Frecvența reînregistrare unele cazuri identice. Acesta a explicat totul foarte simplu. În țările dezvoltate, hemodializa este foarte frecvente asupra publicului decât în țările dezvoltate. Prin urmare, cele mai multe dintre pacienți nu supraviețuiesc până la următoarea sesiune de dializă.
Acest lucru este important! Esența metodei este destul de simplu. Este o purificare de sânge a compușilor cu greutate moleculară mică. In hemodializa astfel de compuși sunt creatinina, uree, acid uric, indoli si alte produse metabolice, care sunt îndepărtate în mod normal prin rinichi. Dar, cu IRST, ei nu mai pot exercita aceste funcții.
Metode de hemodializă
trecerea repetată a sângelui, mai mult concediu, și diverse substanțe proteice înrudite. In afara de rinichi dializa contribuie la restabilirea echilibrului normal al celulelor roșii din cauza faptului că dializat primar le conține o anumită concentrație. Rezultatul este destul de sânge ochishschennaya. Se duce înapoi în circulația generală.
Pentru a asigura accesul continuu la sistemul circulator al pacientului foloseste fistulă special implantat. Se conectează principalele vase ale membrelor. face mai mult pe una dintre membrele superioare în multe țări. Se conecteaza artera radială și una dintre venele mari safene ale antebrațului. La fiecare sesiune, konyuli speciale inserate în fistula. Unul, sângerat în dispozitivul este orientat spre artera. Altele prin pentru că există o „întoarcere“, este îndreptată spre vena. În medie, o ședință de hemodializă durează 3 ore. repetarea lui în mod necesar o dată la 2 zile.
Dar există și alte programe:
- Scurt. Zilnic, timp de 2 ore.
- De două ori pe săptămână timp de 4 il la 5 ore.
Totul depinde de spital individuale și capacitățile funcționale. Pe rolul important jucat de factorii economici și de accesibilitate.
- insuficiență renală acută și comă uremic.
- Stadiul final al bolii renale. In general, hemodializa de program (constantă și sistematică) arată o scădere a funcției renale cu 80-85%. Acest lucru este bine ilustrat prin teste de laborator. Creatinina în plasmă depășește 800 mmol / l uree, 20 mmol / l, mai mult potasiu din sânge 6,5-7 mmol / l.
- Intoxicație de droguri și substanțe toxice. Dar numai acele birouri pot fi mutate utilizând o membrană de dializă.
- intoxicație acută cu alcooli, chiar comă.
- tulburări marcate ale echilibrului electrolitic al plasmei din sânge.
- Ca măsură degitratatsii în anumite condiții pun în pericol viața.
In unele clinici de dializa este utilizat pentru a reduce complexele antigen-anticorp. Dar, din moment ce acest lucru este doar un fenomen temporar, hemodializa nici economic, nici fiziologic justificată. De exemplu, s-a făcut în unele boli sistemice. De exemplu, lupus eritematos sistemic. sclerodermia.
complicații de hemodializă
Speranța de viață a pacienților tratați prin hemodializă este mai mult de 10-15 de ani. Deși există cazuri sporadice în care pacientul trăiește mai mult de 20 de ani. În orice caz, dializa este asociat cu dezvoltarea unui număr de complicații.
- Scăderea tensiunii arteriale sau hipotensiune arterială. Există în fiecare al treilea pacient din primul an al procedurilor. Acesta poate fi asociat cu ultrafiltrarea viteză ridicată în aparat și îndepărtarea rapidă a lichidului din organism.
- Tulburări neurologice: tulburări de echilibru, amețeli până la greață și vărsături. Ea apare ca urmare a oscilațiilor tensiunii arteriale.
- Sindromul de tulburări de apă-electrolitice: slăbiciune, dureri de cap, greață, crampe. Ele sunt rezultatul unui dezechilibru al ionilor in lichidul de dializa si sange „in timpul“.
- Reacțiile alergice la dializat și anticoagulant utilizat în timpul procedurii.
- hemoliza acută și anemie. Ca urmare, distrugerea eritrocitelor în timpul ultrafiltrare și dezechilibru electrolitic.
- Infecțioasă. Hepatita și alte infecții nespecifice.
- Tulburări metabolice. Printre ei primul rând este dezvoltarea amiloidozei renale.
- Anemia. Ca urmare a lipsei de eritropoietină din sânge, care este în mod normal produsă de rinichi.
- Dezvoltarea hipertensiunii arteriale. Același lucru se întâmplă din cauza insuficienței renale cronice existente. Dar mecanismul său este asociat cu ischemie cronică a nefronilor.
(Nu există voturi)