Necrotizanta ulcerativa stomatită Vincent, tratament, cauze, simptome, prevenirea

Ce este necrotizanta ulcerativa stomatită Vincent
Ce declanseaza necrozantă ulcerativă stomatită Vincent
Simptomele necrotizante ulcerativă stomatită Vincent
Diagnosticul de necrotizanta ulcerativa stomatită Vincent
Tratamentul necrozantă ulcerative stomatită Vincent
Prevenirea necrotizanta ulcerativa stomatită Vincent
Care medicii ar trebui să contactați dacă aveți necrozantă ulcerativă stomatită Vincent

Ce este necrotizanta ulcerativa stomatită Vincent

Necrotizante ulcerative stomatită Vincent (stomatite ulceronecroticans Vincenti) - inflamația mucoasei bucale cauzate de bețișoarele fusiforme și Bacillus fusiformis Borellia vincentii.

Descris sub diferite denumiri: gingivită ulceroasă, stomatită ulcerativă, yazvennomembranozny stomatită, fuzospirohetozny stomatită, stomatită Plaut-Vincent, „șanț gura“ stomatită yazvennoplenchaty, etc. În clasificarea modernă a bolii numită „yazvennonekrotichesky stomatită Vincent“ sau „stomatită Vincent.“. În cazul distrugerii unei boli gingivale este definită ca gingivita Vincent; în timp ce leziuni ale gingiilor și a altor părți ale mucoasei orale - stomatita Vincent, iar procesul de localizare în amigdalele - angina Simanovskogo- Plauta- Vincent.

Ce declanseaza necrozantă ulcerativă stomatită Vincent

Necrotizanta ulcerativa stomatită Vincent numit simbioză tije de ax și spirochete Vincent. În condiții normale, aceste microorganisme sunt reprezentanți ai microflorei rezident al gurii și sunt detectate în cantități mici în toate persoanele care au dinți. Ele prezintă predominant în șanțul gingival, pungile parodontale, carii, cripte amigdaliene. În nesanirovannoy orală, cu starea sa de igienă proastă, iar atunci când numărul de parodontită fuzobakterii spirochete și brusc crește.

Dezvoltarea necrotizante ulcerative stomatită Vincent asociată cu o scădere bruscă a rezistenței la infecție din cauza unei boli virale (infecții respiratorii acute, stomatita herpetică, pneumonie, etc.), deficit de vitamina, stres, oboseala, malnutriție. Yazvennonekrotichesky gingivita complică adesea cursul bolii severe sistemice (leucemie, agranulocitoză, pneumonie, mononucleoza infecțioasă). Ea poate apărea ca o complicație a eritem exudativ polimorf, eroziv stomatită alergice. Dacă încălcați mecanisme specifice și non-specifice de aparare ale organismului crescut fuzobakterii virulenta si spirochete. Numărul acestora este crescut într-o asemenea măsură încât ele devin dominante în comparație cu alte microflorei. rezistența totală a corpului de Jos afectează în mod negativ rezistența mucoasei bucale. Ea nu poate servi ca o barieră de încredere pentru introducerea de infecție, iar nesanirovannoy acesteia violare a integrității în cavitatea bucală, datorită prezenței factorilor traumatice locale (muchiile ascuțite ale dinților, proteze, depozite de calcul dentare, etc.) creează condițiile pentru introducerea și spirochetes fuzobakterii. Prin urmare, necrotizante ulcerativă stomatită Vincent se dezvoltă adesea la persoanele cu nesanirovannoy orală.

Boala este considerată a fi non-transmisibile, deși există cazuri de morbiditate grup stomatite Vincent (în unități militare, școli, grădinițe). Astfel de cazuri sunt explicate similare adverse condiții de viață (malnutriție, deficiente de vitamine, lipsa măsurilor de igienă pentru îngrijirea orală, și altele.).

Simptomele necrotizante ulcerativă stomatită Vincent

Ill cea mai mare parte tineri (17-30 ani), cea mai mare parte bărbați. factorilor precipitanți în dezvoltarea de stomatită necrozantă

Clinic distinge o acută și un curs cronic și gravitate - ușoară, moderată și severă forme necrozante ulcerativă stomatită Vincent.

Boala începe cu fervescence acută la 37,5-38 ° C ganglionilor limfatici regionali sunt crescute, comprimate, devin dureroase la palpare, să păstreze mobilitatea. Pacienții dureri de cap în cauză, slăbiciune generală, dureri la nivelul mucoasei orale, agravate de alimentație, de a vorbi; sângerarea gingiilor, hipersalivație, respirație putredă. Fața paloare marcată cu o tentă gri din cauza intoxicației severe.

fenomene catarală repede mucoasei în trecere ulcerativă. Procesul cel mai adesea incepe la nivelul gingiilor, și trece apoi la alte site-uri ale mucoasei. Gingiile devin umflate, congestionate, brusc dureroase și sângerează atunci când este atins. Epiteliul marginea gingivală și papilele interdentare devine tulbure, și apoi necrotice. Ca urmare a marginii gingivale se pare ca și în cazul în care taie, cu ghimpi zimțate; suprafața sa este acoperită cu un strat serovatozheltym ușor detașabile. Ulterior, gingiei afectat nu este complet restaurat și rămâne deformat.

