necroza avasculară a capului articulației șoldului a consecințelor și tratamentul bolii
Boala este aproape întotdeauna duce la invaliditate severă și persistentă. Din acest motiv, este necesar să se determine timpul și să înceapă un tratament adecvat al necrozei avasculare.
Cauzele bolii
După cum reiese din numele propriu-zis, în contrast cu necroza septica a osului, în cursul bolii agent infecțios nu este implicat. Principalul motiv pentru dezvoltarea necroza avasculară a osului șoldului capului (ANGBK) este improprie circulația sângelui în acest domeniu. Aceste tulburări pot apărea ca rezultat al:
- Utilizarea de hormoni steroizi, cum ar fi corticosteroizi pentru o lungă perioadă de timp.
- Prezența diferitelor boli, cum ar fi anemia celulelor secera.
- Trauma (fractură, contuzii, etc.) a articulației șoldului.
- Expunerea la radiații ionizante.
- Folosirea frecventă și prelungită de alcool.
Există, de asemenea, o teorie a predispoziție ereditară la apariția procesului de boala. Baza acestei teorii sunt defecte metabolice congenitale (metabolism) a țesutului osos, care poate crea în tulburări circulatorii ei. Deoarece sub influența unor factori declanșatori (de exemplu, microtrauma, hipotermie, etc.), necroza aseptica a articulației șoldului poate apărea la copii.
Cum de a defini necroză aseptică?
De obicei, boala predispuse, ambele solduri. Chiar și atunci când în procesul de timpuriu merge unilateral patologic, aproape 95% din cazuri, timp de mai mulți ani, și este supusă înfrângerea de a doua articulație.
Simptomele necrozei avasculare
procese patologice care au loc în comun, prin scurtarea membrelor în curs de dezvoltare în prezent. Se pare că pe fața ei apare o întrerupere frecventă a întregului picior și șchiopătat. Ca urmare a restricțiilor la nivelul membrului inferior afectat tuturor mișcărilor, există o atrofie a fesieri și mușchii șoldului. Ele sunt „uscate“ și dimensiuni reduse.
Din păcate, simptomele precoce de necroză aseptică de non-specifice, aceasta este cauza principală a erorilor de diagnostic. De asemenea, pacienții pot ignora durerea și disconfortul în articulația șoldului, care nu este, evident, să conducă la definirea bolii în stadii incipiente.
Diagnosticul necrozei avasculare
Principalele metode de diagnosticare sunt imagistica prin rezonanta magnetica (IRM) și metoda de examinare cu raze X. În stadiile incipiente ANGBK mai ales trebuie să efectueze un RMN, deoarece raze X nu este întotdeauna posibil să se determine modificările inițiale ale proceselor patologice.
Conform clasificării standard necroza aseptică a capului femural se disting 5 etape de modificări radiografice. tehnica de tratament este diferit la fiecare dintre ele. Uneori, se aplică în continuare măsurarea presiunii în interiorul osului, ultrasonografie, scanare radioizotop etc.
Tratamentul necrozei avasculare
În tratamentul ANGBK cel mai important este începutul său devreme. În acest caz, o sansa mult mai mare de succes a tratamentului. Toate metodele de tratament necrozei avasculare sunt împărțite în chirurgicale și conservatoare.
Tratamentul conservator al necrozei avasculare
Acest tratament durează adesea mai mult de un an. Această terapie folosește o abordare integrată, constând din mai multe componente.
tratament ortopedic
Tratamentul conservator se bazează pe o deformare mecanică prevenind formarea unui cap al osului șoldului. Pentru a elimina sarcina de la utilizarea acestuia astfel de metode:
- Diferite variante de tracțiune - Banda, manșetă etc.
- repaus la pat.
- Aparate de ortopedie (MHE, SRH, Atlanta, etc).
- Ipsos si dressing anvelope.
Varietăți de descărcare, precum și durata de imobilizare (fixare) este determinată de un expert în comun în dependență directă de gradul de progres al tratamentului și distrugerea articulației. Acest tip de tratament variază de obicei, de la câteva luni la câțiva ani. În acest caz, acesta trebuie să fie în mod necesar combinate cu terapie fizică și fizioterapie.
Excesul de greutate pune pe sarcină în plus de sold. Pentru că, în aceste cazuri, este necesar să se realizeze reducerea în greutate a corpului.
terapie de droguri
În stadiile incipiente prescrise ANGBK droguri, care au ca scop îmbunătățirea microcirculația în articulația afectată. Acest lucru pentru a reduce ischemia (sângerare) în zonele afectate ale oaselor capului și a redus tendințele la tromboza excesivă și vâscozitatea sângelui.
În acest scop, diferite vasodilatatoare - acid nicotinic, o sarcină-pa, etc. utilizare excelentă sunt agenți antiplachetari - pentoxifilina și dipiridamol.
Asigurați-vă că prescriptori care a corectat calciu și fosfor metabolismul. Pentru această sarcină sunt atribuite, de exemplu, medicamente etidronovoy de acid, împreună cu calciu și vitamina D.
