navele de ateroscleroză și artere ale extremităților inferioare - operațiunea de tratare

arterioscleroza obliterantă a extremităților inferioare este o boală a arterelor, caracterizată prin formarea plăcilor aterosclerotice în arterele membrelor inferioare, îngustarea vasculare lumen, tulburările circulatorii și ischemie (privarea de oxigen) extremități sub sarcină, și apoi singur.

Cauzele leziunilor aterosclerotice ale arterelor

Boala provoacă insuficiență circulatorie piciorului severă, pacienții doomed o mare suferință și neagă handicap. Procesul este localizat predominant în vase mari (de aortă, artere iliace) sau artere de calibru mediu (femurala, artera poplitee).

Caracteristica cea mai izbitoare de ischemie la nivelul membrelor inferioare este claudicația intermitentă. caracterizată prin apariția durerii, amorțeală și contracția în mușchii picioarelor în timpul mersului. Acest sentiment îl obligă să se oprească, după care durerea și compresia au loc treptat, dar durerea revine în cazul în care reînnoirea sarcinii. Piciorul afectat este de obicei mai palide decât la capătul opus, la rece la atingere. Chiar și minore daune (zgârieturi, contuzii, escoriații) vindeca slab și poate provoca ulcerații. Amorteala si durere in repaus este adesea cauzate de ischemie și trunchiurile nervoase (nevrita ischemic). Desigur, pe termen lung a bolii duce la dezvoltarea de cangrenă și amputație iminentă.

Este la câțiva pași se bazează gradul de deteriorare a patului vascular. Durerea determină pacientul să nu mai aștepte pentru dispariția ei. Fara tratament, boala continuă să progreseze, ceea ce duce la o scădere a mers la distanță, limitarea activității fizice a pacientului, incapacitatea de a duce o viață normală. Din păcate, cei mai mulți pacienți asociază datele cu durerea doar oboseala musculară din cauza vârstei, sau cu probleme venoase, determinarea durerii cum ar fi crampa, astfel întârziind care caută îngrijire și aprofundarea gradului de deteriorare a patului arterial. În cazurile severe, pacientul nu poate trece fără să se oprească și 10 metri, dar apoi devine chiar mai rău, durere în repaus, în primul rând trecerea într-o poziție verticală, dar după un timp scurt, durerea devine constantă, luând medicamente durerea devine ineficientă. Treptat, artera îngustează, conducându-l la o închidere completă. Medicii sunt obligați să rețineți că pacienții solicită medicală. folosind întârziere atunci când pierderea membrelor este ireversibil.

Factori de risc:

• fumat;
• creștere regulată a tensiunii arteriale;
• concentrații ridicate de colesterol total din sânge și a componentelor sale;
• excesul de greutate (obezitate);
• stilul de viață sedentar (lipsa de exercițiu);
• diabet;
• boli cardiovasculare la rude apropiate.

leziuni vasculare ale membrelor inferioare piscinei - o condiție pune în pericol viața, și moartea din cauza bolilor cardiovasculare are loc al treilea. Această cifră se datorează dezvoltării unor complicații severe, cum ar fi gangrena extremităților, rezultând adesea necesitatea de a efectua o amputație și amputație mortalitate ridicată de 25%. Odata cu aceasta, trebuie remarcat, de asemenea, că 50% dintre pacienți mor într-un an fara amputare dupa diagnostic „ischemie critică“.

Simptomele de arterioscleroză obliterantă ale arterelor membrelor inferioare

Notă următoarele simptome în tine sau în familia ta:

• oboseală în mușchi de vițel sau mușchii coapsei în timpul trecerii la 500 de metri sau mai puțin,
• senzație de greutate de plumb sau dureri musculare, care provoacă oprire în timp ce mersul pe jos,
• modificări ale pielii de pe picioare în formă de scalare, pierderea subțierea, păr.

Acestea sunt semne ale leziunilor aterosclerotice ale arterelor inferioare extremităților. inspecție obligatorie a unui chirurg vascular în viitorul apropiat. Nu fi surprins dacă în diagnosticul leziunilor arterelor membrelor inferioare verificați arterele carotide și va numi examen cardiologic. Ateroscleroza - o boală sistemică, și au tendința de a suferi de diferite vase ale grupului.

Dacă aveți dureri ascuțite în picior sau mai mici picior, împreună cu paloarea pielii și răcirea necesară pentru a apela imediat o ambulanță, în caz contrar nu poate fi în timp pentru a salva membrelor.