Cel mai adesea în zona cea mai afectată în dinții de jos a opta. Cu necroza osului alveolar se răspândește rapid pe mucoasa bucală și zona retromolar, provocând, în unele cazuri, trismus și durere la înghițire. Răni de pe mucoasa obrazului poate ajunge la dimensiuni mari (până la 5-6 cm în diametru) și adâncime. marginile lor sunt inegale, moi. Partea de jos este acoperit cu placa necrotic o culoare gros serovatozelenovatogo având o duhoare putredă. După îndepărtarea plăcii este expusă de jos ulcer sângerare. Sigiliile la baza și muchiile aftele nu sunt prezente. Mucoasa în jurul umflarea ulcer, hyperemic. Atunci când este prezentă în cavitatea bucală includ factori traumatici (rădăcini dinți putrede, margini ascuțite ale dinților sau a protezelor dentare) pot fi afectate de alte site-uri ale mucoasei (palatului dur și moale, Arh, amigdalele, limbaj).

Ulcer în cavitatea orală pot fi unice și multiple. În cazul în care localizarea ulcere pe necroza palatului dur a stratului membranei mucoase se dezvoltă suficient de repede si oase expuse. gât leziune izolată (durere de gât Simanovskogo- Plaut-Vincent), tinde să fie într-o direcție, în practica medicinei dentare este rară. După 2- 3 săptămâni de la începerea procesului de rezoluție necrotizantă Stomatita apare, de obicei, cu suprafețe complet ulcer epitelizare.

In cazuri rare, atunci când sunt lăsate netratate sau este ineficient, dezvolta fasceita cronica ulcerativa stomatita Vincent, în cazul în care simptomele generale sunt absente. Pacienții în cauză sângerare constantă și gingii inflamat și halitoza. Tabloul clinic al bolii șterse. Gumele zastoynogiperemirovannaya, regiunea edematoasa, ulcerat este adesea compactat, zone necrotice sunt localizate în principal în spațiile interdentare și o inspecție sumară poate fi vizualizat. Cu inspecție atentă și sondare a marginii gingivale este determinată de osul gol. Zonele afectate sunt doar câteva dintre dinți. Limfa nodulară (submandibulare, submental) sigilate, usor dureroase si durata bolii de 4-8 luni chondroid dobândi consistență.

La site-uri de examinare histopatologice marginile gingivale ulcerate dezvăluie două zone: o suprafață - și necrotice profunde - inflamatorii.

Straturile superficiale ale gumelor de țesut necrotic detectat microflorei diverse abundente (coccidiostatice, bacillus, fuzobakterii, spirochete și altele.). În straturile profunde ale brusc prevalează spirochete fuzobakterii și). situată adânc straturi de țesut conjunctiv nave inflamate, edematoase, dilatate. Infiltratele inflamatorii perivasculare detectate celulele sanguine. In interiorul inflamatia tesutului intact în aceeași zonă sunt identificate numai spirochete, pătrunse între celulele epiteliului.

pilitură imagine citologice cu suprafețele mucoase ulcerative la pacienții yazvennonekroticheskim stomatita Vincent corespunde celei utilizate în procesul inflamator nespecific. In boala precoce definite predominanta abundenta masei de neutrofile ascuțite structură,, în principal, într-o stare de dizolvare și eritrocite (din cauza sângerări severe). În a doua perioadă a bolii, atunci când începe vindecarea, impreuna cu descompunere neutrofile apar celule full-fagocitare, multe macrofage. La începutul epitelizare se gasesc straturi de celule epiteliale tinere, numărul de spirochete și fuzobakterii scade.

In timpul cronice necrozantă ulcerative stomatită Vincent cantitatea relativă fuzobakterii de spirochete și crește și scade numărul de coci, însă fuzospirohety predomină încă.

Diagnosticul de necrotizanta ulcerativa stomatită Vincent

Diagnosticul necrotizante ulcerative stomatită Vincent pozeze bazată pe caracteristica suprafață clinică și de detectare a razuire ulcere abundenta ax fuzobakterii și spirochete.

Tratamentul necrozantă ulcerative stomatită Vincent

Tratamentul local este de a elimina factorii traumatice, țesutului necrozat, impactul asupra microflorei și stimularea proceselor de regenerare a mucoasei bucale.

