Narcoză, anestezie, întrebări generale de chirurgie operatorie

Anestezie sau anestezie generală (în limba greacă «narcoză» -. Amorțeli, stupoare), caracterizată prin oprirea mecanismelor centrale de percepție a diferitelor stimuli.

anestezie prin inhalare (lat «inhalare» -. Respiratia) realizată prin inhalarea vaporilor de droguri (eter etc.) anestezie de obicei printr-o mască (anestezie mască).. Când perechile de droguri sunt injectate direct în plămâni printr-un tub introdus in trahee, numita anestezie endotraheală sau intubarea intratraheală.

În cazul în care medicamentele sunt administrate într-o venă, anestezie intravenoasă primește numele. Fluxul sanguin este introdus în acest caz, soluția de medicamente ai acidului barbituric: hexenal, tiopental de sodiu și altele.

Tipuri folosite și alte tipuri de anestezie - intramusculară, rectală, gipnonarkoz, electronarcoză și altele.

Masca anesteziei este realizată folosind o metodă Esmarch mască deschisă sau cu ajutorul mașinii de anestezie (căi de jumătate deschise, pe jumătate închise și închise). Dezavantajul principal al utilizării unei măști de tifon este incapacitatea de a menține medicamentul în amestecul de pacienți a inspirat o cantitate suficientă de oxigen, ceea ce duce la dezvoltarea de diferite grade de tesuturi prin deficit de oxigen. Acest dezavantaj poate fi eliminat prin masca anestezie prin adăugarea de aer suplimentar pentru oxigen inhalat, furnizat sub masca din cilindru sau prin perna de oxigen prin cateter. Principalul avantaj al unui simplu rezistență masca de respirație anestezie este minimă. Prin urmare, în prezent, acest tip de anestezie utilizat în mod obișnuit la copiii mici. La adulți, se recomandă să se aplice în absența mașinii anestezie.

Pentru a efectua anestezia pacientul este plasat pe masa de operație, repara ambele picioare de la curele la jumătatea coapsei, și mâinile - la nivelul articulației mâinii. Pielea din jurul gurii si nasului este uns cu vaselina pentru a preveni arderea eter, cu ochii închiși, cu un prosop. Într-o mască de tifon, se toarnă câțiva mililitri de eter și se aduce treptat mai aproape de fața pacientului. Când pacientul se obisnuieste cu esterul miros, continuă să adauge picăturile de ester (40 până la 60 picături pe minut). În timpul anesteziei este necesară monitorizarea atentă a stării pacientului. Pentru a preveni limba și în legătură cu posibila asfixie, anestezistul ar trebui să împinge înainte maxilarul inferior al pacientului și mențineți-l în această poziție pe parcursul întregii perioade de narcoză.

In prezent, mai larg răspândit amestec anestezic eter oxigen folosind aparate de anestezie de diferite sisteme. La efectuarea eter vaselina narcoză oxigen pentru a proteja fata de arsurile nu se aplică. O dată pe fața pacientului va spori masca de anestezie este mai întâi lăsat să respire oxigen și apoi conectați eterul, crescând treptat concentrația acestuia. Chitanța eter ajustată în funcție de pacient. Când se utilizează amestecul de ester-oxigen este exclus anoxie, stadiul de excitație mai puțin pronunțată, curge perioada postoperatorie mai ușoară.

anestezie endotraheale a primit recent un foarte utilizat pe scară largă în chirurgie. Aceasta se realizează prin inhalarea amestecului de medicament printr-un tub endotraheal inserat direct în trahee și, uneori, direct la bronhia. Cu această metodă elimină una dintre complicațiile majore masca anestezie - blocarea cailor respiratorii, atunci când limba, epiglota, aspirația corpurilor străine. Acumulează în trahee și bronhii mucus sau sânge pot fi îndepărtate printr-un aparat de aspirare. Wicking de sânge și mucus în trahee este prevenită prin utilizarea tuburilor endotraheale cu gulere gonflabile și prin tamponadei faringe pentru perioada de anestezie. Când endotraheale anestezie act de respirație, prin aparatul respirator, fără contact direct cu mediul extern al bronhiilor. Acest lucru permite reglarea presiunii în plămâni în timpul respirației de control pneumotorax deschis atunci când este posibil în condiții normale de atelectazia (umplerea incompletă a aerului) de lumină.

Intubarea este necesară pentru a completa relaxare a mușchilor masticatori și mușchii laringelui, corzile vocale de avertizare spasm (laringospasm). Acest lucru se realizează printr-o inducție intravenoasă așa-numita anesteziei prin administrarea intravenoasă de soluție 1-2% de sodiu sau tiopental-hexenal. În același scop, în substanța venă injectată, mușchi, relaxare - (. Soluție 1-2% ditilina et al) relaxantele.

Este cel mai convenabil să se efectueze tubul în trahee sub controlul ochiului cu ajutorul unui laringoscop (Fig. 2). În acest caz, capul pacientului este ridicat deasupra nivelului mesei din 8-10 cm și aruncă înapoi înapoi. În mâna stângă cavitatea bucală lama laringoscop introdus și împinge limba anteriorly mai întâi, și apoi epiglotă. După glota vizibile devin, anestezistul sub controlul mâinii drepte deține un tub endotraheal prin glota în trahee. Utilizând o seringă pentru a umfla aer de cuplare conductă existentă care umple spațiul dintre pereții tubului trahee și endotraheal, oferind o etanșare perfectă care previne scurgerea amestecului de gaze și capacitatea de a curge în trahee vomitus, salivă, sânge. Apoi tubul este atașat la mașină anestezie furtun și continuă anestezie, folosind eter, oxid de azot, ciclopropan, și alte medicamente.

Fig. 2. Etapele de tub intratraheal administrare.
I - poziția capului pacientului; II - Faza de comportament laringoscopului; III - a introdus laringoscop in laringe, efectuat tub intratraheica; IV - poziția tubului în trahee; tub intratraheală introducere prin nas - V; 1 - laringoscopului; 2 - Tub intratraheală cu un manșon gonflabil nu este umflat cu aer; 3 - Cuplaj tub aer suflat.

În tub endotraheal chirurgie maxilo-faciala prin gura prin intermediul laringoscopului poate transporta doar bolnavi, care poate deschide gura și în care, în cavitatea bucală și faringe fără modificări patologice care împiedică introducerea tubului în trahee. În intervențiile chirurgicale în operațiunile cavității orale și osteoplastice pe maxilarul inferior al unui tub endotraheal trebuie să dea, cum a fost introdus prin gura, se va interfera cu chirurgul în timpul intervenției chirurgicale. Deci, este adesea necesar să se recurgă la intubare prin nas, pentru care diametrul tubului corespunzător este trecut prin pasajul nazal. Apoi, pacientul aruncă capul pe spate, a deschis gura, injectat laringoscop și sub controlul acestuia se realizează tubul endotraheal prin glota în trahee. Dacă introduceți un laringoscop în gură nu este posibil (contracția cicatrice, boli maligne, anchilozarea aritculației), tubul endotraheal prin nas trebuie să fie efectuate orbește, care nu este întotdeauna posibil imediat. În acele cazuri în care maxilarul inferior este staționar, iar modificările patologice sunt disponibile în nazale avansarea cavitatea împiedice tubului prin nas, traheea este disecat în gaura (tracheostomă) este introdusă în tub cu un manșon gonflabil și se conectează cu un aparat de anestezie.