Metode de bază arterioscleroza obliterantă de diagnostic in artere ale membrelor inferioare:

măsurarea indicelui gleznă-braț (glezna-brahial index - un parametru pentru evaluarea caracterului adecvat al fluxului sanguin arterial la nivelul extremităților inferioare);

scanare duplex a arterelor membrelor inferioare - „standardul de aur“ screening pacientii (detectare si observare dinamice);

MSCT angiografia de aorta si arterele membrelor inferioare - „standardul de aur“ de examinare preoperatorie în cazurile în care informațiile de la USDS suficient;

(Săgețile indică hemodinamic stenoze și ocluzii semnificative)

Ateroscleroza inferioare a arterelor extremităților. Boala Clasificare (Fontaine pe Virgin):

• Etapa I - manifestarea inițială a stenozei - răceala, senzație de răcire, furnicături, paloarea pielii, transpirație excesivă, oboseală în mușchi de vițel în timpul plimbări lungi.
• O faza II claudicatia intermitenta - rigiditate, oboseala si dureri de compresiune în mușchi de vițel, ducând la mersul pe jos mai mult de 200 de metri.
• etapa a II-B - claudicația intermitentă - rigiditate, oboseala si dureri la compresiune în mușchi de vițel, care nu permit să meargă mai mult de 200 de metri.
• Etapa III durere severă în mușchi de vițel în stare de repaus, fără efort fizic.
• stadiul IV al tulburărilor trofice, ulcere, gangrena a extremităților.

Metodele de tratament al obliterante ateroscleroza arterelor membrelor inferioare:

terapia conservatoare

In stadiile timpurii ale obliterantă ateroscleroza arterelor membrelor inferioare arătate conservatoare de tratament, care trebuie să fie integrate, deci trebuie eliminate toți factorii negative care cauzează vasospasm. O condiție necesară pentru un tratament de succes este renunțarea la fumat (!). Prioritatea este atribuită activității fizice. Pacienții cu claudicație intermitentă trebuie să meargă în fiecare zi, timp de 30-45 minute - promovează dezvoltarea arterelor mici, ceea ce duce la o creștere a rezistenței musculare și de a crește distanța parcursă fără durere.

Când durerea din mușchii picioarelor și comprimarea pacientul ar trebui să se oprească, iar după dispariția acestor senzații - să continue mersul pe jos. De multe ori, cu bicicleta sau inot este mult mai bine tolerat decât mersul pe jos (dar nu-l înlocuiască). Rectificarea se efectuează hipertensiune arteriala, normalizarea colesterolului din sânge, nivelul glucozei din sânge la pacienții diabetici. medicamente care reduc tonul vaselor mici, care cresc flexibilitatea eritrocitelor si pentru a preveni formarea de cheaguri în vasele de sânge utilizate. De asemenea, se aplică fizioterapie și balneoterapie, oxigenarea hiperbarică.

Tratamentul chirurgical al aterosclerozei arterelor arterelor mai mici, nave

tratamente endovasculare. Sub controlul razelor X prin intermediul unor instrumente speciale lungi, subțiri printr-o punctie mica in artera femurală (cel puțin - alte artere) putem ajunge la vasul afectat (secțiunea vasculară) a extremităților inferioare. Caracteristici tehnice moderne permit porțiunii containerului se extind de balon special în interiorul și creat cadru metalic subțire (stent), previne re-îngustarea.

Figura 1. ocluzie (blocaj) artera poplitee

Figura 2. Ocluzia (blocaj) artera iliacă

• chirurgie deschisa. Pacienții cu ocluzie a vasului pentru durata nu mai mare de 7-9 cm strat modificat indeparteaza arterele interne cu placi aterosclerotice si de cheaguri de sânge (endarterectomie). Atunci când o distribuție semnificativă a procesului de ocluzale exprimat prin depunerea de calciu în peretele arterial arătat calea suprapunere curgere de bypass (ocolire) sau porțiunea rezecție a arterei și înlocuirea acestuia cu proteza sintetică sau un biomaterial (proteză).

În cazul în care, în ciuda tratamentului, ischemia membrului afectat este în creștere și progresează cangrena - prezinta amputarea nivelul său trebuie să fie individualizat și efectuat ținând cont de alimentarea cu sânge a membrului.

intervenție simptomatica:

Sympathectomy (intersecția plexului nervului responsabil pentru spasmul (constricție) arterelor) este supusă înfundarea repetate a arterelor, si in plus fata de chirurgie reconstructivă. Această operație ajută la îmbunătățirea circulației sângelui în extremități, datorită expansiunii arterelor mici.

Revascularizarea osteotomie este, de asemenea, o procedură auxiliară, îmbunătățirea circulației sângelui prin stimularea formării de noi vase de sange mici la nivelul membrelor inferioare, dupa traumatisme osoase.

arterialization Venoase în prezent rar folosit, deoarece executarea acestuia implică diverse dificultăți tehnice și rezultate mai slabe pe termen lung ale tehnicilor de mai sus.