Pentru a activa procesele de regenerare și reconstrucție în țesutul osos al capului folosesc diferite stimulatorilor biogene, de exemplu, corpul vitros, împreună cu vitaminele din grupa B. Pentru a îmbunătăți starea cartilagiul hondroprotektory comun prescris.
fizioterapie
- electro stimulatie;
- laser si terapie magnetica;
- tratament UHF, etc.
masaje folosite membrul afectat și regiunea lombară.
În funcție de gradul de manifestări patologice diminuat făcut tratament noroi-cura in spa-uri specializate și spa. exersand terapie fizica.
exercițiu terapeutic
Terapia Exercitarea este utilizat pentru a determina momentul diagnosticului. Un set de exerciții prescrise în mod clar în mod individual pentru fiecare sit contaminat, ținând seama de amploarea bolii capului osului șoldului.
orele de educație fizică sunt produse în fiecare zi, sub supravegherea unui medic certificat. Scopul final al acestor exerciții este de a restabili articulația șoldului afectate de limitele normale de mișcare, și - prevenirea rigidității și contracturilor în celelalte articulații ale membrelor.
intervenție chirurgicală
Dar, până în prezent, ținând seama de diversitatea de moduri de ANGBK operative de tratament, anumite operațiuni sunt efectuate în asociere cu tratament conservator și sunt considerate un plus față de aceasta.
În momentul de față, există mai multe tipuri de operațiuni care sunt utilizate în necroza aseptică a capului. Alegerea unui anumit tip de specialist chirurgie determină, luând în considerare toate contraindicații și indicații pentru acest tratament.
Decompresia cap a osului șoldului
Un alt nume pentru această operațiune - tunellizatsiya. Este utilizat in timpul sindromului durerii severe pentru a reduce presiunea din interiorul oaselor capului.
Principiul de funcționare este forarea unuia sau mai multor canale în capul osului șoldului. De multe ori, această procedură este combinată cu introducerea medicamentelor osoase pentru a îmbunătăți circulația sângelui.
Este punct de vedere tehnic destul de complicat de operare. Principala sa misiune este de a transplanta parte a fibulei pacientului simultan cu nava. Acest lucru atinge simultan două efecte: pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a femurului și întărirea osului sale bolnave.
Din păcate, nu mai puțin frecvente în vasele transplantate formează cheaguri, ceea ce face ca funcționarea ineficientă.
Există mai multe varietăți ale acestei operații la ANGBK. Cel mai frecvent utilizat osteotomie intertrohanteriene. Și va fi excizia capului la scuipat osul iliac ei. În poziția instalată a osului este fixat în diferite moduri - plăci, șuruburi, etc.
După această operație mărește suprafața suprafețelor articulare și în care accentul este deplasat necroza în cel puțin o parte a îmbinării este încărcată. Acest lucru face posibil de a asigura condițiile de restaurare și de regenerare a acesteia.
Sensul operațiunii este de a crea un nou suprafețe de articulații șold. Principiul acestei operații va depinde de dimensiunea și tipul de leziuni anterioare.
Scopul acestei operatii este de a reduce intensitatea durerii și șchiopătare creșterea în articulația șoldului a intervalului normal de mișcare.
După îndepărtarea procesului necrotic infectat în capul oaselor osul iliac comun strâns legate de acetabulum, iar în această poziție sunt fixate tije, șuruburi sau alte dispozitive.
Artrodeza este utilizat într-o minoritate de pacienti. Aceasta a considerat „mutila“ chirurgie, pentru că, în viitor, acești pacienți apare curbura părții lombare carte spinării și o denaturare clară a bazinului cu procese neurologice severe.
Cel mai frecvent utilizat în fazele ulterioare ANGBK. Mai ales, este prezentat în timpul dezvoltării complicațiilor sale, cum ar fi osteoartrita. Acesta este, probabil, cel mai popular operatie pentru această patologie.
La momentul acestei intervenții chirurgicale se efectuează sau capete de înlocuire protetice a osului șoldului. Proteza este fabricat din materiale care sunt compatibile cu țesuturile umane - zirconiu, titan, etc.
După o intervenție chirurgicală efectuat cu succes restabilește gama normală de mișcare la nivelul articulațiilor și ameliorează durerea.
consecințe ANGBK
Cu definirea la timp a bolii și a început un tratament în stadiile incipiente ale bolii se poate realiza o îmbunătățire în starea pacientului. În același timp, cel mai tânăr pacient, cu atât mai mare probabilitatea este vindecarea aproape completă.
Progresia bolii afecteaza in mod semnificativ pacientului calitatea vieții și, de regulă, duce la invaliditate, ca urmare a deformării de osteoartrita a articulatiei soldului. Această complicație se caracterizează prin apariția contracturilor și rigiditate în comun. Și împreună cu o senzație de durere pronunțată, se complică foarte mult viața unui om. Acesta este motivul pentru care nu este necesar să ignore disconfort, chiar minore la nivelul articulațiilor și solicitați imediat asistență medicală.
Pototskaya Irina Pavlovna