Root tratamentul oral urmeaza cu aplicator sau injectarea anesteziei. În acest scop, utilizați benzocaină, piromekain, lidocaină trimekain. Apoi elimina toti stimulii mecanici macinate de pe marginile ascuțite ale dinților și a protezelor dentare, elimina tartrul si placa. Cariile este tratat cu soluții antiseptice. Îndepărtarea dinților cariate, ar trebui să fie amânată până la epitelizarea ulcere, deoarece interferența la pacientul infectat yazvennonekroticheskim stomatită orală însoțită de complicații grave (alveolita, periostita, abces, flegmon). Suprafața ulcerativa din țesuturi necrotice purificate prin enzime proteolitice: tripsina, chimotripsina, lizoamidazy, deoxiribonuclează.

Toate cavitatea bucală este tratată cu soluții antiseptice calde (soluție de peroxid de hidrogen 0,5%, soluție de cloramină 0,25% etoniya soluție 0,5%), precum și agenți antimicrobieni: 0.02-.06% clorhexidină și forma combinată (lizoplak, parodium), 0,5% soluție de metronidazol (flagyl, gil metrou, Clione), 1% Sanguirythrine de sodiu. In zona afectata a membranelor mucoase ale cavității bucale sub forma de aplicatii utilizate denta gelmetrogil (combinație de metronidazol și clorhexidinei), de 2 ori pe zi, timp de 15 minute, timp de 7-10 zile.

buzunare gingivală ulcere de suprafață, spațiile interdentare și podkapyushonnye mai bine la același nivel de presiune. În prima vizită trebuie să se desfășoare pe parcursul tratamentului cavității orale. Ulterior efectuat tratamentul zilnic. La domiciliu pacientul este prescris talere orale cu antimicrobiene și aplicarea de metrou gildenta pe zonele afectate ale membranei mucoase.

In mai putin severe Vincent tratamentul topic necrozantă ulcerative Stomatita este suficientă. In cazurile mai severe, un tratament general este necesar.

Deoarece interiorul terapiei cu metronidazol antibacterian administrat (Trichopolum, flag Clione) 0,25 g de 2 ori pe zi, timp de 7-10 zile. Ele pot fi, de asemenea, antibiotice cu spectru larg: cloramfenicol, 0,5 g de tratament de 3-4 ori pe zi, 7-10 zile; schema de sumamed timp de 5 zile; rulid 150 mg de 2 ori pe zi, timp de 7-10 zile.

Prescrierea antihistaminice (Tavegilum, Suprastinum, Phencarolum, Diazolinum) si multivitamine.

Recomandați o multime bea lichide, neiritant alimente bogate in calorii.

Cu un tratament adecvat, îmbunătățirea stării pacienților are loc în 24-48 ore: scade sau dispare durerea, pacienții nu pot mânca, dormi. A redus umflarea și înroșirea mucoasei bucale, epitelizare incepe ulcere, care in boala usoara si capete orale satisfacatoare pentru 3-6mu zi. În suprafețele de ulcer oral nesanirovannoy epitelizarea apare mai lent. După îmbunătățirea stării generale a pacientului și dispariția inflamației acute trebuie să fie atent igienizarea îndepărtarea cavității orale tartru, rădăcinile dinților, tratarea cariilor dentare și a bolilor parodontale.

Relapses necrozante ulcerative Stomatita poate să apară dacă gura rămân focare de infecții cronice (pungile parodontale, capote peste erupt complet molarii mari) sau factori traumatici (sigilii suspendate deasupra, carii, dinți rădăcini putrede, tartru, proteze care nu corespund, etc. ) .. Cauza reapariție poate fi starea nesatisfăcătoare de igienă a cavității orale.

Tratamentul bolilor de sânge stomatite yazvennonekroticheskih simptomatice, afecțiuni alergice, intoxicație cu mercur este în primul rând pentru efectuarea tratamentului general al bolii subiacente care cauzează aceste schimbări.

Cu un tratament în timp util și adecvat, prognosticul este favorabil. Epitelizarea suprafetele ulcerative la proces acut are loc în termen de 3-6 zile, cronic - mai târziu. În cavitatea bucală nesanirovannoy în prezența unei multitudini de factori traumatice și tratament întârziat sau incorecte pot să apară ptoza (retragere) sau deformarea gingiilor, resorbția osoasă a osului alveolar. Aceste schimbări contribuie la progresia în continuare a parodontitei.

Pacienții cu antecedente de stomatită Vincent, sub rezerva unei supravegheri active timp de un an. Prima inspecție se efectuează în 1-2 luni, următoarea - după 6 luni.

Prevenirea necrotizanta ulcerativa stomatită Vincent

igienă orală, periaj regulat, tratamentul complet si la timp a bolilor infecțioase și a altor, ceea ce duce la imunitate redusă, pentru a preveni dezvoltarea necrotizante ulcerative stomatită Vincent.